手術切口感染的影響因素及手術室護理對策

廖思蘭 彭紅 莫戀

廣州市第八人民醫院手術室 廣州 510000

手術切口感染的影響因素及手術室護理對策

廖思蘭 彭紅 莫戀

廣州市第八人民醫院手術室 廣州 510000

目的 分析手術切口感染的影響因素及手術室護理對策。方法 將680例行手術治療的患者按照切口是否感染分為感染組(37例)與未感染組(643例)。對2組患者的性別、年齡、手術性質、手術類型、手術地點等臨床資料進行回顧性分析。結果 感染組急診手術、非層流室手術、有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術的患者比例高于非感染組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 急診手術、非層流手術室、有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術為手術切口感染的獨立危險因素。在手術室護理的過程中應積極采取針對性的護理措施，以降低切口感染的發生。

手術；切口感染；影響因素；護理對策

手術切口感染是外科常見的并發癥，可導致切口愈合延緩、住院時間延長、加重家庭負擔，甚至造成全身感染等嚴重并發癥[1-2]。因此，探討分析手術切口感染的影響因素，實施針對性手術室護理措施，對獲得良好療效及促進術后恢復具有重要意義[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-10—2015-10間我院手術治療的680例患者。男344例、女336例；年齡18～69歲，平均43.5歲。急診手術205例，擇期手術475例。骨科手術198例，婦產科手術124例，胃腸手術122例，泌尿系統手術119例，肝膽手術117例。

1.2 研究方法 回顧性分析680例患者的臨床資料。按照切口是否感染分為感染組(37例)與未感染組(643例)，并比較2組患者的性別、年齡、手術性質、手術類型、手術地點、有無參觀人員、手術時間、引流管數、是否為接臺手術等。

1.3 統計學方法 數據采用Epidata3.1和SPSS17.0進行數據錄入與統計分析。比較方法包括單因素分析與非條件Logistic回歸多因素分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 在680例患者中，發生切口感染37例(5.44%)，其中急診手術、非層流手術室、有參觀人員、手術時間>3h、接臺手術患者的切口發生感染率更高。差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 單因素分析結果 [n(%)]

2.2 非條件Logistic回歸多因素分析 急診手術、非層流手術室、有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術均為手術切口感染的獨立危險因素，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

3.1 手術切口感染的影響因素 通過單因素分析與非條件Logistic回歸多因素分析，急診手術、非層流手術室、有參觀人員、手術時間>3 h、接臺手術患者的切口發生感染率更高，屬于手術切口感染的獨立危險因素，差異有統計學意義(P<0.05)。表明急診手術往往實施較為倉促，術前準備不夠充分，無法及時做好患者的綜合評估與消毒清潔工作。非層流手術室不能高效清除環境細菌，致使室內細菌的濃度較高。有參觀人員或接臺手術時可大幅增加手術室內浮游細菌的數量及流動性。手術時間過長增加了切口的暴露時間，致使其與空氣中細菌接觸風險增加，更容易導致切口感染[4-5]。

表2 非條件Logistic回歸多因素分析結果

3.2 護理對策 (1)術前對患者進行綜合評估，充分做好術前準備，積極落實清潔消毒工作。合理處理患者機體抵抗力下降相關因素，嚴格執行手術全過程的無菌操作。(2)盡量選擇在層流手術室進行手術。對于非層流手術室，應延長術前及術后的消毒時間。(3)手術復雜、預計手術時間>3 h時，盡可能優先排序。(4)盡量避免或減少接臺手術，其間隔至少需要通風10 min，充分稀釋空氣內浮游細菌，嚴格遵循“無菌-有菌”的順序原則[6]。(5)嚴格控制參觀手術的人數，對操作復雜、時間較長的手術更應規避。減少手術室內人員不必要的走動與出入。術中囑參觀者與手術臺之間保持>1m的距離[7]。(6)加強手術室護理人員的業務能力與規范操作熟練度，提高護理配合能力與效率，并對患者給予適當心理護理干預，以盡量縮短手術時間，降低感染暴露風險。

[1] 吳海英,全日紅,蔡亞娜，等.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(3):563-564,647.

[2] 戴穎玨.會陰側切術切口感染的影響因素及預防對策[J].實用醫學雜志,2012,28(8):1 314-1 315.

[3] 項大業,連永生.骨科無菌手術切口感染的危險因素分析及防治對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(6):1 150-1 152.

[4] 劉瑜.普外科手術切口感染危險因素分析及預防策略[J].西部醫學,2012,24(7):1 343-1 344.

[5] 陳芳,章忠渭,楊月明，等.普外科老年患者切口感染的相關因素分析[J].中華老年醫學雜志,2014,33(6):632-634.

[6] 黃艷愛,吳麗清.護理干預對預防手術切口感染的臨床效果[J].護理實踐與研究,2013,10(13):33-34.

[7] 袁小蓮,章衛根.普外科切口感染的影響因素及護理對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(4):717-719.

(收稿 2016-03-30)

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1077-8991(2017)03-0105-02