疏風解毒膠囊聯合利巴韋林治療手足口病的臨床效果觀察

張文忠

[摘要]目的 探討疏風解毒膠囊聯合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床效果。方法 選擇2014年12月～2015年12月我院兒科臨床診斷為手足口病普通型患兒60例，采用隨機數字表法隨機分為兩組。常規治療組（簡稱對照組）采用利巴韋林注射液治療；疏風解毒膠囊組（觀察組）采用利巴韋林聯合疏風解毒膠囊治療，療程5 d，治療結束后隨訪3 d。觀察兩組患兒皮疹消退時間、口腔皰疹消退時間及退熱時間。結果 治療后，觀察組皮疹消退時間為（2.52±0.26）d，對照組為（4.01±0.57）d，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組皰疹消退時間為（2.31±0.31）d，對照組為（3.46±0.57）d，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組體溫為（36.8±0.5）℃，對照組為（37.5±0.5）℃，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組退熱時間為（2.2±1.1）d，對照組為（4.3±1.4）d，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 疏風解毒膠囊聯合利巴韋林治療兒童手足口病具有較好的臨床效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞]手足口病；疏風解毒膠囊；利巴韋林；臨床療效

[中圖分類號] R816.92 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（a）-0110-03

Clinical effect observation on the treatment of hand foot and mouth disease with the combination of the Shufeng Jiedu Capsules and Ribavirin

ZHANG Wen-zhong

Department of Pediatrics，the Sixth People′s Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，Zhengzhou 450005，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the treatment of children with hand foot and mouth disease by the combination of ShuFeng Jiedu Capsules and Ribavirin.Methods 60 patients from December 2014 to December 2015 in our hospital with pediatric clinical diagnosis of hand，foot and mouth disease in children with of general type were selected，according to the random number method，were randomly divided into two groups.The conventional treatment group （the control group） was treated with Ribavirin Injection，and the treatment group （observation group） was treated with Ribavirin combined with Shufeng Jiedu Capsules after treatment 5 days，and the patients were followed up for 3 days after the treatment.The children with rash subsided，oral herpes subsided time and cooling time of two groups were compared.Results After the treatment，the rash subsided time of observation group was （2.52±0.26） days，the control group was（4.01±0.57） days，the observation group was significantly shorter than that of control group，the difference was significant （P<0.05）；the blebsubsidise time of observation group was （2.31±0.31） days，the control group was （3.46±0.57） days，the observation group was significantly shorter than that of control group，the difference was significant （P<0.05）；after treatment，the observation group body temperature was （36.8±0.5）℃，the control group was （37.5±0.5）℃，the difference was significant （P<0.05）；the cooling time of observation group was （2.2±1.1） days，the control group was （4.3±1.4） days，the observation group was significantly shorter than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Shufeng Jiedu Capsules combined with Ribavirin has better clinical efficacy in the treatment of children with hand foot and mouth disease，it is worthy of promotion.

[Key words]Hand，foot and mouth disease；Shufeng Jiedu Capsules；Ribavirin；Clinical curative effect

手足口病由腸道病毒引起，多發生于5歲以下的嬰幼兒，一年四季均有發病，每年5～6月份為發病高峰[1-2]。臨床表現以發熱和手部、足部、口腔等部位的皮疹、潰瘍為特征，嚴重者并發心肌炎、肺水腫、腦膜炎等，危及生命。目前，手足口病治療臨床上多選用利巴韋林等抗病毒及對癥治療，但沒有較為理想的方案，臨床治療效果欠佳。近年來，隨著中醫藥提取技術的提高，中醫藥在臨床的應用更加廣泛[3-5]。筆者采用疏風解毒膠囊聯合利巴韋林治療手足口病探討其臨床治療效果，對我院近年來收治的手足口病患兒進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月兒科臨床診斷為手足口病普通型患兒60例，同時具備皮疹及發熱癥狀，體溫在37.3～38.9℃，患兒中男性43例，女性17例；年齡1～5歲，平均（2.5±1.2）歲。采用隨機數字表法分為對照組與治療組，各30例，對照組中男性20例，女性10例；觀察組中男性23例，女性7例。兩組患者診斷參照原衛生部《手足口病診療指南》（2010年版）[4]。兩組患兒入組時的年齡、體溫、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

常規組抗病毒治療：利巴韋林注射液（0.1 g/支，浙江誠意藥業有限公司），小兒按體重每天7.5 mg/kg，用生理鹽水或5%葡萄糖注射液100 ml稀釋后靜脈緩慢滴注，1次/d。療程5 d，治療結束后隨訪3 d。

