某護航編隊任務期間生活飲用水衛生監督措施

龐希望，顧亮亮，嚴宜亮

·軍事醫學·

·短篇論著·

某護航編隊任務期間生活飲用水衛生監督措施

龐希望，顧亮亮，嚴宜亮

亞丁灣護航；飲活飲用水；衛生監督

1 基本情況

1.1 供水人數及淡水消耗量 本次護航編隊共有任務官兵數百人，歷時208 d。共準備淡水約2 200 t專供飲用，其中自帶淡水約1 500 t，靠港補給淡水約700 t，實際消耗淡水約2 000 t。洗瀝用水每天約150 t，均為艦艇海水淡化裝置生成。

1.2 供水設備衛生狀況 每艘艦艇均裝配3個以上的相對封閉水柜，用于分開貯存淡水、淡化水和爐水等，防止交叉污染。任務前所有水柜均嚴格清洗消毒，淡水系統也裝了過濾設施，飲水機終端還加裝了過濾器，并保證全天開水供應。

2 檢測設備和方法

2.1 檢測設備 采用軍事醫學研究院衛生學環境醫學研究所(簡稱“四所”)生產的WES-02型檢水檢毒箱，對水質理化和毒理指標進行檢測；采用四所生產的食品細菌檢驗箱和細菌培養箱，對菌落總數和總大腸菌群進行檢測。

2.2 評價方法 依據GB5749-2006《中華人民共和國生活飲用水衛生標準》(以下簡稱“標準”)，進行衛生學評價。

2.3 消毒方法 如果淡水中余氯含量<0.05 mg/L，且菌落總數或總大腸菌群有1項超標，則按照每100 L淡水使用1粒飲水消毒片的方法消毒。

3 主要補水方式

3.1 自帶淡水 離港前，對艦艇自帶淡水的色度、濁度、總硬度、氯化物、菌落總數和總大腸菌群等36個主要指標進行了檢測，均符合標準[1]。離港后，每半個月進行1次余氯含量檢測。截至10月1日，自帶淡水菌落總數和總大腸菌群等微生物指標均符合標準，但10月11日檢測結果提示，菌落總數為120個/ml，總大腸菌群未檢出，防疫組立即組織對剩余的200 t淡水進行了消毒處理。

3.2 靠港補水 護航期間，靠港吉布提補充淡水400 t。經逐批檢測，余氯含量均在2.5～3.5 mg/L之間，菌落總數和總大腸菌群未檢出,其他指標均符合標準。

3.3 順訪補水 順訪期間，共在3個港口補充淡水300 t，其中200 t經檢測符合標準，100 t菌落總數超標，經消毒后符合標準。

4 體會

4.1 充分認證，做好物資和技術準備 充足的物資、技術準備，是做好飲水衛生監督監測的前提。護航防疫工作由艦隊統一組織，并抽調部隊有經驗的防疫醫師具體負責。受領任務后，筆者首先對上級配發的WES-02型檢水檢毒箱的儀器、試劑進行了全面細致的檢查，對實驗操作步驟進行了細化完善，對檢測數據的準確性和穩定性進行反復驗證，對不適合在艦艇上操作的菌落總數和總大腸菌群檢測方法進行了改進，用四所生產的食品細菌檢驗箱替代WES-02型檢水檢毒箱做菌落總數和總大腸菌群檢測，簡單適用。二是對準備購買的飲水消毒片樣品進行了含量檢測，分析了消毒片對水其他指標的影響，確保消毒片有效含氯量達到說明書標準，且消毒后對水中其他指標沒有影響，不會造成二次污染。三是向編隊衛勤組長報告試驗情況，并建議購置了檢水檢毒設備、食品細菌檢驗箱和細菌培養箱，并按消毒1 000 t水的標準購置了飲水消毒片100瓶(100片/瓶)。

4.2 以實驗數據為依據，克服經驗主義 離港前，筆者對自帶淡水進行了3次檢測，離港后每半個月檢測1次，先檢測余氯含量，如果余氯含量<0.05 mg/L，再進行菌落總數和總大腸菌群檢測；對靠港補給的淡水36項主要指標逐批檢測。任務期間共檢測水樣36份，并認真記錄和和分析報告，準確掌握了水質衛生狀況，對不合格水及時消毒處理。一是要以實驗數據為依據，不能根據靠港國家的生活水平、生活習慣和網絡評論或歷史護航數據來判斷。雖然任務準備階段，筆者已了解以前部分國外港口提供的淡水不合格項較多[2]，但水質受水源和供水方式等因素影響大，只能逐批檢測[3]。檢測顯示，本次任務期間只有1個國外港口提供的淡水不合格，占補水總量的14.30%。二是要克服定期投飲水消毒片的習慣。本次任務期間的水質動態監測結果說明，自帶淡水的余氯量雖然在2～3個月后下降到了0.05 mg/L以下，但從第6個月開始，菌落總數和總大腸菌群才開始超標，需要消毒處理，所以不能僅憑余氯量一項指標來判斷是否需要投藥消毒。三是要嚴格按照消毒片說明，根據淡水余量計算需藥量后進行一次性消毒，并對末端飲用水余氯含量定期檢測，按情況檢測末端水菌落總數和總大腸菌群，檢測操作要科學嚴謹，糾正少量多次投藥的習慣。

