延續護理模式對院外心肌梗死患者自我效能感及生活質量的影響

弓永紅

(河南省胸科醫院 心血管七病區 河南 鄭州 450003)

延續護理模式對院外心肌梗死患者自我效能感及生活質量的影響

弓永紅

(河南省胸科醫院 心血管七病區 河南 鄭州 450003)

目的 探討延續護理模式對院外心肌梗死患者自我效能感及生活質量的影響。方法 選取河南省胸科醫院收治的63例心肌梗死患者，隨機分組，對照組31例，觀察組32例，對照組予以常規護理，觀察組于常規護理基礎上實施延續護理模式，比較兩組自我效能感及生活質量評分。結果 護理后，觀察組自我效能感及生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。結論 對院外心肌梗死患者實施延續護理模式，可有效改善患者自我效能感及生活質量。

延續護理模式；心肌梗死；自我效能感；生活質量

心肌梗死(myocardialinfarction，MI)是指冠狀動脈阻塞致血流中斷，心肌持久性缺血，導致心肌損傷、局部壞死。MI具有起病急、病情重、病情發展快等特點，且致殘致死率極高，嚴重危害患者生命安全[1]。MI發生與患者不良飲食、生活及行為習慣密切相關，且治療過程較為漫長，患者多需于家中休養，若缺少科學、專業的護理干預，極易引發心血管疾病，不利于預后。本研究選取河南省胸科醫院收治的63例MI患者，通過分組對比，觀察延續護理模式對院外MI患者自我效能感及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南省胸科醫院2014年3月至2016年9月收治的63例MI患者，均符合《內科學》中MI診斷標準[2]，隨機分組。對照組31例，男18例，女13例，年齡為40～80歲，平均(61.18±7.92)歲；觀察組32例，男17例，女15例，年齡為42～77歲，平均(62.21±7.89)歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組于患者出院前發放MI教育問卷及相關教育手冊，叮囑患者定期復查等。觀察組在對照組基礎上給予延續護理干預：①組建延續護理小組，制定延續護理手冊(包含規范化用藥、患者狀況、特殊醫囑、問題解答、執行情況及門診時間、醫護人員聯系方式)。②每周進行電話隨訪，每月至少1次家庭隨訪，解答患者疑惑。通過隨訪及時掌握患者存在的問題及康復狀況，針對患者情況制定自我管理方案。③隨訪期間對家屬反復講解心肌梗死有關預防知識，強調藥物治療期間需特別注意的不良反應等，評估患者是否遵醫囑服用他汀類、抗血小板、鈣通道阻滯等藥物，告知患者及家屬遵醫給藥的重要性；與患者溝通評估其是否存在抑郁、焦慮等情緒，對存在負性心理情緒患者鼓勵其多參加室外社交活動，叮囑家屬多陪伴患者、與患者交流；叮囑患者多攝取水果、蔬菜、清淡、高纖維、易消化食物，少食多餐；指導患者進行適度科學訓練，每次活動訓練以30 min左右為宜，并指導患者正確排便及睡眠，對其血脂、血糖、血壓予以測定。④組建“患者之家”，建立微信群或QQ群，便于患者隨時通過微信或QQ就相關問題咨詢醫護人員，并不定期發布活動通知、藥物常見不良反應及學科進展。

1.3 觀察指標采用自我效能感評分量表(GSES)及生活質量評分量表(QOL)[3]對兩組自我效能感及生活質量進行評分比較。

2 結果

2.1 自我效能感護理后，觀察組自我效能感評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我效能感評分比較(±s，分)

2.2 生活質量護理前，觀察組生活質量評分為(58.38±15.82)分，對照組為(58.58±15.42)分，差異無統計學意義(t=0.051，P>0.05)；護理后，觀察組生活質量評分為(83.35±16.05)分，高于對照組的(73.18±15.62)分，差異具有統計學意義(t=2.548，P<0.05)。

3 討論

MI是一種以心肌酶學及心電圖動態改變、劇烈胸痛為特征的缺血性心臟病，其病程長，且術后恢復相對緩慢，患者出院后需在家中長期休養。傳統的護理干預，出院后護理即終止，患者住院期間短時間內難以掌握相應的自我護理技能，導致院外出現的各種問題難以得到科學、有效解決，不利于恢復。

延續性護理模式是一種將院內護理延伸至院外的護理措施，其不受出院制約，以隨訪內容、結果為循證基礎，根據隨訪結果對患者實施個性化、協作性延續護理，將專業護理、指導延續到院外，應用于家庭護理，為患者提供整體、全面的護理服務。樓秋英等[4]研究結果顯示，對急性心肌梗死患者予以延續性護理干預，可有效改善患者負性心理情緒，患者服藥依從性評分高達(14.65±1.91)分。朱小翠等[5]研究發現延續性護理干預后患者遵醫率高達97.5%，且可有效改善患者生存質量。延續性護理可使患者出院后亦能夠得到科學、健康指導，是院內護理的拓展及延伸，通過電話隨訪，便于及時掌握患者身體康復狀況，及時解答患者治療過程中遇到的問題，并對患者不良飲食、生活習慣及相關危險因素給予及時干預、糾正，減少不良反應發生，改善遠期預后；通過強化用藥、科學飲食、運動等，提高患者遵醫意識，提高其服藥依從性，促進患者恢復；通過教導患者及家屬自我護理技能及危急癥狀相關急救措施，進而降低心肌梗死出院后急性發作所致死亡的發生，提高患者自我護理技能。本研究結果顯示，護理后，觀察組自我效能感評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這提示對MI患者給予延續護理模式，可提高患者自我護理能力，有利于預后；與對照組比較，觀察組生活質量評分較高，差異有統計學意義(P<0.05)，這提示延續護理模式可有效改善心肌梗死患者生活質量。

綜上所述，延續護理模式應用于院外心肌梗死患者，可有效改善患者生活質量，提高自我效能感，值得推廣應用。

[1] 徐勤勤,單偉超,閆宏偉,等.心肌梗死患者延續性護理的研究進展[J].重慶醫學,2015,44(19):2691-2693.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:272-277.

[3] 張玉珍.延續護理模式對急性心肌梗死患者自我護理能力和生活質量的影響[J].中國心血管病研究,2015,13(3):256-259.

[4] 樓秋英,馮國和,張邢煒,等.延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響[J].中國護理管理,2014,14(1):45-48.

[5] 朱小翠,潘壽玲,鄒愛華.延續護理在急性心肌梗死患者出院后遵醫率及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(22):15-17.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.138

2016-10-22)