靜脈曲張，何時手術(shù)最好

張茹　王鑫

夏天來了，我們會看到有些人的小腿上“青筋暴起”，就像蚯蚓一樣，非常難看，有人形象地稱之為“蚯蚓腿”。這種病癥叫做靜脈曲張。靜脈曲張不僅影響美觀，還會嚴重影響腿部健康。

雖然靜脈曲張的發(fā)病率在逐年升高，但就診率卻不高，很多人認為靜脈曲張不嚴重、不致命，可以不用治療。但是從開始的不痛不癢，到后來的靜脈炎、色素沉著甚至潰爛，當腿上的“小蚯蚓”變成了“大蟒蛇”，又有多少人追悔莫及！

靜脈曲張分6期

靜脈曲張是發(fā)病率非常高的一種血管病，在任何年齡段都可能會發(fā)病。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國有10%～20%的成年男性、20%的成年女性存在靜脈曲張的表現(xiàn)。

靜脈曲張的早期表現(xiàn)都是潛在的，癥狀不太重，最多覺得腿有點不舒服、發(fā)脹，但是隨著年齡的增長，這種病會越來越嚴重，并會伴隨著越來越多的并發(fā)癥：皮炎、水腫、色素沉著、靜脈出血、潰瘍、靜脈血栓等。血栓脫落后可能引起肺栓塞，嚴重的還會致命。所以，靜脈曲張要及早治療。

靜脈曲張一般分為以下幾個進展階段，有癥狀的讀者可以比對一下自己疾病的程度。

0期——無明確體征期：腿酸脹、無力、腿腫、易抽筋

1期——血管擴張期：毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張

2期——靜脈曲張期：皮下淺靜脈持久性擴張、無并發(fā)癥

5期——水腫并發(fā)癥期：局部皮膚瘙癢

4期——皮膚改變期：濕疹、色素沉著

5期——可愈合的潰瘍

6期——無法愈合的潰瘍

為何靜脈曲張會找上門

靜脈曲張發(fā)病機制分為內(nèi)因和外因。

內(nèi)因，是由于自身生理條件造成的靜脈曲張易患體質(zhì)。由于先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發(fā)育有問題，關(guān)閉不嚴造成血液倒流形成靜脈曲張。另外，隨著年齡的增長，靜脈也會隨之出現(xiàn)異常擴張。

外因，與生活方式有關(guān)，比如久站久坐、肥胖等都可能造成靜脈曲張。所以，從事久站久坐工作的人和胖人要提高警惕了，長期站著或者坐著會造成下肢靜脈壓力增高。另外，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。

防治靜脈曲張小竅門

輕微的靜脈曲張，雖說無痛無害，但卻有礙美觀。夏天即將來臨，當穿起短褲或泳衣時，雙腿腫起了彎彎曲曲、藍藍紫紫的青筋，簡直大煞風景。日常生活中一些簡單的小活動，可以舒緩靜脈曲張，減緩病情發(fā)展。

1.鍛煉小腿肌肉。

小腿肌肉是一個輔助血泵，被譽為人體的“第二心臟”，每收縮一次，可以泵回30ml～40ml血液，幫助靜脈把血液輸回心臟，可緩解小腿靜脈壓力。當小腿長期缺乏運動時，這個功能便會大大減退，主動或被動屈曲踝關(guān)節(jié)的活動，如騎腳踏車、步行和游泳等都有助于強化小腿肌肉。

2.睡眠時，把雙腳輕輕墊起。

這樣可以促進雙腳血液流動，舒緩靜脈的壓力。

3.穿著彈力襪或彈力繃帶。

彈力襪的作用越來越被認可。尤其是教師、外科醫(yī)師、護士、發(fā)型師、專柜銷售人員、廚師、餐廳服務(wù)員等需長時間站立的職業(yè)者，使用彈力襪或者彈力繃帶可以有效減緩病情的發(fā)展，預(yù)防深靜脈血栓、老爛腿等并發(fā)癥。

4.控制體重。

在日常生活方面，應(yīng)控制體重，還應(yīng)避免服用避孕藥，避免穿著過緊的衣物及高跟鞋，避免蹺二郎腿及久坐或久站。有靜脈曲張的人，在靜站或靜坐約一個小時后，一定要起來活動身體5分鐘～10分鐘，再適當補充水分，不要讓自己處于一種脫水的狀態(tài)，減少深靜脈血栓的發(fā)生。

5.戒煙。

抽煙會使血壓升高，動、靜脈受損，因此，靜脈曲張的病人應(yīng)該立即戒煙。

何時需要做手術(shù)

下肢靜脈曲張一般進展緩慢，病程可長達十余年。許多患者常因“不痛不癢”而拖著不治療，直到出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥才考慮手術(shù)治療。其實，這是一個誤區(qū)。

沒有嚴重臨床癥狀、不痛不癢的時候其實正是最好的手術(shù)時機！因為此時手術(shù)效果良好，術(shù)后恢復(fù)也快;當出現(xiàn)皮膚濕疹、潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時，不但患者所受痛苦增加，手術(shù)效果也會受影響。

當然，如果下肢靜脈曲張出現(xiàn)色素沉著或瘙癢或潰瘍等并發(fā)癥時，雖然已經(jīng)錯過了最佳手術(shù)時機，但仍需積極治療。亡羊補牢、為時不晚。切記，不可以諱疾忌醫(yī)，把小病拖成了大病！