4.3 完善水箱衛生管理制度，確保水質安全可控[4]本次任務期間自帶淡水保質期較長，主要得益于水柜衛生管理較好。一是任務準備階段，對所有水柜進行徹底清洗和消毒處理，自帶淡水不易被污染，可延長淡水的保質期。二是水柜間沒有相互滴漏污染，因為每艘艦艇都有3個以上的水柜，分別貯存飲用水、淡化水、鍋爐用水等，由于不同水柜可以互通，如果互通口密封不好，就會污染生活飲用水水柜，且難以補救。三是消毒時只使用溶解后的上清液，沒有將飲水消毒片直接投入水柜。消毒片說明書上雖然標明可以將飲水消毒片直接投入水柜，但都會有殘渣，且短時間內難以消除，影響水的濁度和外觀。四是水柜都加蓋封口，有的水柜口雖然遠離住艙，但非洲沙塵瀑多發，如不加蓋，沙塵有可能進入水柜。

4.4 加強飲水衛生宣傳教育和監督，培養官兵自我保護意識[5]一是通過授課、板報、艦報和廣播等形式，教育官兵節約用水和不喝生水。二是教育官兵少吃自制冰淇淋等冷飲食品。三是監督小賣部不得用自來水直接制作冷飲食品，必須用涼開水制作。四是監督食堂不得制作和提供涼拌菜。五是嚴格落實餐具餐前消毒措施。通過上述方法，把好了飲水衛生的最后一道關口，避免“病從口入”。

4.5 突出部門協調配合，嚴格落實請示報告制度[6]飲水衛生涉及所有任務官兵的切身利益，衛生防疫人員除做好檢測外，還要多溝通和多報告，才能齊心協力完成監督任務。一是與具體負責飲水的損害管制人員多溝通，及時掌握各水柜的貯水量和供水、補水信息，取得他們的理解和支持，并指導做好水柜衛生保護和飲水消毒工作。二是與冷飲制作人員保持聯系，了解冷飲制作過程，糾正制作過程中不衛生的行為習慣，不定期進行檢查監督。三是保持與炊事人員的聯系，教育他們不制作和提供涼拌菜，餐具餐前消毒，每天對食品加工和餐具消毒過程進行監督。四是發現問題，立即逐級報告和提出整改建議，每批補水檢測后都出具檢測報告，并附處理意見。

隨著我國海軍使命任務的不斷拓展，遠航任務已呈常態化，建議制定常態化遠航任務防疫工作機制，糾正“一次任務一次準備”的游擊戰術。一是建立執行遠航任務防疫人才庫，定期組織學習和培訓，任務需要時，優先選派；二是建立防疫物資器材貯備庫，檢測設備的采購要進行專家認證，嚴格遵守采購制度，統一采購和分配使用，克服各單位隨意市場采購現象；三是建立物資器材的維護保養制度，大部分檢測試劑和防疫藥品可以執行2至3次任務，應指定專人負責，避免“任務結束物資器材壽命結束”的情況發生；四是規范防疫工作程序，將飲水飲食衛生監督程序精細化，力求科學嚴謹，克服經驗主義，減少主觀判斷失誤;五是做好應急情況下供水預案，在特殊情況下，可以按每人每天5～6 L的標準供應淡水[7]。

[1] GB 5749-2006，中華人民共和國生活飲用水衛生標準[S].

[2] 叢黎明，蘭智杰，王宗賢，等.我軍護航編隊國外補給生活飲用水檢測分析[J].解放軍預防醫學雜志,2012,30(4):303-304.DOI:10.13704/j.cnki.jyyx.2012.04.002.

[3] 丁冰泉，秦思昌，陶永華，等. 艦艇水艙飲用水水質調查[J]. 海軍醫學雜志, 2001, 22(2): 175-177. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2001.02.039.

[4] 丁冰泉，鄒士洋，伍俊榮，等. 艦船飲用水消毒現狀及發展[J]. 海軍醫學雜志, 2012, 33(4): 286-287. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.04.036.

[5] 丁南瑚，閻鳳青，運太來，等. 常規潛艇淡水供應衛生狀況調查報告[J]. 海軍醫學, 1996(2): 167-170.

[6] 黃富民，丁冰泉，伍俊榮，等. 艦船飲用水二次消毒方法選擇的研究進展[J]. 海軍醫學雜志, 2012, 33(2): 132-134. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.02.032.

[7] GJB651-89，軍隊戰時飲用水衛生標準[S].

R181.34

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.006

350001 福州，解放軍92403部隊衛生防疫檢驗所(龐希望、顧亮亮)；解放軍92403部隊醫院(嚴宜亮)

2016年4月至11月，筆者隨海軍某護航編隊圓滿完成了亞丁灣護航以及順訪緬甸、馬來西亞、柬埔寨和越南期間的衛生防疫保障任務。任務期間，防疫組對自帶生活飲用水(以下簡稱“淡水”)進行了定期監測，對靠港吉布提和順訪期間靠港仰光港、巴生港、西哈努克港增補的淡水進行了逐批檢測，對菌落總數>100 CFU/ml的淡水進行了消毒處理。共檢測水樣36份，消毒淡水600 t，確保了任務官兵飲水衛生安全。

2016-11-27)

(本文編輯：莫琳芳)