綜合性干預在2型糖尿病患者中的應用體會探討

曾艷平

【摘 要】 目的：探討綜合性護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果。方法：回顧性分析蓬溪縣人民醫院2014年3月至2015年11月期間收治的82例2型糖尿病患者，采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與觀察組（綜合性護理干預），每組各41例。比較兩組患者FPG、2hPG、HbA1C、胰島素日用量以及低血糖發生率。結果：觀察組FPG、2hPG、HbA1C、胰島素日用量以及低血糖發生率均優于對照組（P<0.05）差異具有統計學意義。結果：將綜合性護理干預應用于2型糖尿病患者的治療過程中能夠有效改善患者臨床癥狀，減少胰島素劑量，降低低血糖發生率。

【關鍵詞】 2型糖尿病 綜合性護理干預 療效

【Abstract】 Discussion on comprehensive nursing intervention in type 2 diabetes application effect. Methods： A retrospective analysis of Pengxi County Peoples Hospital treated from March 2014 to November 2015 during the 82 cases of type 2 diabetes， a digital model is divided into odd and even numbers of the control group （Routine care） and observation group （Integrated nursing interventions）， 41 cases in each group. Were compared FPG， 2hPG， HbA1C， insulin daily dose and the incidence of hypoglycemia. Results： The FPG， 2hPG， HbA1C， insulin daily dose and hypoglycemia incidence rate than the control group （P <0.05） difference was statistically significant. Results： The comprehensive nursing intervention used in the treatment of type 2 diabetes patients can effectively improve the clinical symptoms and reduce insulin dose and reduce the incidence of hypoglycemia.

【Keywords】 Type 2 diabetes； Comprehensive nursing intervention； efficacy

隨著社會與經濟的不斷發展，人們生活方式與飲食習慣的轉變，糖尿病患者呈現為逐年增長的趨勢，其已經成為威脅大眾健康的重要病癥。糖尿病指的是一種由于胰島素生物學障礙或者胰島素分泌障礙所引發的血糖升高癥狀，當中2型糖尿病的比重已經超過了9成，當前仍然無法治愈[1]。有研究提出，70%以上的出院患者因為對糖尿病知識的認知不足，自我血糖控制能力較差，導致其生活質量受到了嚴重的影響 [2]。鑒于此，我院從2014年開始給予2型糖尿病患者綜合性護理干預，取得了較為理想的血糖控制效果，現將護理方案進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蓬溪縣人民醫院2014年3月至2015年11月期間收治的82例2型糖尿病患者，采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與觀察組（綜合性護理干預），每組各41例。對照組，男27例，女14例；年齡45～76歲，平均年齡（62.5±8.2）歲；病程1～11年，平均病程（6.3±1.5）年。觀察組，男29例，女12例；年齡44～75歲，平均年齡（63.2±8.4）歲；病程2～11年，平均病程（6.5±1.6）年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

針對兩組患者均采用格列美脲聯合胰島素進行治，分別于早晚餐前進行精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液25R （甘李藥業股份有限公司，每支3ml，國藥準字：S20140005）皮下注射，每天在早餐前口服格列美脲（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，起始劑量為每日1mg，國藥準字：H20010575），最高劑量控制為每日4mg以下[3]。

1.2.2 護理方法

針對對照組患者給予常規護理干預。針對觀察組患者，給予以下幾點綜合性護理干預：

①健康宣教。依照患者對疾病的認知情況、文化水平、并發癥、病程、性別以及年齡等方面的差異，給予患者針對性的健康宣教，向患者詳細講解糖尿病的病因、臨床癥狀、并發癥、可控性以及飲食對疾病的影響，要讓患者清楚飲食控制是進行糖尿病控制的重要基礎。

②心理干預。因為糖尿病本身所具有的不可治愈性，患者往往都會存在焦慮、恐懼以及抑郁等不良心理。這就需要護理人員注重加大與患者之間的交流溝通力度，通過了解患者內心的真實想法給予針對性的心理疏導，同時指導患者家屬做好相應的支持工作，使得患者能夠得到多方面的支持。

③用藥干預。護理人員必須要耐心、主動的向患者及其家屬講解用藥機制、藥物的性質、安全性以及不良反應等，從而有效打消患者的疑慮，使得患者能夠更好的配合護理人員的操作。

④運動干預。治療過程中，護理人員必須要指導患者進行適量的運動，患者可以根據自身的實際情況選擇太極拳、散步、慢跑以及競走等活動，每周應當堅持運動5次左右。

1.3 臨床觀察指標

選擇雅培血糖儀進行指尖末梢血糖的測定，選擇高效液相色譜法（HPLC）檢測患者的HbA1C[4]。血糖控制的具體目標，FPG為4.4～8.0 mmol/L，2hPG為4.4～10.0 mmol/L，HbA1C< 7%。與此同時，記錄并統計兩組患者的胰島素日用量[5]。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0實施數據處理，計量資料應用（x±s）來進行表示，兩組之間的比較選用t來進行檢驗，計數資料用百分比表示，采用X?檢驗，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后FPG、2hPG、HbA1C以及胰島素日用量對比

護理前，兩組患者的FPG、2hPG以及HbA1C對比不具有顯著差異（P>0.05）；通過護理后，觀察組患者的FPG、2hPG以及HbA1C均顯著優于對照組患者，（P<0.01）差異具有統計學意義；觀察組患者的胰島素日用量明顯低于對照組患者，（P<0.01）差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者低血糖發生率對比

護理過程中，對照組低血糖發生率為（10/41），觀察組低血糖發生率為（3/41）。差異具有統計學意義（x?=4.479，P<0.05）。

3 討論

有研究提出，慢性高血糖所具有的糖毒性是引發2型糖尿病患者胰島素抵抗加劇及胰島功能降低的重要因素。胰島素可以實現短時間內消除高血糖所具有的糖毒性，有效恢復胰島細胞對葡萄糖的敏感性，保護胰島β細胞功能，使得患者的血糖能夠在較短時間內達到標準[6] [7]。然而，2型糖尿病患者大部分都存在胰島素抵抗的情況，特別是超重的患者，不僅會導致臨床胰島素的使用劑量增加，臨床療效也不理想，嚴重的還會引發低血糖，甚至導致患者體重進一步增加[8]。所以，聯合使用具備改善胰島素抵抗作用的OAD可以更為有效、安全的控制患者血糖[9]。盡管糖尿病具有不可治愈性，但其本身是可控制的，患者需要保持長時間正確的生活與用藥習慣，所以臨床護理工作就成為血糖控制的關鍵[10]。本研究中，給予綜合性護理干預的觀察組，其FPG、2hPG、HbA1C、胰島素日用量以及低血糖發生率均顯著優于僅給予對癥治療的對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義。證明，針對2型糖尿病患者，采用格列美脲聯合胰島素治療的同時輔以綜合性護理干預，能夠促使患者HbA1C達標，并且能夠有效減少胰島素的日用量，降低低血糖發生率，對改善患者生活質量具有十分重要的現實意義。

參考文獻

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