根尖周病應(yīng)用氫氧化鈣碘仿糊劑治療效果研究

溫利平

【摘 要】 目的：研究根尖周病應(yīng)用氫氧化鈣碘仿糊劑治療效果。方法：選取216例根尖周病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組108例，對(duì)照組采用甲醛甲酚治療，觀(guān)察組采用氫氧化鈣碘仿糊劑治療，對(duì)比兩組患者治療效果和根尖反應(yīng)情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療有效率達(dá)到了85.19%，明顯高于對(duì)照組的62.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀(guān)察組的根尖反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：氫氧化鈣碘仿糊劑治療根尖周病，具有很好的殺菌作用、能夠殺滅內(nèi)毒素、有很強(qiáng)的滲透性、促進(jìn)根尖周硬組織的生長(zhǎng)，治療效果明顯好于甲醛甲酚等，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氫氧化鈣碘仿糊劑 甲醛甲酚 根尖周病；

【Abstract】 Objective： treatment of periapical disease application of calcium hydroxide iodoform paste. Methods： 216 cases of periapical disease were randomly divided into observation group and control group， 108 cases in each group， the control group using formocresol treatment， observation group were treated with calcium hydroxide iodoform paste treatment， compared two groups of patients with treatment effect and apical reaction. Results： the effective rate of the observation group reached 85.19%， significantly higher than the control group 62.96%， the difference was statistically significant （p<0.05）， to observe the apical reaction group was lower than the control group， the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： calcium hydroxide iodoform paste in the treatment of periapical disease， has good bactericidal effect， can kill endotoxin， with strong penetrability， should promote periapical tissue growth， the treatment effect was significantly better than formocresol， worthy of clinical application.

【Key words】 calcium hydroxide iodoform paste； formocresol； periapical disease；

隨著近些年我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)牙齒的健康情況越來(lái)越重視，根尖周病是常見(jiàn)的口腔疾病，會(huì)影響美觀(guān)，導(dǎo)致生活的不方便[1]。目前對(duì)于根尖周病的治療，主要采用氫氧化鈣碘仿糊劑，臨床治療效果顯著，本文主要研究根尖周病應(yīng)用氫氧化鈣碘仿糊劑治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月到2015年4月我院收治的根尖周病患者216例，所有患者都經(jīng)過(guò)明確的診斷確診為慢性根尖周炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組108例。觀(guān)察組中男59例，女49例，年齡11歲到49歲，平均（35.6±3.5）歲；對(duì)照組中男58例，女50例，年齡12歲到48歲，平均（35.8±3.8）歲。兩組患者的年齡、性別等基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用甲醛甲酚治療，用甲醛甲酚進(jìn)行根管封藥，通過(guò)小棉球蘸甲醛甲酚，放入到根管中，然后用氫化鋅暫封。

觀(guān)察組患者采用氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行治療，首先要了解患者的病情，通過(guò)X線(xiàn)等檢查患者牙根的吸收情況和發(fā)育情況等，然后常規(guī)備洞，測(cè)量患者根管的長(zhǎng)度，以及大小，預(yù)備管的長(zhǎng)度應(yīng)該在30#以上，在此過(guò)程中，不能損傷到牙乳頭。然后采用濃度為2%的次氯酸鈉進(jìn)行沖洗，之后吸干所有的水分，輸入氫氧化鈣碘仿糊劑，通過(guò)螺旋輸送器輸入，把氫氧化鈣碘仿糊劑輸入到根管中。氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)入到根管后，都要處于主根管，然后在根管口上用無(wú)菌小棉球和氫化鋅密封。

所有患者用藥時(shí)間都是7天，7天后進(jìn)行復(fù)診，如患者的臨床癥狀完全消失，說(shuō)明根充完成，如患者還存在一定的臨床癥狀，說(shuō)明患者要重新開(kāi)放引流，通常情況下，開(kāi)放引流3天，臨床癥狀就會(huì)得到緩解，然后在消毒和根管封藥，當(dāng)藥物發(fā)揮效果后根管填充。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在封藥7天后，患牙部位的臨床癥狀完全消失，包括根管中棉球無(wú)異味、無(wú)叩痛、無(wú)紅腫等；有效：臨床癥狀得到了一定的患者，有輕微的紅腫和叩痛感，根管中棉球沒(méi)有異味；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯的緩解，甚至出現(xiàn)了加重[2]。總治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0中文版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用n（%）的形式表示，組間比較采用卡方值檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀(guān)察組患者治療有效率達(dá)到了85.19%，明顯高于對(duì)照組的62.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.886，p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 根尖反應(yīng)情況比較

觀(guān)察組的108例患者中，8例患者發(fā)生根尖反應(yīng)，占7.41%，而對(duì)照組中有32例患者發(fā)生根尖反應(yīng)，占29.63%，觀(guān)察組的根尖反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.673，p<0.05）。

