急診危重患者轉運護理進展分析

陳茹怡

摘要：急診護理屬于急診醫學中的主要組成部分，屬于一門最短時間、最少數據、最佳技能挽救患者生命，緩解患者痛苦的專業技術，急診護理能夠直接反應醫院的綜合服務水平以及技術水平。急診患者中大部分屬于危重患者，此類患者的發病比較突然，病情十分兇險，病情變化速度快，隨時會危及到患者的生命安全，因此需要分秒必爭為患者實施搶救工作。根據相關研究顯示，當患者受傷之后的60 min屬于決定其生死的關鍵時刻，作為危重搶救階段被稱為搶救黃金時間，醫護工作者需要給予患者快速并且有效的急救措施，在最短時間之內送到患者的身邊，為其開展基礎生命支持以及搶救處理，維持患者的生命，在救護車上不斷為患者實施急救護理工作，使其出現并發癥幾率降低，從而改善患者的預后。

關鍵詞：急診；危重患者；轉運護理

Analysis on the Progress of Nursing in Emergency Patients

CHEN Ru-yi

（Emergency Department，The Thirteenth People's Hospital of Chongqing，Chongqing 400061，China）

Abstract：Emergency nursing is the main part in emergency medicine， belongs to a shortest time， the least amount of data， the best skills to save the lives of patients， alleviate the suffering of patients in the emergency nursing professional technology， can the comprehensive service level and technical level of the direct reaction of the hospital. The emergency patients mostly in critically ill patients， the incidence of such patients suddenly， the condition is very dangerous， the condition changes quickly， will endanger the patient's life at any time， so the need for the implementation of the rescue work with count every minute and second. According to the relevant research shows that when patients were injured after 60 minutes to decide the critical moment of life and death， as a critical rescue phase called rescue prime time， health care workers need to be given to patients with rapid and effective emergency measures to patients around within the shortest time， to carry out basic life support and emergency treatment， maintain patients life in the ambulance for patients with emergency care， which reduces the chance of complications， so as to improve the prognosis of patients.

Key words：Emergency department； Critically ill patients；Transfer nursing

急診科室屬于臨床搶救危重患者的主要場所，患者大部分因為手術、檢查、轉科以及治療需要接受院內轉運，但是在轉運期間非常容易產生不良事件和并發癥的出現，其中包括中樞神經系統功能改變、拔管、循環以及呼吸系統改變等，嚴重者會產生心跳驟停以及窒息現象，特別容易出現血壓改變和缺氧，因為轉運期間醫護人員比較少，設備不完善，因此當患者產生意外時無法獲得充分的救護，不但對于患者的診療造成影響，還會提高患者的傷殘率和病死率，導致法律糾紛，所以在為危重患者進行轉運期間，護理人員需要考慮其會產生的各類風險，同時做好監測以及支持工作，確?；颊咴谵D運期間的安全性。

1 急診危重患者轉運期間的危險因素

1.1急診科由于危重患者比較集中，轉運期間受到病情不穩定、人員不足、人員責任心不強以及監測治療設備限制等因素的影響，使患者產生危險事件，根據相關調查顯示，危重患者在轉運期間產生不良事件中30%和其病情有關，其中循環系統方面包括動靜脈栓塞、血壓異常以及心率失常等，呼吸系統方面包括劇烈咳嗽、低氧血癥、痰液較多以及呼吸道高壓等，中樞神經系統方面包括高熱、煩躁、出血以及抽出等，當患者出現嚴重顱腦外傷、心臟損傷、腦出血、心包填塞以及心肌梗死時會導致其產生心跳和呼吸驟停，當患者存在心臟疾病、血氣胸、宮外孕、多發性損傷以及內臟損傷時，在轉運期間非常容易產生低血壓，嚴重者會出現休克。

1.2根據文獻報道顯示，因為專業人員轉送期間產生不良事件的幾率比較低，但是有調查表明，在對危重患者進行轉運期間，只有75%醫院配足了醫護人員，所以在轉運期間倘若缺少足夠的醫務人員，或是醫務人員的專業技術不夠熟練，責任心不強，在轉運之前對于患者疾病情況評估不準確，對于轉運期間存在的風險預見性不足都會引發不良事件的出現[1]。

1.3急診危重患者轉運期間產生意外事件中有超出40%和設備因素相關，倘若危重患者轉運期間缺少監護設備以及急救設備等，醫護人員不能夠及時對患者的病情開展監測，做出有效的應急處理，會延誤搶救最佳時機，比較常見的和設備以及藥品有關的危險事件包括藥物配備不足、監護儀功能異常、難以調節氧氣枕、吸引設備無負壓等[2]。

2 急診危重患者轉運期間的安全管理措施

制定完善的轉運指南，其中包括轉運之前的溝通，伴隨轉運的人員，伴隨轉運的設備和藥品，在患者進行轉運之前對其風險性加以評估，制定應急處理方案，在轉運期間嚴格觀察患者的呼吸以及循環能力，為患者進行疼痛鎮靜以及活動能力評分，觀察引流管情況[3]；因為患者需要被轉運到一個相對陌生的地方，在轉運期間存在風險，對于清醒患者來說屬于應激時間，所以護理人員需要對患者的心理情況展開評估，為患者進行心理護理工作，使患者和家屬感受到安全，有效評估患者的血壓、尿量、心率以及是否存在出血等，遵醫囑為患者補充血容量以及血管活性藥物，保持血液動力學穩定；在呼吸系統方面需要掌握患者呼吸深淺度、血氧飽和度以及呼吸節律等，評估患者是否需要接受機械通氣以及人工氣道，針對已經建立人工氣道的患者，需要時刻觀察其呼吸道是否暢通，為其進行吸痰處理；配備充足的轉運所需人員數量以及器材藥品，醫護人員需要具有較強的應急能力，可以熟練掌握急救技巧，處理可能存在的風險，檢查各項儀器設備是否完好[4]。

3 結論

由于我們國家還沒有頒布危重患者轉運相關指南，在危重患者轉運期間受到醫院設備以及人員的諸多限制，所以轉運風險還需要進一步評估，制定有效的管理措施，確?；颊咿D運安全.

參考文獻：

[1]李斌，曾艷，吳偉.品管圈在推進急診患者安全轉運交接管理中的作用[J].中國全科醫學，2010，13（6B）：1924-1925.

[2]李紅麗，邵力偉，劉國紅.急危重病人轉運的護理風險及管理對策[J].護士進修雜志，2012，22（16）：1469-1471.

編輯/肖慧