新輔助化療、單純放療與同步放化療治療宮頸癌的近期療效對照分析

和光宇

【摘要】 目的 分析對比新輔助化療、單純放療與同步放化療治療宮頸癌的近期療效。方法 117例宮頸癌患者， 隨機分為新輔助化療組、單純放療組及同步放化療組， 各39例。分別給予新輔助化療、單純放療及同步放化療。觀察三組臨床療效與治療毒副反應。結果 同步放化療組治療總有效率高于新輔助化療組與單純放療組（P<0.05）。三組治療毒副反應的發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 同步放化療治療宮頸癌的近期療效顯著優于新輔助化療與單純放療， 適于臨床應用。

【關鍵詞】 新輔助化療；單純放療；同步放化療；宮頸癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.121

宮頸癌屬于臨床常見且多發的惡性腫瘤之一。目前， 手術、放療、化療是治療宮頸癌的主要措施， 其中新輔助化療、單純放療與同步放化療作為強化療效、控制癌細胞增殖的主要方法， 現已在臨床得到了廣泛的應用[1]。為了進一步提高宮頸癌患者的臨床治療效果， 本研究對117例宮頸癌患者分別應用了新輔助化療、單純放療與同步放化療， 探討三種方法的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月本院收治的117例宮頸癌患者作為研究對象。入組標準：均經病理診斷確診；患者對本次研究內容知情， 已簽署同意書。排除標準：放療及化療禁忌證、肝腎功能不全、放化療既往治療無效、合并嚴重臟器疾病、藥物過敏史、子宮全切史者。將患者隨機分為新輔助化療組、單純放療組及同步放化療組， 各39例。新輔助化療組年齡30～70歲， 平均年齡（48.8±8.3）歲；其中低分化10例， 中分化19例， 高分化10例。單純放療組年齡31～70歲， 平均年齡（47.5±8.5）歲；其中低分化12例， 中分化17例， 高分化10例。同步放化療組年齡31～70歲， 平均年齡（47.6±8.4）歲；其中低分化11例， 中分化18例， 高分化10例。三組患者年齡、腫瘤分化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 新輔助化療組：術前2周應用BEP方案， 即順鉑、依托泊苷聯合博來霉素， 完成后3周行手術治療。單純放療組：腔內半量放療， 1次/周， 7 Gy/次， 總量控制在21 Gy×3次。同步放化療組：體外照射+腔內放療+增敏順鉑化療， 體外照射5次/周， 2 Gy/次， 總量為20 Gy×10次；腔內總劑量21 Gy×3次；順鉑增加至20 mg/m2， 體外照射1 d時開始靜脈滴注， 共5 d， 完成后2周行手術治療。手術為廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃。同步放化療組放化療方法同以上兩組。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比三組患者的臨床療效。完全緩解（CR）：病灶全部消失， 縮小率為100%；部分緩解（PR）：病灶基本消失， 縮小率≥50%；疾病穩定（SD）：病灶無變化， 縮小率<50%；疾病進展（PD）：病灶增大， 甚至有新病灶顯現。病灶縮小率=（病灶治療前體積-治療2周后病灶體積）/病灶治療前體積×100%。總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。②觀察對比三組治療的毒副反應。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組臨床療效對比 同步放化療組治療總有效率為87.18%， 高于新輔助化療組與單純放療組的61.54%、48.72% （χ2=6.724、13.245， P<0.05）；新輔助化療組與單純放療組總有效率對比差異無統計學意義（χ2=1.296， P>0.05）。見表1。

2. 2 三組治療的毒副反應對比 新輔助化療組出現惡心嘔吐7例， 白細胞下降5例， 腹瀉6例， 發生率為46.15%；單純放療組出現惡心嘔吐6例， 白細胞下降4例， 腹瀉6例， 放射性膀胱炎2例， 發生率為46.15%；同步放化療組出現惡心嘔吐6例， 白細胞下降5例， 腹瀉6例， 放射性膀胱炎2例， 發生率為48.72%；三組毒副反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

宮頸癌屬于婦科常見病， 放療與化療是其主要的輔助性治療方案。其中放療可以通過高劑量的照射殺滅腫瘤細胞；而化療能夠直接殺滅及抑制腫瘤細胞， 降低惡性細胞的侵襲作用。然而多項研究發現， 單純放療與化療的療效仍有所欠缺[2]。同步放化療過程中， 放療可以改變腫瘤細胞膜的通透性， 提高鉑類藥物的攝入效果， 強化化療效應；而化療能夠增加放射野的亞灶， 保證射線對細胞的損傷效果。有研究指出， 同步放化療對腫瘤細胞的殺滅率及對疾病的改善率明顯優于單純放療及新輔助化療， 特別對于進展期局部宮頸癌患者， 術前給予同步放化療干預可以有效提高手術成功幾率[3]。本研究中， 同步放化療組治療的總有效率為87.18%， 均高于新輔助化療組與單純放療組的61.54%、48.72%（P<0.05）。提示， 同步放化療可以有效提高宮頸癌的治療效果， 促使病灶縮小， 應用優勢顯著。從安全性來看， 三組治療毒副反應的發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。可見， 同步放化療未增加患者的毒副反應， 安全性尚可。

綜上所述， 同步放化療治療宮頸癌的近期療效顯著優于新輔助化療與單純放療， 適于臨床應用。

參考文獻

[1] 魏毓蕾， 陳紅曉， 于海麗， 等. 術前新輔助化療加消瘤放療用于局部晚期宮頸癌的臨床分析.現代婦產科進展， 2012， 2（4）： 286-289.

[2] 曹霞， 何國照， 楊宇星. 術前新輔助化療和術前放療與單純手術治療局部晚期宮頸癌療效對比分析.現代醫藥衛生， 2012， 5（19）：2899-2900.

[3] 杜俊瑤， 張新， 李聯崑， 等. 同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌療效及毒性反應比較研究.中國實用婦科與產科雜志， 2015， 10（3）：256-260.

[收稿日期：2016-02-16]