巴林特小組在腫瘤專科醫院中的應用

劉新 焦妙蕊 李秀杰 田繼紅 李婷

鄭州大學附屬腫瘤醫院(河南省腫瘤醫院)骨與軟組織科 鄭州 450008

·醫院管理·

巴林特小組在腫瘤專科醫院中的應用

劉新 焦妙蕊 李秀杰 田繼紅 李婷

鄭州大學附屬腫瘤醫院(河南省腫瘤醫院)骨與軟組織科 鄭州 450008

腫瘤專科；巴林特；護士

2014年開始我院心理學組心理咨詢師介紹并運用了一種培訓方法，即“巴林特小組”。由來自不同科室的11位臨床護士組成巴林特小組并應用到臨床工作中，幫助參與者識別和處理醫患溝通中復雜的情緒反應，緩解緊張的醫患關系，澄清職業角色的要求，提高工作滿意度[1]，取得滿意效果，現報告如下。

1 巴林特小組簡介

“巴林特小組”是歐美醫學教育和職業培訓的必修課程，由匈牙利精神分析師巴林特創立。因8至12位組員圍圈而坐的場景勝似金魚缸，所以巴林特小組又被稱作金魚缸組織。巴林特小組活動幫助各科臨床醫生和護士提高醫療服務技能，并通過心理治療中的移情和反移情等基本技術,提高醫療人員識別自身和患者的情緒反應能力,使其更好理解和幫助患者[2]。

2 巴林特小組在處理護患關系中的應用

2.1 人員組成、活動時間、地點 巴林特小組活動由11名臨床護理人員組成，包括正副組長各1名。兩位組長由臨床經驗豐富的心理咨詢師擔任。每次活動時間為90 min，活動地點在醫院心理疏導室。

2.2 活動過程 組長介紹小組活動方法，啟發小組成員提出工作中印象較深、反映強烈的案例。讓每個成員選擇需討論的案例，描述事件經過，表達自己的感受并提出問題。案例的報告是簡要的、非正式的。主要針對護患之間的矛盾，包括患者或家屬的不理解、自己工作中受到的挫折及心理上受到挫敗感等。案例匯報后小組成員進一步提問，以了解其中的細節問題，案例匯報者進行澄清并回答。小組成員自由表達他們對該問題的看法、感受及建議，此時案例提供者不發言。討論時，組長會積極鼓勵小組成員對案例進行分析，表達自己的感受，目的是讓大家對事件進行深刻理解。再根據小組成員的發言，案例匯報者闡述對此次事件的認識及感受，從而對護患關系形成和如何解決化解矛盾提出新的認識。最后由組長對此次活動進行評價和總結。

3 結果

3.1 活動效果 (1)搭建交流平臺，促進護士之間相互支持。(2)引導組員自我反思，更能站在對方的角度思考問題；體會患者感受，理解患者行為，提高護士整體心理健康水平。(3)促進護士個人成長及職業技能。識別和處理醫患溝通中復雜的情緒反應，澄清職業角色的要求，提高有效溝通、解決問題能力，為患者提供滿意服務。

3.2 案例舉例 某次活動組員李護士報道：一周前，她接到一位腫瘤患者傾訴。患者因自身疾病和經濟原因與家人鬧矛盾，最后激怒父親，提出斷絕父女關系。患者內心痛苦，不愿繼續住院和治療，希望她報告醫生強行出院。李護士無法給予針對性安慰，遂內心產生強烈挫敗感。巴林特小組就患者年齡、文化、家庭背景、疾病情況等具體的細節進行提問并由李護士補充，讓整個事件清晰呈現并還原。隨后小組成員充分展開遐想，通過轉換角色進行換位思考，體驗事件雙方的情緒情感，說出各自想法、感受。并總結提出解決矛盾不能持急躁冒進觀點，在充分了解事件發生過程基礎上，可嘗試通過對父女雙方同時進行調解、溝通，求同存異等逐步化解矛盾的方式來解決問題的可能性。李護士認真聽取小組成員的發言后深受鼓舞，并根據小組成員的發言，闡述了自己對此次事件的認識及感受，對如何化解矛盾提出了新的認識和想法。最后由組長組織討論給予評價和總結。結束活動后李護士通過與患者加強心理溝通，及時發現了患者輕生念頭并給予及時制止。同時對其父親進行勸導和解釋，圓滿化解了矛盾，使患者得到繼續規范治療。

4 小結

腫瘤學涉及醫學、倫理學、人文學、語言學等多個學科[2]。部分腫瘤患者對疾病的治療失去信心，易產生消極治療，甚至輕生念頭。這就要求腫瘤科護士必須有敏銳的觀察力和應急能力，通過患者細微的舉止行為，語言情緒的異常變化來發現隱患。巴林特小組每次活動設定一個主題，小組成員從不同角度或立場進行具體分析，給出合理化建議，并為參加人員搭建相互交流、學習、啟發、提高的平臺，有助于參與者發現自己先前盲點[3]；消除心理陰影，學習和提高處理醫患關系的技巧，培養和觀察病情的敏銳性，有助于建立良好護患關系，也有助于護士自身的不良情緒處理和良好人格發展。可作為一種提高護士整體心理健康水平和職業技能的方法應用在臨床工作中。

[1] 劉文娟，葉塵宇，陳華，等.綜合醫院醫師巴林特小組案例的質性研究[J].中國心理衛生雜志，2012，26(2)：91-95.

[2] 鄧佳美. 淺談腫瘤專科人才的培養[J]. 醫學信息, 2014,9(27):8-9.

[3] 楊輝.巴林特小組[J].中國全科醫學.2007,10(13):1 077.

(收稿 2016-02-11)

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1077-8991(2017)03-0096-02