奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌的療效及安全性研究

朱國民

【摘 要】 目的：研究分析奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌的臨床療效及安全性。方法：選取2013年1月至2016年1月期間在我院接受治療的35例進展期胃癌患者作為研究對象。所有患者均給予奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療，以觀察其臨床效果及安全性。結果：患者經相應治療后，生活質量評分明顯優于治療前，治療總有效率為91.4%，且毒副反應嚴重程度大多在Ⅰ級、Ⅱ級。結論：奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌療效顯著，不良反應輕、安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 奧沙利鉑 卡培他濱 新輔助化療

前言

胃癌是指源自胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中居首位，對患者生命健康造成嚴重威脅。早期胃癌，可以采用手術切除的方式進行治療，且治療效果明顯，但此時臨床癥狀不明顯，導致診斷率較低。然而，當臨床癥狀明顯時，病變已進入進展期，由于此時癌組織已經浸潤到粘膜下層，進入肌層或已穿過肌層達漿膜，手術切除很難根治，且術后并發癥較多、復發率較高。為了提高治療效果可給予新輔助化療治療，即在手術治療前給予全身化療，目的是促使腫塊縮小，及早殺滅看不見的轉移細胞，為后續手術提供基礎。相關研究顯示，奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌效果明顯，本文為了驗證其臨床療效而進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年1月期間在我院接受治療的35例進展期胃癌患者作為研究對象。

35例患者中，25例男性患者、10例女性患者，年齡在43歲至78歲之間，平均年齡為（65.12±4.27）歲。所有患者均經內鏡超聲及胃鏡檢查，確診為進展期胃癌，病理分型：黏液腺癌8例、中分化腺癌7例、印戒細胞癌9例、低分化腺癌11例。另外，排除并存其他內科嚴重疾病，存在血液、心、肝、腎功能異常等疾病患者；

1.2 方法

所以患者均給予奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療，具體操作如下：

術前給予8mg昂丹司瓊靜脈給藥，以防止化療過程中出現嚴重嘔吐現象；

第一天給藥，奧沙利鉑120mg/m?，同時加入5%葡萄糖注射液250ml，以靜脈滴注的方式，持續3h；

口服卡培他濱，每次2000mg/m?，每天2次，第1-14天給藥。

3周為一個療程，2個療程后對化療效果進行評價，準備手術。

1.3 觀察指標

（1）以治療前后患者生活質量評分比較作為觀察指標，評分以世界衛生組織癌癥治療與研究組織生活質量測定量表為依據，具體以軀體、角色、社會、認知、情緒作為指標，滿分均為100分，評分越高則證明質量越高；

（2）以治療后總有效率作為觀察指標，將治療效果分為PD（病灶增加）、SD（病灶穩定SD）、PR（病灶部分緩解）、CR（病灶完全緩解）四個等級，其中，PD：出現新病灶，或病灶長徑總和超過20%；SD：病灶長徑總和縮小，但為達到緩解目的；PR：病灶長徑總和縮小≥30%；PD：病灶全部消失。總有效=（PR+PD）/患者總數；

（3）以患者服藥后引起的毒副反應情況作為觀察指標，以世界衛生組織抗癌藥物常見不良反應分級標準為依據，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。具體指標包括：GPT（丙氨酸氨基轉移酶升高）、BUN（血尿素氮升高）、胃腸道反應、脫發、色素沉著、骨髓抑制；

1.4 統計方法

計算資料利用x2檢驗（n）%表示；計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示；采用SPSS17.0進行分析。如果P<0.05則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者生活質量評分比較

患者經相應治療后，生活質量評分明顯優于治療前，且差異P<0.05，具有統計學意義，具體如表1所示。

2.2 治療后總有效率

經相應治療后，患者中PD：2例、SD：1例、PR：12例、PD：20例，治療總有效率為91.4%；

2.3 患者毒副反應情況

經相應治療后，患者毒副反應嚴重程度大多在Ⅰ級、Ⅱ級，具體如表2所示。

3 討論

隨著社會的發展，生活節奏、生活方式發生了巨大轉變，導致胃癌發病率呈逐年增長趨勢。其中，我國每年新增胃癌患者約30萬人，且由于早期癥狀不明顯，多數患者往往失去最佳治療時機，而進入進展期。進展期胃癌，術后5年生存率僅為10.8-39.7%。為了提高進展期胃癌手術治療效果，本文選擇奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療，其治療優勢如下：

3.1 新輔助化療

新輔助化療是指在術前行兩個療程的正規化療，休息1-2周后再行手術治療。具有以下幾方面作用：

（1）通過化療，殺滅、打擊腫瘤，以起到縮小腫瘤體積，減少腫瘤與周圍組織的粘連與侵犯，減輕組織水腫；

（2）化療對殺死侵入血道游離的癌細胞效果明顯，以防止血性轉移發生；

（3）如果患者發生淋巴結轉移灶，將導致手術難度增加，且術后容易復發，而化療能夠將微小淋巴轉移灶徹底殺死，以提高治療效果；

（4）通過術前化療可以對游離的癌細胞造成殺傷、對其活性形成抑制，從而降低游離癌細胞的種植繁衍率，降低術后癌細胞復發的危險；

（5）通過術前化療判斷患者對化療藥物的反應，以確定手術治療后的治療方案[1]。

3.2 奧沙利鉑

奧沙利鉑屬于一種新型的鉑類抗癌物，其中鉑原子與一個草酸基，及1/2二氨環乙烷結合，形成單一對映結構體。奧沙利鉑通過產生水化衍生物作用于DNA，迅速與DNA蓮內、鏈間交聯，起到抑制腫瘤細胞DNA復合與合成的效果。另外，奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤藥物，第一代、第二代藥物不同，與其無交叉耐藥性，且毒副作用較少[2]。

3.3 卡培他濱

卡培他濱屬于一種新型氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物，口服后在肝酶催化作用下轉化為氟尿嘧啶，能夠抑制細胞分裂、干擾RNA、蛋白質合成，以起到抗腫瘤效果。另外，該藥物傳統氟尿嘧啶相比，毒副作用更小[3]。

總之，奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌效果明顯，本文為了驗證其療效而進行研究，研究結果顯示：奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌療效顯著，不良反應輕、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李書平，張阿橋.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療進展期胃癌的療效及安全性評估[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，01：30-32.

[2]張月琴.奧沙利鉑聯合卡培他濱化療治療進展期胃癌的療效及安全性[J].中國醫藥導刊，2016，01：40-41.

[3]肖康，戈偉.奧沙利鉑聯合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌的療效及安全性[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，03：261-263.