低位直腸癌采用保肛手術(shù)治療的臨床療效

肖宇

【摘 要】 目的：分析低位直腸癌采用保肛手術(shù)治療的效果。方法：研究對象為我院隨機(jī)選取的60例低位直腸癌患者，研究時(shí)間為2015年3月至2016年9 月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入30例患者。對照組行傳統(tǒng)Mile手術(shù)治療，觀察組行保肛手術(shù)治療，總結(jié)分析兩組患者的最終治療效果。結(jié)果：經(jīng)保肛手術(shù)治療，觀察組治療效果更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，治療有效率、治療滿意度、生活質(zhì)量明確更為理想，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用保肛手術(shù)治療低位直腸癌患者能夠較好改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，并發(fā)癥少，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 低位直腸癌 保肛手術(shù) 療效

低位直腸癌屬于胃腸道常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，危害性大，需盡早進(jìn)行治療[1]。臨床上在對低位直腸癌進(jìn)行治療時(shí)，常采用Miles手術(shù)，這種方式能夠?qū)Π┙M織進(jìn)行根除，臨床療效較為顯著，但是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸造口，而且易造成排尿生殖功能障礙，影響患者的預(yù)后，降低了患者的生活質(zhì)量，且易復(fù)發(fā)[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，保肛手術(shù)在低位直腸癌的治療中得到了廣泛應(yīng)用，能夠較好提高患者的保肛率，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，能夠較好被患者接受[3]。本研究以60例低位直腸癌患者為研究對象，對保肛手術(shù)治療的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院隨機(jī)選取的60例低位直腸癌患者，研究時(shí)間為2015年3月至2016年9 月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入30例患者。對照組有18例男性患者和12例女性患者，年齡為43-73歲，平均年齡為（58.0±14.5）歲；觀察組有19例男性和11例女性，年齡為42-72歲，平均年齡為（57.0±14.5）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)Mile手術(shù)治療，采用電刀對乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、直腸、腸系膜下動(dòng)脈、肛管、肛門周圍4cm左右皮膚進(jìn)行切除，將脂肪組織、淋巴結(jié)清除，在切除肛門后對離斷的斷腸進(jìn)行封閉，采取乙狀結(jié)腸單腔造口。

觀察組行保肛手術(shù)治療，擴(kuò)肛后行環(huán)形切開，游離直腸、乙狀結(jié)腸，對盆腔骶前自主神經(jīng)進(jìn)行保留。切斷肛尾韌帶、切開趾骨直腸肌。采用生理鹽水對直腸進(jìn)行清洗，行低位前切除術(shù)，將腸系膜下動(dòng)脈根部的脂肪組織、淋巴結(jié)清除，將腸系膜下動(dòng)脈切斷，對左結(jié)腸動(dòng)脈進(jìn)行保留。將腫瘤病灶等腸段進(jìn)行切除，對遠(yuǎn)端直腸進(jìn)行清洗，于直腸后壁置入吻合器，骶前進(jìn)行引流，至肛門括約肌、乙狀結(jié)腸愈合即可將引流管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

療效指標(biāo)：顯效：患者術(shù)后出血量減少、并發(fā)癥發(fā)生率降低、住院時(shí)間減少、生活質(zhì)量提高。有效：患者術(shù)后出血量稍減少、并發(fā)癥發(fā)生率稍降低、住院時(shí)間稍減少、生活質(zhì)量稍提高。無效：患者術(shù)后出血量增加、并發(fā)癥發(fā)生率提高、住院時(shí)間未變或延長、生活質(zhì)量未變。

統(tǒng)計(jì)患者的治療滿意度，方法為問卷調(diào)查法，滿意度分級(jí)為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括出血情況、患者自我感覺等內(nèi)容，共10項(xiàng)，每項(xiàng)1分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中應(yīng)用生活質(zhì)量良表，內(nèi)容涉及肢體功能、社會(huì)功能、語言功能、自我護(hù)理、心理健康，每方面滿分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，若為計(jì)數(shù)資料，則采取百分比（%）表示，通過x2檢驗(yàn)。若為計(jì)量資料，則采取（x±s）表示，通過t檢驗(yàn)。對比以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

在保肛手術(shù)治療的作用下，觀察組治療有效率更為理想，與對照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度對比

在保肛手術(shù)治療的作用下，觀察組治療滿意度更為理想，與對照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比

在保肛手術(shù)治療的作用下，觀察組生活質(zhì)量更為理想，與對照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

3 討論

本研究主要對低位直腸癌采用保肛手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，對兩組患者的治療有效率、治療滿意度、生活質(zhì)量進(jìn)行了觀察和統(tǒng)計(jì)。其中對照組治療有效率為60.0%、治療滿意度為73.3%；觀察組治療有效率為90.0%、治療滿意度為93.3%，且觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。由此可見，采用保肛手術(shù)治療低位直腸癌患者能夠較好改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，并發(fā)癥少，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

保肛手術(shù)能夠保留肛門的生理功能，有效清除相應(yīng)的腫瘤，術(shù)后出血少、并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，所以采用保肛手術(shù)治療低位直腸癌患者的臨床療效較為顯著[5]。

綜上所述，采用保肛手術(shù)治療低位直腸癌患者能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁天偉，盧永剛，孫軼等.86例超低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（1）：30-31.

[2]黃有群.低位直腸癌保肛手術(shù)42例應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（2）：72-73.

[3]張臨匯.超低位吻合保肛手術(shù)在中低位直腸癌中的臨床應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：96-97.

[4]李岡櫛，羅文君.低位直腸癌保肛手術(shù)治療分析（附96例報(bào)告）[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：721-722.

[5]馬明.低位直腸癌保肛手術(shù)的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（4）：553-555.