快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用效果

崔喜梅

河南孟州市人民醫院外科 孟州 454700

快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用效果

崔喜梅

河南孟州市人民醫院外科 孟州 454700

目的 探討快速康復外科(FTS)理念在腹腔鏡膽囊切除術(LC)圍術期護理中的應用效果。方法 隨機將行擇期LC治療的86例膽囊結石患者分為2組，各43例。對照組實施圍術期常規康復護理，觀察組給予圍術期FTS理念護理。比較2組的護理效果。結果 觀察組患者的術后離床活動時間、恢復進食時間及住院時間均顯著短于對照組患者，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 圍術期應用FTS理念對LC患者進行護理，有利于促進患者術后康復，縮短住院時間，降低醫療費用，效果滿意。

快速康復外科理念；乳腺癌；圍術期護理

快速康復外科(Fast track surgery,FTS)理念是指圍術期根據循證醫學基礎優化各項護理措施，將最新的護理方法、醫療技術和理念進行重新組合及改進，以降低圍術期患者的應激反應和并發癥發生率，促進患者康復。是科學化、系統化和快速化的護理模式[1-2]。2015-06—2016-11，我們選取86例行擇期腹腔鏡膽囊切除術(LC)治療的膽囊結石患者，圍術期分別采用常規康復護理和FTS理念護理，現將護理效果分析比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將86例患者分為2組，各43例。對照組：男19例，女24例；年齡32～68歲，平均45.8歲。行圍術期常規康復護理。觀察組：男18例，女25例；年齡33～69歲，平均46.1歲。應用FTS理念實施護理。排除肝、腎功能不全及嚴重心、腦血管疾病患者。患者均簽署知情同意書，并經醫院倫理委員會批準。2組患者的性別、年齡、疾病類型及手術方式比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 FTS理念護理方法

1.2.1 術前護理 (1)心理護理：主動同患者進行溝通，了解患者有否焦慮、抑郁等不良情緒及其誘因。針對性講解手術的必要性、安全性和良好的效果，緩解其恐懼心理，增加治療信心。(2)積極控制并存疾?。翰糠指啐g患者常存在一種或幾種并存疾病，不利于術后康復。應認真對患者的各項檢查結果進行分析，正確評價其各系統的功能，并請有關專業人員進行會診，積極控制并存疾病，提高患者對手術的耐受能力。(3)術前準備：術前12 h禁食、6 h禁水，靜脈輸注葡萄糖液。術前30 min預防應用抗生素。無需放置胃管及導尿管。

1.2.2 術中護理 (1)注意保溫 將手術室的溫度控制在舒適范圍，用保溫被對患者的肢體進行保溫，對靜脈輸入的液體進行預熱，以避免低溫對機體產生的應激反應。(2)控制液體輸入量 大量液體進入循環系統，可增加腸道應激性潰瘍發生率[3]。根據患者的病情嚴格控制液體輸入速度和量。(3)熟練配合 熟悉LC的手術程序和各種手術器械及設備的性能和使用方法，準確進行手術配合，以縮短手術時間和順利完成手術，有利于患者術后康復。

1.2.3 術后護理 (1)心理護理：患者清醒后第一時間告知手術已成功完成。并說明肩背部疼痛系CO2殘留所致，短時間便可自行消失，緩解患者對預后的擔心。(2)盡早離床活動：患者生命體征平穩后即可離床活動。早期活動可促進血液循環和胃腸功能恢復，降低腸粘連和下肢深靜脈血栓形成等并發癥的發生率。(3)飲食護理：LC手術對腹腔干擾較小，術后4～8 h未出現惡心、嘔吐等不良反應時便可開始進流質飲食，并盡快恢復正常飲食，以促進胃腸功能恢復[4]。(4)管道護理：LC手術一般無需放置胃管、尿管和腹腔引流管。若放置了這些管道，應保持引流通暢，并遵醫囑盡早拔除，以提高患者的舒適感，使其更好地配合治療和護理，促進康復。

2 結果

觀察組患者術后離床活動時間、恢復進食時間及住院時間均顯著短于對照組患者，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組護理效果比較±s)

3 討論

由于LC具有創傷小、術后恢復快等優點，目前已成為治療膽囊良性疾病的金標準。隨著人們健康觀念的轉變，對護理工作也提出了更高的要求，因此對行LC治療的患者實施良好護理具有十分重要的臨床意義[5]。

FTS理念是針對患者圍術期可能出現的所有問題進行有目的的護理，促進患者早日康復出院。該理念近年來已廣泛應用于各種外科手術的圍術期護理。其要求術前盡量簡化護理程序，不清潔腸道、不留置胃管和導尿管；術中熟練配合，以便縮短手術時間；術后盡早離床活動和進食，及時拔除各種引流管等。其目的是有助于術后的康復和切口的愈合[6]。

我們對接受LC治療的觀察組患者圍術期應用FTS理念進行護理，結果顯示，患者術后的離床活動時間、恢復進食時間及住院時間均顯著短于行常規康復護理的對照組患者，效果滿意。

[1] 朱仁武,顧葉春,姜陽貴,等. 損傷控制理念應用于胰十二指腸損傷的處理[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(12):1 187-1 190.

[2] 尚金玉. 膽囊切除術中運用快速康復護理干預的效果及可行性分析 [J].現代中西醫結合雜志,2013,22(27):3 070-3 072.

[3] 洪曉燕,賈鳳. 腹腔鏡胃癌根治術的護理配合[J]. 腹腔鏡外科雜志,2012,17(3):203.

[4] 吳紅娥,張俐,羅欣,等.加速康復護理對腹腔鏡膽囊切除病人術后的影響[J]. 護理實踐與研究,2012,9(13):33-34.

[5] 行巧蓮.腹腔鏡膽囊切除術臨床護理路徑效果觀察[J]. 河南外科學雜志,2016,22(4):145.

[6] 于敏,白莉莉,石丹,等. 快速康復外科理念在乳腺癌圍手術期護理中的應用[J]. 遼寧醫學院學報,2011,32(6):546-548.

(收稿 2016-12-30)

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1077-8991(2017)03-0112-02