多層螺旋CT與核磁共振成像檢查腕關節損傷的臨床價值

林鵬典 劉窕敏 鐘柱

摘要：目的 研究分析多層螺旋CT與核磁共振成像檢查腕關節損傷的臨床價值。方法 選取2014年4月～2016年4月我院收治的腕關節損傷患者57例作為本次研究的研究對象，依次進行多層螺旋CT（MSCT）和核磁共振成像（MRI）檢查，比較分析MSCT、MRI以及MSCT +MRI對檢查腕關節損傷的臨床價值。結果 MSCT、MRI以及MSCT +MRI檢查的診斷率分別為70.18%、66.67%、92.98%，MSCT +MRI的診斷率要分別高于MSCT、MRI，P<0.05；關于損傷類型和數目的檢查，MSCT無法確認皮下組織損失范圍及肌腱情況，MRI則不能發現移位碎骨折片，較之，MSCT +MRI的檢測范圍更廣。結論 多層螺旋CT與核磁共振成像檢查腕關節損傷，具有很高的臨床應用價值。

關鍵詞：多層螺旋CT（MSCT）；核磁共振成像（MRI）；腕關節損傷

腕關節在又稱為橈腕關節，是確保人體能夠正常生活和工作的重要部位，由尺橈骨遠端、1～5掌骨近端及8塊腕骨組成[1]。腕關節結構較為復雜，通常X線檢查腕關節損傷存在較多失真，給臨床診斷造成較大困難[2]。本次研究對MSCT和MRI檢查腕關節損傷的臨床效果進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4月我院收治的腕關節損傷患者57例作為本次研究的對象，依次進行多層螺旋CT（MSCT）和核磁共振成像（MRI）檢查。其中，男30例，女27例；年齡20～58歲，平均年齡為（39.8±5.6）歲；左側損傷28例，右側損傷29例。所有患者均有較明確的外傷史，受傷的腕關節出現畸形、疼痛以及功能性障礙等癥狀。其中CR初診腕骨骨折30例。患者或家屬均自愿參加研究并簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1多層螺旋CT（MSCT）檢查[3] 采用GE 64排CT掃描儀，額定電壓120 KV，額定電流50 mA，掃描層厚度5 mm，重建層厚度2 mm。每次掃描相隔0.2～0.5 mm開始重建，將所有數據傳輸至數據處理工作站，使用多平面重組（MPR）、表面成像顯示（SSD）、容積顯示（VR）、曲面重組（CPR）等方法進行圖像后期處理，讓圖像顯示達到最佳效果，以滿足臨床診斷需要。

1.2.2核磁共振成像（MRI）檢查 采用GE 1.5 T核磁共振成象儀，掃描層厚度5 mm，掃描間距為0.1 mm。掃描方式為：分別使用矢狀面以及冠狀面自旋回波序列T1WⅠ（TR/TE為500/17 ms），矢狀面快速自旋回波序列T2WⅠ（TR/TE為3800/100 ms），冠狀面脂肪抑制技術序列T1WⅠ（TR/TE為2500/50 ms）對患者進行掃描。

1.3觀察指標[4] 進行橫斷面影像分析，以及進行冠狀面及矢狀面的三維重建和多平面重建影像分析。所有影像資料由2名以上資深放射科醫師同時進行雙盲閱片，對骨折范圍、骨折位置、骨折塊移位、關節脫位、隱匿性骨折、韌帶損傷及關節骨折等方面進行統計學分析。

1.4數據處理 采用SPSS19.0統計軟件對采樣數據進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MSCT、MRI以及MSCT +MRI的診斷率比較 MSCT組檢查的診斷率為70.18%，MRI組檢查的診斷率為66.67%，MSCT+MRI組檢查的診斷率為92.98%，MSCT+MRI組檢查的診斷率明顯高于MSCT、MRI單獨檢查的診斷率（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2骨折組的其他損傷及損傷范圍檢出情況比較 針對30例CR確認的骨折患者，分別經MSCT、MRI檢查其損傷類型及數目。結果可知， MSCT 檢查可發現36 處骨折，9 例關節脫位，17塊移位骨折碎片，未發現軟骨損失和骨挫傷，表明MSCT無法檢查皮下組織損失范圍及肌腱情況；MRI檢查發現22處骨折，9例關節脫位，19處軟骨損失及25處骨挫傷，未發現移位骨折碎片。比較可知，MSCT和MRI各項指標數據均有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。而MSCT+MRI檢查，骨折、關節損傷、移位碎骨折片以及軟組織損失皆可發現，提示檢查范圍更廣。

3 討論

腕關節的損傷機制較為復雜，大多是在尺偏方向力、旋轉分力及背伸方向力三維方向力的混合作用下形成的，因此腕關節的損傷大多都是混合型的，既有骨折損傷，同時伴有軟骨損傷、關節脫位及軟組織挫傷等損傷[5-6]。

傳統臨床診斷以X線光片為依據，由于受到影像成像的局限性，常常給診斷治療帶來一定困難，目前臨床上大多采用多層螺旋CT與核磁共振成像進行檢查診斷。MRI為二維成像，對骨折碎片的顯示效果不理想，MSCT可以進行三維重建，能夠清晰地顯示腕關節的損傷情況，并完成腕骨骨折或者脫位情況的還原[7-8]。

本次研究結果表明，多層螺旋CT與核磁共振成像聯合檢查診斷腕關節損傷，檢出率非常高，研究結果與汪濤[4]、郭鵬舉[5]報道基本一致，表明多層螺旋CT與核磁共振成像聯合檢查腕關節損傷能夠為診斷及治療提供準確依據，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]華景軍.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷在腕關節損傷中的應用[J].黑龍江醫藥，2015，128（6）：1293-1295.

[2]李廣明.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用分析[J].河北醫藥，2013，35（1）：90-91.

[3]高艷山.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用分析[J].吉林醫學，2013，34（21）：4344.

[4]汪濤.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用分析[J].中國現代醫生，2014，52（22）：59-61.

[5]郭鵬舉.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷在腕關節損傷中的應用[J].中國衛生產業，2014，42（33）：170-171.

[6]郭僑閣，李東生. MSCT與MRI聯合診斷腕關節損傷的探究[J].中國實用醫藥，2015，10（8）：78-79.

[7]李絮綠，呂訪賢. MSCT-3D重建技術在診斷足骨骨折的應用價值[J]. 實用醫學影像雜志，2011，12（6）：384-385.

[8]師勇，田龍，馬春寧.多層螺旋CT（MSCT）后處理技術及磁共振成像在腕關節隱匿性損傷中的應用價值[J]. 世界中醫藥，2016，11（B03）：1162-1163.

編輯/倪冰冰