阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區老年慢性支氣管炎急性發作的效果探討

王麗娟

【摘 要】 目的 探究阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區老年慢性支氣管炎急性發作期的效果。方法 選取2015年5月至2016年5月收治的96例社區老年慢性支氣管炎急性發作期患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各48例，對照組給予左氧氟沙星治療，觀察組給予左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，對比兩組臨床療效。結果 在臨床療效上，觀察組的總有效率為85.42%，高于對照組的總有效率68.75%，兩組數據有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 社區老年慢性支氣管炎在急性發作期采用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，效果顯著，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

【關鍵詞】 阿奇霉素 左氧氟沙星 社區老年慢性支氣管炎急性發作期 臨床療效

老年慢性支氣管炎是一種臨床上極為常見的老年病癥之一，屬于發生于氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥病變。老年慢性支氣管炎易長期反復發作，遷延難愈，在臨床上表現為咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀，一年之中冬季發作最為明顯，入春后有所緩解[1]。作為一種慢性疾病，該病癥初發時無明顯癥狀，起病隱匿，隨著病程的進展，病情不斷加重，常并發肺源性心臟病以及肺氣腫等嚴重病癥，威脅到患者的生命。此次試驗旨在探究阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區老年慢性支氣管炎急性發作期的效果，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2015年5月至2016年5月收治的96例社區老年慢性支氣管炎急性發作期患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各48例。所有患者均經X線胸片檢查確診，表現為咳嗽、咳痰、氣喘，將有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者排除在外[2]。兩組患者基本資料為：①對照組：男28例，女20例，年齡最大者75歲，最小者58歲，平均年齡為（63.61±5.43）歲，病程為2至25年，平均病程為（11.8±5.3）年；②觀察組：男29例，女19例，年齡最大者76歲，最小者57歲，平均年齡為（63.54±5.61）歲，病程為3至24年，平均病程為（11.2±5.7）年。兩個分組在患者年齡、性別、病情嚴重程度等基本資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比價值。

1.2 治療方法

對照組給予左氧氟沙星治療，將0.2g的左氧氟沙星治（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990325）注入100ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日兩次；觀察組給予左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，左氧氟沙星用法與對照組相同，同時將0.5g的阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000197）注入250ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日一次。一周為一療程，共一個療程。

1.3 判定標準

用藥期間，密切觀察患者氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀的改善情況，結合X線胸片檢查結果以及實驗室病原學檢查（痰培養）結果，判定臨床效果。具體標準為：①顯效，臨床癥狀基本消除，X線胸片檢查結果顯示炎性病灶基本被吸收，痰培養結果轉陰；②有效，臨床癥狀有所改善，X線胸片檢查結果顯示部分炎性病灶被吸收，痰培養結果轉陰，或者致病菌已消失；③無效，臨床癥狀為改善，X線胸片檢查結果以痰培養結果均顯示病情無好轉[3]。其中，總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。

1.4 統計學分析

采取SPSS16.0統計學軟件處理相關數據，（x±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

在臨床療效上，觀察組的總有效率為85.42%，高于對照組的總有效率68.75%，兩組數據有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。見表1：

3 討論

隨著我國老齡人口的增長，老年慢性支氣管炎的發病率逐年上升，給患者造成了嚴重的困擾。作為一種慢性非特異性病癥，慢性支氣管炎的病程發展較為緩慢，但是難以治愈，易長期反復發作，一般臨床上會將病癥分為緩解期、急性發作期以及慢性遷延期這三個時期，進行對癥治療。在緩解期一般注射酪蛋白、氣管炎菌苗等，提高患者免疫力，徹底治療，并防止再次發作。急性發作期以及慢性遷延期以控制感染、祛痰平喘、鎮靜止咳為主要治療目的，常使用的藥物有復方阿莫西林片、廣譜抗生素、β2-受體激動藥控釋片等。

左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，抗菌作用強、抗菌譜廣，在臨床上用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染的急性發作期治療，實驗證明該藥物基本上能夠被人體完全利用，而且在人體中幾乎不代謝，安全高效。阿奇霉素是一種屬于大環內酯的抗生素，在臨床上被用于中重度肺炎、鼻竇炎、咽喉感染等疾病急性發作期的治療。臨床研究表明：左氧氟沙星與阿奇霉素對引起慢性支氣管炎的多種病原菌（比如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）具有很強的抑制作用[4]。以上兩種藥物不良反應少，安全高效，對人副作用少，同時對于治療急性發作期的社區老年慢性支氣管炎具有很好的效果。

此次試驗中觀察組采用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，治療總有效率為85.42%，對照組給予左氧氟沙星治療，總有效率68.75%，顯然觀察組治療效果優于對照組。綜上所述：社區老年慢性支氣管炎急性發作期采用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，效果顯著，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

參考文獻

[1]朱紅乾.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療60例慢性支氣管炎患者的效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，09（13）：188-189.

[2]張紅素.聯用左氧氟沙星和阿奇霉素對急性發作的慢性支氣管炎患者進行治療的效果探究[J].當代醫藥論叢，2016，16（14）：76-77.

[3]孫軍.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果對比分析[J].大家健康（學術版），2013，15（07）：60-61.

[4]郝在平.阿奇霉素與左旋氧氟沙星聯合治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].基層醫學論壇，2014，29（18）：3928-3929.