化療進程顯著影響乳腺癌患者感知認知功能

?

化療進程顯著影響乳腺癌患者感知認知功能

美國匹茲堡大學護理學院Myers教授等人公布的一項最新研究顯示，感知認知功能障礙(PCI)與乳腺癌生存者的化療進程之間存在相關性。乳腺癌患者接受化療期間認知損害加重，且認知損害隨著時間推移逐漸降低。接受化療前的乳腺癌患者平均PCI得分均低于健康對照組。隨著化療的進程，這種差距逐漸增大，但其在乳腺癌患者完成化療5年以后開始逐漸減小，患者接受化療前和化療結束5年以后的平均PCI得分沒有統計學差異。該研究共納入317例乳腺癌患者和46例健康對照者，根據化療進程將參與者分為7組：對照組、化療前、化療中、化療后≤1年、化療后1～2年、化療后2～5年、化療后>5年，采用MD安德森癥狀量表(MDASI)、癌癥患者功能評估-認知功能量表(第3版)(FACT-COG)、注意力功能指數(AFI)等量表對參與者進行調查。調查結果顯示：健康對照組在FACT-COG量表中PCI、PCA、QOL 3個維度得分明顯高于其他組，而化療前乳腺癌患者的平均PCI得分分別較完成化療后≤1年和化療后1～2年者高出8.3分和12分。研究者同時指出，AFI得分與PCI得分的結果相似。接受化療前的乳腺癌生存者的PCA得分與健康對照組沒有區別，而完成化療大于5年的參與者的PCA得分、QOL得分高于完成化療后≤1年或2～5年的參與者。研究者同時對18例化療后6～12個月并發生認知損害的乳腺癌生存者進行訪談。8例個案在化療后發生了神經病變，5例在接受訪談時仍有明顯的麻木感殘留。最新研究顯示：在化療前、化療中、化療后，乳腺癌患者的神經病變與認知損害惡化之間的關系有統計學差異(平均PCI得分越低意味著認知損害越嚴重)，神經病變同時也與疲乏、睡眠障礙、痛苦相關。參與者的平均PCI得分與鍛煉頻率相關，擬接受或剛結束化療的乳腺癌患者，鍛煉頻率越高，認知損害程度越低。體質指數(BMI)、鍛煉頻率與PCI之間的交互作用已得到驗證，神經病變、BMI、運動方式是乳腺癌生存者感知認知功能障礙重要的預測因素，其鍛煉作為潛在變量可改善BMI，從而減輕乳腺癌生存者化療相關性感知認知功能障礙(PCI)。經常鍛煉可以減輕BMI對PCI的影響，此結果為定期鍛煉作為有效的干預措施以減輕乳腺癌化療患者認知損害提供了支持。在健康對照組中，年齡與PCI呈負相關，而乳腺癌患者中年齡與PCI呈正相關，越年輕的患者認知功能損害越嚴重，老年乳腺癌患者認知損害較輕。

本文摘自Jamie S.Myers,Jo A.Wick,Jennifer Klemp.Potential factors associated with perceived cognitive impairment in breast cancer survivors[J].Support Care Cancer,2015,23(11):3219-3228.

(編譯：劉少華，審校：姜永親)