乳腺分葉狀腫瘤的臨床病理特點及治療分析

龐雪蓮+馬明福

【摘 要】 目的：分析乳腺分葉狀腫瘤的臨床病理特點及治療方法。方法：入選此研究中40例研究對象均為我院于2015年2月-2016年4月期間收治的乳腺分葉狀腫瘤患者，選擇回顧性分析方法對患者的臨床病理特點進行分析，并選擇不同的手術方法予以治療，探究臨床療效。結果：經研究分析可知，腫塊位置、腫塊數量、腫塊直徑、病理情況以及包膜情況經對比統計學意義產生，其中交界性腫瘤復發2例，惡性腫瘤復發1例，良性腫瘤復發3例，局部切除術患者的復發率高于局部廣泛切除術以及乳房全切除術。結論：乳腺分葉狀腫瘤臨床病理特點為無疼痛感包塊，且未出現包膜，主要治療方法為手術，手術治療效果和手術方式存在一定關系。

【關鍵詞】 乳腺分葉狀腫瘤 臨床病理特點 治療方法

乳腺分葉狀腫瘤為乳腺上皮以及纖維組織形成的腫瘤，此疾病的病理特征并未出現特異性，因此增加了臨床診斷的困難程度，并且還會出現誤診現象[1]。除此之外，臨床中對不同病理的手術治療存在爭議，并對手術效果造成了嚴重的影響。此研究對我院收治的40例患者進行分析，現將研究結果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此研究中40例研究對象均為我院于2015年2月-2016年4月期間收治的乳腺分葉狀腫瘤患者，年齡最大者為68歲，年齡最小者為28歲，經計算后平均年齡為（42.6±6.8）歲，均病程時間為（2.4±1.0）年。

1.2 入選以及排除標準

入選標準[2]：入選患者經乳腺X線鉬靶、B超以及病理檢查后均確診為此疾病；入選患者未采用放療；入選患者均簽署了知情同意書。

排除標準[3]：排除患有其他類型乳腺良惡性腫瘤患者；排除中途轉變治療方法患者；排除患有精神疾病類患者。

1.3 方法

選擇回顧性分析方法對患者的腫塊位置、數量直徑、月經情況、病理情況以及包膜情況進行探究。隨后依據患者的實際病情選擇局部切除術、局部廣泛切除術以及乳房全切除術。患者術后對其選擇門診、電話以及上門隨訪等方法，對患者的復發率進行對比。

1.4 統計學數據計算

研究中的相關數據均選擇SPSS17.0統計學軟件進行整理和計算，研究中的數據經計算后選擇計數資料或者計量資料進行表示，數據經檢驗時選擇卡方或者T值，統計學意義出現的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 分析患者臨床病理特征

40例患者絕經情況經對比，未出現統計學意義；腫塊位置、腫塊數量、腫塊直徑、病理情況以及包膜情況經對比，統計學意義出現，相關數據詳見表1。

2.2 分析患者隨訪情況

40例患者中，15例患者為交界性腫瘤，2例患者出現復發，3例患者為惡性腫瘤，1例患者出現復發，22例患者為良性腫瘤，3例患者出現復發，復發率經計算后為15%（6/40）。

2.3 分析臨床病理因素以及復發間關系

25例患者選擇局部切除術，復發率為25%（5/20），10例患者選擇局部廣泛切除術，復發率為13.33%（2/10），5例患者選擇乳房全切除術，無復發現象。

3 討論

乳腺分葉狀腫瘤在臨床中并不多見，病理結構表現為分葉狀，通過纖維上皮細胞以及間質細胞形成，臨床中極易將其誤診為乳腺纖維腺瘤，是因為兩者病理之間的組織細胞成分相似，分子表達以及組織學存在一致性。而產生誤診的主要因素為交界性以及惡性乳腺分葉狀腫瘤間質出現增生過度現象，提升了自身的密度，無法看到上皮成分。②良性乳腺分葉狀腫瘤并無顯著的異型性，交界性處于惡性以及良性之間[4]。③良性以及交界性之間可看到脂肪化生等現象，惡性則可看到骨化生現象。所以，良性分葉狀腫瘤具有較低的細胞密度，不易和纖維瘤區分。此研究經分析后可知，患者的主要病理特點為腫塊位置為單側，腫塊為單個，腫塊直徑在5cm以下，無包膜存在等。

臨床中將此病分為良性、惡性以及交界性，主要患病人群為良性。良性腫瘤具有較為清除的邊界，間質間分布較為均勻，無較多的核分裂。交界性腫瘤邊界表現為膨脹性，間質間分布并不均勻，存在較多的核分裂[5]。惡性腫瘤邊界表現為浸潤性，間質細胞出現顯著增生，存在較多的核分裂，大多數會轉移至肺中。

臨床對乳腺分葉狀腫瘤進行治療時，主要治療方法為手術，手術方式分為局部切除術、局部廣泛切除術以及乳房全切除術。手術方法不同，患者的復發率同樣存在差異性，此研究經分析后可知，局部切除術復發率為25%，局部廣泛切除術復發率為13.33%，乳房全切除術無復發現象。曾有學者對60例乳腺葉狀腫瘤患者選擇不同手術方法進行治療，局部切除術復發率為23.33%，局部廣泛切除術復發率為10%，乳房全切除術復發率為1.67%，研究結果存在一致性，數據結果證實，手術效果和手術方法存在一定的關系，而切除范圍較大復發率同樣降低。

參考文獻

[1] 羅蓉，李麟，陳靜等.乳腺葉狀腫瘤臨床病理特點及誤診分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2015，13（2）：42-44.

[2] 賈翠，梅放，鄭杰等.乳腺惡性葉狀腫瘤的臨床病理特點及預后分析[J].中華病理學雜志，2013，42（11）：729-734.

[3] 沈衛達，徐錦屏，趙學軍等.46例乳腺分葉狀腫瘤臨床病理特點及誤診分析[J].腫瘤基礎與臨床，2014，27（1）：56-59.

[4] 趙靜，高貞，李慶霞等.乳腺葉狀腫瘤臨床診治分析[J].臨床誤診誤治，2014，27（2）：7-10.

[5] 黃杰文，李璐，丘冬琴等.乳腺分葉狀腫瘤的臨床病理特點及治療體會[J].外科研究與新技術，2016，5（2）：79-81.