CT聯合血清CA153、CEA檢測對乳腺癌的診斷價值

吳銘 鮑光進 王偉 侍東陽

摘要：目的 探討CT和血清CA153、CEA檢測對乳腺癌的診斷價值。方法 回顧性分析乳腺癌患者54例為乳腺癌組，良性乳腺疾病患者28例為乳腺良性疾病組，同期體檢的健康婦女50例作為健康對照組。所有患者術前均進行螺旋CT檢查，并檢測血清中CA153、CEA含量。結果 乳腺癌組的CA153、CEA水平均顯著高于乳腺良性疾病組和健康對照組（P<0.05）。CT聯合血清CA153、CEA檢測明顯提高了對乳腺癌診斷的敏感性、特異性、符合率、陰性預測值，分別為96.3%、85.7%、92.7%、92.3%，與病理診斷有較好的一致性（P<0.05）。結論 對于無法或較難獲取病理組織的患者，CT聯合CA153、CEA檢測是臨床診斷乳腺癌較好的方法之一。

關鍵詞：乳腺癌；CT；CA153；CEA

乳腺癌是威脅女性生命健康的惡性腫瘤之一，最新調查顯示，乳腺癌已位居全球女性惡性腫瘤死亡率首位[1]。由于乳腺癌初期癥狀不明顯，當出現較明顯臨床癥狀時，已經到了病變的中晚期，錯過了最佳的手術治療時期。如果能夠在乳腺癌發病的早期或較早期，就可以早期診斷、早期治療，可以極大地提高乳腺癌的治療效果和患者的生活質量[2]。CT等影像學檢查經常應用于乳腺癌的檢查，但由于不能確定病變的性質，因此單憑影像學檢查不能確定乳腺癌的診斷。而單獨某一項腫瘤標志物檢測結果常常并非完整準確，因此，本研究通過聯合CT和患者血清中CA153、CEA檢測，探討聯合檢測在乳腺癌篩查和早期診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015 年10 月～2016 年10 月我院收治的乳腺疾病患者82例，其中乳腺癌患者54例為乳腺癌組，年齡26～70 歲，平均48.36歲；良性乳腺疾病患者28例為乳腺良性疾病組年齡22～66 歲，平均43.45歲；所有患者均經手術病理確診，術前均行螺旋CT檢查和血清腫瘤標志物CA153、CEA檢測。另擇我院同期體檢的健康婦女50例作為健康對照組，年齡24～65歲，平均45.46歲。兩組患者性別、地域等無統計學差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 CT 圖像及診斷標準 所有患者術前由螺旋 CT 機行胸部 CT 掃描，掃描范圍從胸廓頂至膈下水平，掃描層厚3～5 mm。由3名放射科醫生依據 CT 圖像特征共同作出影像學診斷。

1.2.2血清腫瘤標志物檢測 全部患者空腹采取靜脈血，離心，取血清，采用羅氏cobas 6000全自動電化學發光免疫分析儀檢測CA153、CEA水平，試劑盒由上海斯信生物科技有限公司提供，嚴格按照操作要求進行操作。陽性參考值：CA153>25 U/ml、CEA>4.7 ng/ml檢測指標超過臨界值判定為陽性。

1.2.3多指標聯合檢測時判定 3種指標聯合檢測時采取平行試驗的方法，其中任何一項指標為陽性，則判定聯合檢測的結果為陽性，否則則為陰性。

1.3統計學分析 采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計數的比較用χ2檢驗或校正χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用獨立樣本的t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT在診斷乳腺癌中的價值 在82例患者中，52 例經 CT 診斷為乳腺癌，其中 49 例經病理證實為乳腺癌。30 例經CT診斷為非乳腺癌，僅有5 例經病理證實為乳腺癌。

2.2乳腺癌組、乳腺良性疾病組和健康對照組血清CA153、CEA的檢測結果 乳腺癌患者血清CA153、CEA水平顯著高于乳腺良性疾病組和健康對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 CT聯合血清CA153、CEA檢測對乳腺癌的診斷性能評價

與CT相比較，CT聯合CA153、CEA 檢測的敏感性、陰性預測值和符合率分別提高到96.3%、92.3%、92.7，特異性和陽性預測值略有下降，但各項性能指標更趨于平衡，與病理診斷有較好的一致性（P<0.05），見表2。

3 討論

CT臨床診斷乳腺癌是最常見診斷手段[3]，在掃描乳腺的同時，可以觀察到腋下、肺部、胸部骨骼等廣泛的部位，及時發現癌腫轉移情況[4]。但由于CT只能顯示腫塊的形態、大小以及與比鄰器官的關系等，并不能判定腫塊的性質。同時也受腫瘤形態、密度、大小、設備、人員（放射線醫生診斷水平）等影響，難以對早期乳腺癌以及缺乏直接征象等的乳腺癌患者做出正確診斷。腫瘤標志物是腫瘤患者的癌細胞產生并釋放到血液中的，正常人體血清中含量較少，是乳腺癌的篩查診斷重要的方法之一。目前，研究表明在乳腺癌患者CA153、CEA常處于過度狀態[5-6]，是檢測浸潤性或轉移性乳腺癌的重要標志物[7]。然而單一腫瘤標志物具有一定局限性，特別是早期患者更易漏檢[8]。本研究聯合CT和血清CA153、CEA三項檢測來診斷乳腺癌，結果表明CT聯合血清CA153、CEA檢測對乳腺癌診斷的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、符合率分別為96.3%、85.7%、92.9%、92.3%、92.7%，其中敏感性、符合率、陰性預測值顯著高于三項單獨檢測，且各評價指標更趨于平衡，與病理診斷有較好的一致性（P<0.05），為乳腺癌的早期診斷提供強有力的參考，有助于乳腺癌患者的早期發現、早期治療，提高患者生存率，值得在普通檢驗科實驗室進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]陳萬青，鄭榮壽.中國女性乳腺癌發病死亡和生存狀況[J].中國腫瘤臨床，2015（13）：668-674.

[2]廖祖團.乳腺癌早期診斷研究進展[J].醫學信息，2014（21）.

[3]楊芳，楊珍.乳腺癌的影像學檢查方法比較[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（50）.

[4]陳文.乳腺癌的螺旋CT診斷[J].黑龍江醫學，2016（06）：529-530.

[5]孔憲濤.腫瘤特異抗原和相關抗原的研究現狀及檢測[J].中華檢驗醫學雜志，2000（01）：55-57.

[6]邵軍，范威，馬彪，等.早期乳腺癌患者術前血清癌胚抗原和CA15-3水平及其與病理學特征的關系[J].腫瘤研究與臨床，2016，28（9）.

[7]耿彪，梁曼曼，趙文英，等.轉移性乳腺癌患者血清CA15-3和CEA水平與臨床病理參數的關系[J].南昌大學學報（醫學版），2014（9）：42-45.

[8]李林，廖嘉煦.鉬靶X射線攝片與血清CEA、CA19-9、CA15-3聯合檢查對乳腺癌的臨床診斷價值[J].標記免疫分析與臨床，2009（06）：365-367.

編輯/翟辰萬