彩色多普勒超聲在小兒先天性心臟病中的診斷價值

陳軼杰

(鄭州市第一人民醫院 超聲科 河南 鄭州 450000)

彩色多普勒超聲在小兒先天性心臟病中的診斷價值

陳軼杰

(鄭州市第一人民醫院 超聲科 河南 鄭州 450000)

目的 探討彩色多普勒超聲在小兒先天性心臟病中的診斷價值。方法 回顧性分析2014年1月至2015年12月在鄭州市第一人民醫院采取彩色多普勒超聲檢查的76例先天性心臟病患兒臨床病例資料，分析彩色多普勒超聲檢查的特點和診斷價值。結果 76例先天性心臟病患兒中超聲診斷動脈導管未閉合者13例(17.1%)，室間隔缺損者33例(43.4%)，房間隔缺損者21例(27.6%)，心內膜墊缺損者2例(2.6%)，法洛四聯癥者4例(5.3%)，其他疾病3例(3.9%)。結論 彩色多普勒超聲是一種無創、直觀、安全的診斷方式，可作為先天性心臟疾病患兒的首選檢查方法。

彩色多普勒超聲；先天性心臟??；診斷價值

先天性心臟病是臨床患兒較為常見的一種先天畸形，其患病率占患兒疾病的4%～10%，對患兒生命安全造成嚴重威脅，所以加強患兒心臟畸形篩查十分重要[1]。近幾年來，隨著彩色多普勒超聲診斷儀器的不斷改善以及工作者技術水平的提高，彩色多普勒超聲檢查技術已被廣泛應用于心臟畸形篩查。本文回顧性分析2014年1月至2015年12月在鄭州市第一人民醫院采取彩色多普勒超聲檢查的76例先天性心臟病患兒臨床病例資料，并分析彩色多普勒超聲檢查的特點和診斷價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選取2014年1月至2015年12月在鄭州市第一人民醫院采取彩色多普勒超聲檢查的76例先天性心臟病患兒作為研究對象，其中男33例，女43例，年齡為1個月～7歲，平均年齡為(3.0±0.6)歲，臨床表現為呼吸困難、心臟雜音、心力衰竭和發紺。

1.2 檢測儀器和方法所有患兒均采用Philips-IE33型彩色多普勒超聲診斷儀器，儀器探頭頻率為2～4 MHz；檢查時患兒采取仰臥體位或左側臥位，探頭依次選取心底短軸、左室長軸、劍下四腔心等切面，對心內結構、血流動力學進行檢測，評估肺動脈壓力。操作由具有5 a及其以上心臟超聲檢查經驗的醫生進行。

2 結果

76例先天性心臟病患兒中超聲診斷動脈導管未閉合者13例(17.1%)，室間隔缺損者33例(43.4%)，房間隔缺損者21例(27.6%)，心內膜墊缺損者2例(2.6%)，法洛四聯癥者4例(5.3%)，其他疾病3例(3.9%)。

3 討論

先天性心臟病癥狀較輕的患兒僅查體時可發現，癥狀嚴重者具有活動后暈厥、紫紺、呼吸困難等臨床癥狀，年齡較大患兒可出現發育生長遲緩[2]。臨床研究報道，先天性心臟病是指在人體胚胎發育階段，由于胎兒大血管和心臟結構形成障礙導致局部解剖結構出現異常，或者待出生后心臟自動關閉通道未閉合[3]。一般情況下，少數室間隔缺損患兒在5歲之前可自愈，但多數患兒需要采取手術治療。文獻報道，先天性心臟病患兒其發病可能與遺傳、染色體易位、宮內感染、畸變、藥物以及接觸大劑量放射性物質等有關[4]。隨著臨床心血管醫學的飛速發展，多數先天性心臟病可得到確診和有效治療，其病死率也明顯降低。

先天性心臟病若未采取積極有效治療，大約1/3患兒會隨著病情加重而死亡，所以對先天性心臟病患兒實施早期診斷是治療的基礎[5]。彩色多普勒超聲檢查技術的應用是臨床超聲心動圖學史上的一個重要里程碑。本研究結果顯示，室間隔缺損者33例(43.4%)，其中以膜部缺損最為常見，也有少數患兒為膜部瘤狀缺損，通過在心尖四腔、胸骨旁等切面采取超聲診斷；13例動脈導管未閉患兒超聲檢查時其影像學圖像特征表現為左房和左室擴大，右房未見增大，肺動脈不同程度增加；房間隔回聲連續完整，室間隔回聲連續中斷；心瓣膜回聲未見異常；未閉合的導管內徑平均值為7.5 mm；彩色多普勒超聲發現五彩鑲嵌血流束主要是因降主動脈通過未閉合的導管、左側肺根部沿著肺動脈左側壁進入根部，少數則順著肺動脈的右側壁走形，并呈現持續性。21例房間隔缺損者超聲檢查影像學特征為房間隔的局部回聲失落，斷端處的回聲增寬和增強，右心房和右心室增大，室間隔運動和形態異常，肺動脈瓣和三尖瓣運動活躍且肺動脈的內徑增大。2例心內膜墊缺損者中1例為18-三體綜合征，且合并非隱性脊柱裂和主動脈狹窄，1例患者并發多器官畸形而死亡。4例法洛四聯癥者彩色多普勒超聲檢查發現主動脈騎跨在室間隔上，主動脈和室間隔連續性中斷，肺動脈變細，左室流出道變窄。

綜上所述，彩色多普勒超聲是一種無創、直觀、安全的診斷方式，可作為先天性心臟疾病患兒的首選檢查方法。

[1] 龐曉珍.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對高血壓心臟病的診斷價值分析[J].基層醫學論壇,2013,17(20):2657-2658.

[2] 唐敬寬.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對高血壓心臟病的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(8):101.

[3] 牛殿英.心電圖與心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病中的診斷價值[J].中國實用醫刊,2015,42(23):23-24.

[4] 黃曉波.心電圖與心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病診斷價值分析[J].現代診斷與治療,2015,26(13):2996-2997.

[5] 黃春波,呂海云,張彥華.彩色多普勒超聲孕早期篩查胎兒先天性心臟病的臨床價值[J].中國實用醫刊,2014,43(14):88-89.

R 725.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.031

2016-03-26)