觀察組在利巴韋林治療基礎上，口服疏風解毒膠囊（0.52 g/粒，安徽濟人藥業有限公司），1～3歲兒童，1粒/次， 3次/d，膠囊拆開溫水沖服；4～5歲兒童，2粒/次，3次/d，膠囊拆開溫水沖服。療程5 d，治療結束后隨訪3 d。

1.3觀察指標及檢測方法

比較兩組皮疹消失（無新發皮疹出現，原有皮疹結痂或脫落）時間、皰疹消退時間及退熱時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料以x±s表示 ，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療效果的比較

治療后，觀察組皮疹消退時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組皰疹消退時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒退熱效果的比較

治療后觀察組體溫低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組退熱時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

3討論

手足口病一年四季均有發病，每年5～6月份為發病高峰，患者和隱性感染者均為傳染源，密切接觸、消化道和呼吸道等途徑是主要傳播途徑。患兒表現為一過性發熱或持續性發熱，手足口皮疹或皰疹，尤其患兒咽喉部皰疹，導致患兒口腔疼痛，拒食，影響患兒病情，嚴重患兒出現神經系統癥狀，危及生命[6-8]。臨床上常用利巴韋林抗病毒治療，同時給予各種中成藥對癥治療，但目前沒有理想的治療方案。

祖國醫學認為，手足口病屬于“溫病”的范疇，輕證病機為邪犯肺衛之證，臨床治療應采用辛涼透表，清熱解毒的治法[9-11]。疏風解毒膠囊由中藥虎杖、連翹、板藍根、柴胡、蘆根、敗醬草、馬鞭草、甘草組成，具有疏風清熱，解毒利咽的作用。本研究中，治療后，觀察組皮疹消退時間、皰疹消退時間及退熱效果，明顯優于對照組，差異有統計學意義，說明疏風解毒膠囊聯合利巴韋林能夠有效的抗病毒作用。現代醫學分析疏風解毒膠囊具有抗細菌、抗病毒、退熱消炎功效[12-13]。其組成虎杖具有利濕退黃、清熱解毒、散瘀止痛、止咳化痰作用。連翹具有抗菌、抗病毒、強心利尿作用。板藍根具有抗病毒、抗菌、抗血小板聚集等作用[14]。柴胡具有解熱、退熱作用，鎮靜、鎮痛，有解除胸悶脹痛作用，對結核桿菌有抑制作用、抗肝損傷作用；抗病毒，對流感病毒有強烈的抑制作用[15]。蘆根有比較弱的中樞抑制作用，表現鎮靜、鎮痛作用，強度與氨基比林相似，有解熱作用，可使血糖略有下降。敗醬草抗病原微生物、鎮靜，使肝細胞炎癥消退和毛細膽管疏通作用。馬鞭草抗炎止疼鎮咳[16]。甘草中的甘草甜素具有抗病原微生物作用，甘草甜素能直接破壞試管內病毒細胞；甘草甜素的抗病毒作用除了對病毒粒子的直接作用，與其誘生干擾素、增加自然殺傷細胞活性也有一定關系；甘草次酸有抗炎及抗變態反應作用，甘草次酸能有效地影響皮下肉芽囊腫性炎癥的滲出期及增生期，其抗炎強度弱于或接近于可的松[17]。陳炳澤[18]研究認為，疏風解毒膠囊具有較好的抗病毒作用，又有抗菌、退熱、鎮痛、抗炎、止咳化痰和調節免疫功能，阻斷多個病理環節的惡性循環發揮中醫藥多靶點、多環節、多途徑整體治療優勢。邱歡等[19]研究認為，疏風解毒膠囊具有顯著抗病毒作用，可有效地改善RSV感染所引起的小鼠肺部腫脹，對呼吸道合胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、流感病毒具有明顯抑制作用，呂偉偉等[20]研究認為，疏風解毒膠囊對金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、志賀痢疾桿菌、肺炎鏈球菌和乙型鏈球菌的生長具有明顯抑制作用，何子龍等[21]研究顯示，疏風解毒膠囊通過有效抑制多種細胞因子的釋放，發揮多靶點抗炎效果，減輕系統性炎癥反應，起到顯著的抗炎作用。但本次研究未做手足口病危重型觀察，疏風解毒膠囊在治療危重型的效果還需進一步研究。

綜上所述，疏風解毒膠囊用于手足口病普通型患者可取得良好的治療作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-09-19 本文編輯：顧雪菲）