“糖友”棒棒的，才能美美的

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒研所 張琪

“糖友”棒棒的，才能美美的

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒研所 張琪

節(jié)食節(jié)出貧血來

近年來，網(wǎng)絡(luò)上不斷制造出一批“網(wǎng)紅”來，有些圖片甚至是用修圖軟件P出來的，效果驚人，身材勝過職業(yè)模特。這樣的誤導(dǎo)，使得很多女孩狂熱效仿，過分追求以瘦為美，以“網(wǎng)紅”的標準衡量作為普通人的自己。這股風(fēng)潮也影響到了一部分“糖友”——24歲，患1型糖尿病4年多的娜娜就是“網(wǎng)紅”受害者之一。

與糖尿病為伍4年多的娜娜經(jīng)歷短暫的患病初期的恐懼和抵觸后，這位樂觀堅強的女孩接受了現(xiàn)實，不但考上了心儀的大學(xué)，血糖自我管理也是靈活平穩(wěn)。可沒想到這個在我印象中充滿活力的“糖友”，剛放寒假卻住進了醫(yī)院，細問才知，半年前她的生活發(fā)生了很大的變化——“吃素”和“拒絕晚餐”。

后來通過微信了解到，娜娜最近經(jīng)常看到同學(xué)和朋友曬各種瘦身減肥的“秘訣”和美圖，而且，朋友圈里還經(jīng)常有人轉(zhuǎn)發(fā)什么“吃肉是百病之源”“臺灣的最新研究結(jié)果”“長壽村的老人常年吃野菜粗糧”“出家人之所以能修行得道是因為嚴遵‘過午不食’”等。正是這些網(wǎng)傳的偽科學(xué)信息，讓本來血糖控制不錯的娜娜決定效仿。

于是，她從入冬起，堅持早餐吃一些糧食和豆制品，午餐是主食加素菜，晚餐干脆不吃。實在餓得難受了，或者低血糖了，就吃花生、瓜子、紫薯或紅薯干，要么就喝些冰糖檸檬水……娜娜說她從網(wǎng)上查閱了，這些都是有益“糖友”健康的食品，貌似搭配也很合理。這樣吃了一段時間，體重確實瘦下來幾斤，娜娜欣喜之余，卻總感到美中不足：身體倦怠，不但人懶懶的，從不午睡的她有幾次還睡過了頭耽誤了下午上課。舍友說，可能是天氣冷，所以覺得困。娜娜也就咬牙堅持，還早起去操場跑步或爬樓梯。又過了一段時間，娜娜發(fā)現(xiàn)，自己每次蹲下站起時，眼前就一陣發(fā)黑，閉上眼睛仿佛有星光，要站定幾分鐘才能恢復(fù)。

有一天早晨照鏡子，娜娜發(fā)現(xiàn)自己的臉色好像比以前白了很多。過了一周，剛好趕上去醫(yī)院開藥，娜娜隨口詢問了醫(yī)生，醫(yī)生仔細看了看娜娜，建議她做一些檢查。等拿到檢查結(jié)果，娜娜把化驗單拍了照片傳給我。我仔細一看，空腹血糖、糖化血紅蛋白稍高，但血紅蛋白含量只有9.2克／升，輕度貧血，血肌酐也略微超過了正常值。我仔細詢問了娜娜最近幾個月的各項情況，嚴肅地告訴她：①堅決不能再堅持所謂的節(jié)食減肥，恢復(fù)正常三餐，并注意一定要飲食品種多樣化，且合理搭配②考完試盡快就醫(yī)，聽從醫(yī)生建議，安心治療。聽到自己因節(jié)食節(jié)出貧血了，再加上時不時的身體不適，娜娜有些慚愧地承認了自己的錯誤。

不吃不打，“節(jié)能”減肥？

偏食不對，那我少吃總該沒問題了吧？再告訴大家另外一位“糖友”小凡的經(jīng)歷：這也是位年輕的女性“糖友”，由于工作繁忙，小凡經(jīng)常不能按時吃飯。后來佩戴上了胰島素泵，小凡一下子覺得“翻身得解放了”：不吃不打餐時胰島素，或者干脆停泵，等到有空或者有應(yīng)酬吃自助，就多打餐前大劑量，吃個痛快。用小凡的話說：我就是吃一頓管一天的“節(jié)能型人才”。玩笑說說無妨，但長時間這樣饑一頓飽一頓，小凡的體重卻不見下降，甚至看起來還比之前微微發(fā)福了。

單位體檢，小凡看到自己的尿篩查居然顯示酮體(+)．這可把她嚇壞了，打電話給我訴苦：“姐啊，我已經(jīng)快成仙了，工作忙我就當鍛煉身體了，但我少吃，少浪費胰島素，也錯了嗎？現(xiàn)在我不但沒瘦下來，體檢醫(yī)生還說我看著有點輕微浮腫，查尿還有酮體了，我平時測血糖還不錯啊，這是咋回事呢？”我仔細問了問小凡的日常情況，尤其是體檢前一周的，心中大致明白了原委。我告訴小凡，必須聽我的勸告，第一，工作再忙，也要一日三餐，可以適當調(diào)整吃飯的時間，餐后適當活動或者去干些強度小的工作，不要久坐。第二，要把零食減少，進餐后饑餓感會大大減少，經(jīng)常用零食代餐，就會越來越胖，也會缺乏營養(yǎng)。吃一點沒感覺，過一會就又吃上一些，一天下來，如果把吃進去的零食累積起來算一算，能量恐怕會遠超三頓正餐了。因為長時間餓著，機體自我保護，把肝臟儲存的糖原消耗完了，另辟蹊徑分解脂肪供能，而脂肪代謝多了，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，就是酮體的主要成分。如果是病理性的不能進食，大量的酮體會讓機體出現(xiàn)“代謝性酸中毒”，這也是“糖友”最要命的“殺手”。而像小凡說的，便用胰島素不吃不打，少吃少打，看似合理，但細究起來，絕不是餓著這樣簡單，要經(jīng)過周密的營養(yǎng)、運動和機體消耗等一系列科學(xué)計算，才能達到健康減重的效果。