3 討論

根尖周病是臨床上常見(jiàn)的口腔疾病，近些年我國(guó)根尖周病患者數(shù)量逐漸增加，患者發(fā)病后必須及時(shí)的就診，否則病情惡化后果不堪設(shè)想，相關(guān)的統(tǒng)計(jì)表明[3]，根尖周病是導(dǎo)致我國(guó)成年人失去牙齒的主要原因，其中大部分都是慢性根尖周炎，因此，對(duì)于根尖周炎的控制，已經(jīng)成為了牙科醫(yī)學(xué)中主要研究的問(wèn)題。根尖周病的發(fā)生，通常是由于感染和創(chuàng)傷導(dǎo)致，患者的白細(xì)胞增加，體溫升高，患處有明顯的疼痛感，部分患者會(huì)有全身不適，臨床上對(duì)于根尖周病的治療，主要有開(kāi)放引流、切開(kāi)排膿、調(diào)改咬合、消炎止痛、根管術(shù)、拔牙等治療方式，其中根管術(shù)的使用最為廣泛，能夠很好的消除根管中的感染物質(zhì)，促進(jìn)根尖周病的痊愈。根尖周病的患者主要集中在45歲以上的人群，超過(guò)90%的患者會(huì)有牙齦萎縮[4]，根尖周病的臨床表現(xiàn)，主要為紅腫、牙齦出血、牙齦顏色異常等，和健康的牙齒和牙齦相比，患者的牙齦發(fā)紅，水腫的部位呈亮色，正常情況下，患者在牙刷時(shí)會(huì)出血，在咬硬物或說(shuō)話(huà)時(shí)也可能會(huì)出血，對(duì)人們的正常生活，產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。臨床上對(duì)于根尖周病的治療，氫氧化鈣碘仿糊劑是最佳的治療方法，經(jīng)過(guò)多年臨床檢驗(yàn)，已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。由于氫氧化鈣碘仿糊劑的藥性穩(wěn)定，屬于強(qiáng)堿類(lèi)藥物，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何的損害，用藥的過(guò)程中，部分藥物會(huì)自行分解為鈣離子、氫氧根離子，而根管中的細(xì)菌，大多都無(wú)法在強(qiáng)堿的環(huán)境中生長(zhǎng)，因此，氫氧化鈣碘仿糊劑有很好的殺菌作用。

現(xiàn)有的研究表明，氫氧化鈣碘仿糊劑的殺菌性很強(qiáng)，能夠殺滅多種細(xì)菌，包括核酸桿菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌等，對(duì)于根管中的厭氧菌，也具有很好的殺滅效果。同時(shí)氫氧化鈣碘仿糊劑還能夠殺滅內(nèi)毒素，內(nèi)毒素在根尖周病中能夠破壞骨，在根管的治療中，病原菌都會(huì)被完全的殺死，但是內(nèi)毒素?zé)o法得到有效的殺滅，繼續(xù)存在根尖周組織，影響治療的效果，而采用氫氧化鈣碘仿糊劑進(jìn)行治療，能夠很好的控制內(nèi)毒素的水平。氫氧化鈣的滲透性較強(qiáng)，在根尖周病的治療中，其能夠直接滲透到主根管和支根管，對(duì)受感染的根管徹底消毒滅菌，同時(shí)溶解根管中壞死的組織，對(duì)于炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，能夠起到中和作用，從而減輕患者的疼痛感。氫氧化鈣碘仿糊劑還可以促進(jìn)根尖周應(yīng)組織的產(chǎn)生，對(duì)于根尖未完全發(fā)育的牙齒，進(jìn)行根管的清洗后，如果不及時(shí)的進(jìn)行填充，72小時(shí)后細(xì)菌會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，使得根尖周無(wú)法修復(fù)，而填充氫氧化鈣碘仿糊劑能夠很好的促進(jìn)根尖牙周的形成[5]。由此可以看出，在根尖周病的治療中，氫氧化鈣碘仿糊劑具有很多的優(yōu)點(diǎn)，其中的氫氧化鈣能夠很好的促進(jìn)了牙槽骨的生長(zhǎng)，以及病變根尖周組織的康復(fù)，而碘仿的作用主要是消毒和除臭，碘仿在組織液中溶解后會(huì)變成游離的碘，乳化菌體蛋白質(zhì)，使其沉淀、死亡，而且不會(huì)對(duì)正常的組織產(chǎn)生影響。碘仿的使用，其自身不容易固化，沖入和取出非常方便，如碘仿超出了劑量，機(jī)體也可以進(jìn)行吸收，消炎的效果非常顯著，將其與氫氧化鈣聯(lián)合使用，二者的效果不會(huì)互相影響，很好的提高了根尖周病的治療效果。

本研究中的216例根尖周病患者，采用氫氧化鈣碘仿糊劑治療的觀(guān)察組，治療有效率明顯高于采用甲醛甲酚治療的對(duì)照組，分析發(fā)現(xiàn)，甲醛甲酚雖然對(duì)于根尖周病的治療有一定的效果，但多次使用甲醛甲酚，會(huì)導(dǎo)致藥物性根尖周炎，影響組織的修復(fù)，同時(shí)該藥會(huì)產(chǎn)生異味，很多患者難以接受。

綜上所述，氫氧化鈣碘仿糊劑治療根尖周病，具有很好的殺菌作用、能夠殺滅內(nèi)毒素、具有很強(qiáng)的滲透性、促進(jìn)根尖周應(yīng)組織的生長(zhǎng)，治療效果明顯好于甲醛甲酚等，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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