硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察

唐耀華

(永豐縣中醫院，江西 吉安 343000)

硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察

唐耀華

(永豐縣中醫院，江西 吉安 343000)

目的：探討硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓的臨床療效。方法：選取2014年11月—2015年11月就診的原發性高血壓患者104 例，隨機分為兩組，對照組采用單純厄貝沙坦片治療，觀察組采用硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療。所有患者連續服藥2 個月后分析比較臨床療效。結果：觀察組收縮壓和舒張壓的控制效果好于對照組；觀察組的治療總有效率為94.23%，對照組為71.15%，觀察組顯著高于對照組。結論：硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效顯著，能夠有效控制患者血壓，穩定病情，減輕了患者的痛苦，并且沒有不良反應，提高了患者的生活質量。

硝苯地平；厄貝沙坦片；原發性高血壓

原發性高血壓是臨床上常見的慢性病，近幾年來高血壓發病率逐漸增加，嚴重影響患者生活質量。本研究探討了硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓的臨床療效，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月—2015年11月于我院就診的原發性高血壓患者104 例，隨機分為觀察組和對照組，每組52 例。觀察組男32 例，女20 例，年齡45～77 歲，病程2～17 年；對照組男30 例，女22 例，年齡47～75 歲，病程3～16 年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

所有患者均自愿參加本次研究；收縮壓120～165 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；經過臨床診斷均符合原發性高血壓；排除繼發性高血壓或客觀性因素；排除重大精神疾病患者。

1.3 治療方法

對照組采取單純厄貝沙坦片(杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司)治療，每天1次，每次0.15 g，根據病情需要可把藥量增加到每次0.3 g，每天1 次，口服[1]。觀察組采取硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療，厄貝沙坦片每天1 次，每次0.15 g；硝苯地平緩釋片(迪沙藥業集團)，每天3 次，每次0.1 g[2]。治療期間護理人員需要密切關注患者的血壓狀況，每天三餐前測量患者的血壓并做好相關記錄。連續用藥2 個月后，觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 觀察指標

顯效：患者的血壓得到明顯控制；有效：患者的血壓有所改善；無效：患者的血壓沒有改變或病情加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

所有數據均進行統計學分析，計數資料用百分數(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者一般資料分析

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P>0.05(見表1)。

表1 患者一般資料統計結果

2.2 兩組患者治療前后血壓比較

治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓的控制效果優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓情況

2.3 兩組患者療效比較

觀察組顯效20 例(38.46%)，有效29(55.77%)，無效3 例(5.77%)，總有效率為94.23%；對照組顯效16 例(30.77%)，有效21 例(40.38%)，無效15 例(28.85%)，總有效率71.15%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

高血壓是臨床上一種常見的由于持續性血壓過高引起的血管疾病，分為繼發性高血壓和原發性高血壓。原發性高血壓的病因不明，被認為跟遺傳因素有很大關系，繼發性高血壓有明確的病因。原發性高血壓在臨床上最顯著的特點是發病緩慢，多發病于中、老年，發病初期癥狀不明顯，臨床上診斷的一個重要標準是血壓>180/110 mm Hg(24.0/14.7 kPa)[3]。在臨床上常見的并發癥有心臟、腦血管、腎臟、眼底、大動脈及周圍動脈閉塞等[4]。發病機制雖然不明確，但是誘因有很多，包括肥胖、遺傳、飲酒以及長期的精神緊張。原發性高血壓多發生在老年群體中，病程比較長，患者的臨床癥狀常表現為頭昏、耳鳴、失眠、健忘等，同時有靶器官受到一定損傷，包括心臟、腦以及腎臟等器官受到傷害，這種現象會導致合并出現心絞痛、心肌梗死和冠心病等。如果在臨床上出現了靶器官的損害，患者容易出現腦出血以及腦梗死，這種情況嚴重威脅患者生命安全。近幾年來高血壓的發病率呈逐年上升趨勢，給患者以及社會大眾帶來很多負面影響，給患者身心造成一定影響，但是對于這類疾病目前并沒有有效的治愈措施，大多數患者利用藥物來控制體內的血壓。同時在臨床上需要加強預防，特別是對于老年患者，在日常的飲食中需要特別注意，多食一些清淡的食物；并且需要對自身的體重進行控制，多運動；保持心情的愉悅，可以聽一些輕松的音樂，多參加一些社會活動，與人多進行交流與溝通。

本研究主要利用硝苯地平聯合厄貝沙坦片進行治療，硝苯地平是一種抗高血壓、防止心絞痛的藥物[5]，具有長期降壓的效果，擴張冠狀動脈和周圍動脈作用最強，并且在抑制血管痙攣中的效果顯著，它不會對患者的水電解質、血脂等代謝功能造成影響，適用于各種高血壓病，對于頑固性、重度高血壓的療效也不錯[6]。但是有很多的臨床試驗表明，這種藥物治療高血壓雖然有一定療效，但是臨床上的不良反應也比較明顯，不適用于所有高血壓患者，這種藥物針對性較強[7]，存在一定程度的個體差異性。該藥物對于部分原發性高血壓患者的臨床效果不明顯，需要結合其他藥物使用。厄貝沙坦片是一種有效的、口服的選擇性血管緊張素-Ⅱ受體(AT1亞型)拮抗劑[8]，目前，被廣泛應用在臨床的治療中，并且療效比較顯著。這種藥物在降血壓過程中不會對患者重要器官的血流量造成影響。厄貝沙坦片與其他降血壓藥物合用時，降血壓的效應有可能增強，但是在聯合用藥中需要注意藥物之間的相互作用。

本研究采用硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓，效果顯著。觀察組聯合用藥后，收縮壓(123.3±6.7) mm Hg，舒張壓(73.1±5.6) mm Hg；對照組收縮壓(134.2±6.3) mm Hg，舒張壓(79.1±5.7) mm Hg，觀察組患者的收縮壓和舒張壓得到了有效控制。觀察組的治療總有效率為94.23%，對照組總有效率是71.15%，觀察組治療的總有效率顯著高于單純的厄貝沙坦片治療，能夠幫助患者改善病情，把血壓控制在比較穩定的狀態。

綜上所述，硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效顯著，能夠有效控制患者血壓，穩定病情，減輕患者的痛苦，并且沒有不良反應，提高了患者的生活質量。

[1]楊壽山.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2013，9(15)：56-57.

[2]吳書.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價[J].河北醫學，2014，3(20)：393-395.

[3]羅安勇.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].大家健康(學術版)，2014，2(8)：234-235.

[4]孫清.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，29(6)：117-118.

[5]樊金旗，謝全社.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，5(20)：602-603.

[6]XIE L F，OUYANG J Z，WANG A P，et al.Gene expression profile of persistent postoperative hypertension patients with aldosterone-producing adenomas[J].Chin Med J (Engl)，2015，128(12)：1 618-1 626.

[7]WANG J L，GUO R，LIU S，et al.Molecular mechanisms of FK506-induced hypertension in solid organ transplantation patients[J].Chin Med J (Engl)，2014，127(20)：3 645-3 650.

[8]ZHANG S，XU T，PENG Y，et al.Combined action of C-reactive protein and lipid profiles on risk of hyperten-sion and prehypertension in Mongolian adults in Inner Mongolia，China[J].Chin Med J (Engl)，2014，127(11)：2 016-2 020.

(本文編輯：張紅)

唐耀華(1971— )，男，江西省吉安市人，主治醫師，主要從事內科臨床工作。

1671-8631(2014)07-0074-02

R544.1

B

2016-05-12