無痛分娩整體護理效果觀察

趙素紅

河南臨潁縣婦幼保健院產房 臨潁 462600

無痛分娩整體護理效果觀察

趙素紅

河南臨潁縣婦幼保健院產房 臨潁 462600

目的 探討整體護理在無痛分娩中的應用效果。方法 隨機將2014-10—2016-09間自愿采取經陰道無痛分娩的92例產婦分為2組，每組46例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施心理、健康教育等整體護理措施。比較2組產婦總產程時間、剖宮產率、分娩后并發(fā)癥、對護理工作滿意率等。結果 觀察組總產程時間短于對照組，剖宮產率和分娩后并發(fā)癥少于對照組，患者及家屬對護理工作滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對無痛分娩產婦圍產期實施整體護理措施，可提高自然分娩率，減少術后并發(fā)癥，促進護患間和諧關系的建立。

無痛分娩；整體護理；效果分析

無痛分娩可有效緩解產婦焦慮、緊張等心理情緒，提高自然分娩率和減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。而加強無痛分娩期間的護理干預，對促進產程順利進行和建立良好護患間關系具有重要作用。近年我院對46例接受無痛分娩的產婦，圍產期在做好常規(guī)護理的基礎上給予心理、健康教育等整體護理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-10—2016-09間在我院自愿采取經陰道無痛分娩的92例產婦。入選標準：(1)足月、單胎、初產婦。(2)產前檢查符合無痛分娩的適應證。(3)無陰道分娩禁忌及硬脊膜外腔阻滯禁忌證。(4)均自愿要求無痛分娩，排除合并嚴重心腦血管疾病、凝血功能異常、肝腎功能不全、精神疾病等產婦。隨機分為2組，每組46例。觀察組：年齡23～32歲，平均 26.20歲。孕周37～40周，平均38.50周。體質量57～71 kg,平均63.65 kg。文化程度：高中以下8例，高中及中專16例，大專及以上22例。對照組：年齡22～33歲，平均 26.84歲。孕周37～40周，平均38.70周。體質量56～72 kg,平均64.82 kg。文化程度：高中以下9例，高中及中專17例，大專及以上20例。分娩方式：待宮頸口開大2～3 cm時，取頭膝屈曲側臥位,以持續(xù)性硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的方式進行分娩。2組產婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理措施：產婦入院后介紹管床醫(yī)生及護士，減少產婦對住院環(huán)境的陌生感。分娩鎮(zhèn)痛前，建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)測和胎心監(jiān)測。嚴密觀察產程進展和胎兒情況。遵醫(yī)囑合理使用縮宮素，調整子宮收縮的強度及頻率。產后注重觀察產婦子宮收縮及陰道出血情況。正確估計出血量，監(jiān)測生命體征。產后指導母乳喂養(yǎng)知識、乳房按摩和擠奶方法。觀察組：在常規(guī)護理的基礎上給予整體護理措施。(1)心理護理。護理人員及時與產婦進行溝通，準確評估產婦心理狀態(tài)，對其提出的各種疑問耐心解釋。詳細介紹硬膜外麻醉下無痛分娩的生理過程、優(yōu)勢、安全性及分娩過程中可能出現的癥狀和分娩前后應該注意事項等，以有效緩解產婦恐懼、緊張等各種不良情緒，以積極、樂觀的心理狀態(tài)迎接分娩。生產過程中產婦由于體能消耗過多，加之疼痛干擾，容易出現急躁、緊張的情緒。護理人員應適當給予精神鼓勵，輔以舒適的撫摸、按摩,分散其對宮縮痛的注意力。在條件許可的情況下，可讓產婦配偶全程陪伴，以減輕產婦精神壓力，保持良好心理狀態(tài)。產婦分娩后護理人員及時告知生產順利、胎兒安全，并對產婦給予肯定和贊揚,緩解其緊張情緒。(2)健康宣教。①飲食指導：產婦臨產時及宮縮間歇進食太少，可導致能量缺乏，加之生產時體力消耗過多，產力不足，易引起宮縮無力，延緩產程進展，導致難產發(fā)生率的增加。在產婦臨產前及宮縮間歇時,鼓勵和指導產婦進易消化、營養(yǎng)豐富食物,以保持充沛的精力和體力,增強分娩時的產力，促進分娩的順利進行和縮短產程時間。產后4～6 h盡可能予以適量的高能量半流質飲食，以減少體位性低血壓的發(fā)生。6 h后可逐漸增加各種營養(yǎng)豐富的飲食。②指導產婦正確使用腹壓：進入第二產程時，及時指導產婦向下排便式用力屏氣。宮縮間歇期囑產婦全身肌肉放松，合理休息，保存體力，以縮短第二產程，降低難產的發(fā)生率。③產后指導產婦進行會陰沖洗或擦洗:在病情允許的前提下指導其早期下床做產后操等活動。對排尿困難產婦可應用溫水沖洗會陰部、用熱毛巾敷下腹部及聽流水聲等方法促進排尿，防止發(fā)生尿潴留。

1.3 觀察指標及評定標準 (1)總產程時間。(2)產后出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。(3)護理工作的滿意度。采用自設調查問卷方式，由產婦出院前填寫：滿分100分。分為3檔：滿意為95～100分,基本滿意為80～94分,<80分為不滿意。以滿意率、基本滿意率之和計算總滿意率。

2 結果

2.1 總產程時間 觀察組總產程時間為(520.83±147.28)min,對照組總產程時間為(611.26±176.60)min,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 術后并發(fā)癥 觀察組術后發(fā)生并發(fā)癥3例(6.52%)，其中產后出血2例、新生兒窒息1例；對照組術后出現并發(fā)癥8例(17.39%)，其中產后出血3例、產后尿潴留3例、新生兒窒息2例。2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 護理工作滿意率 觀察組患者及家屬對護理工作滿意40例，基本滿意6例，護理工作滿意率為100.00%。對照組對護理工作滿意30例，基本滿意11例，不滿意5例，護理工作滿意率為89.13%。2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 體會

整體護理是從患者心理、生理、精神、文化等多方面進行干預的一種新型護理模式。我們對46例無痛分娩產婦在常規(guī)護理的基礎上實施全程心理支持、健康宣教等整體護理模式，可有效緩解患者焦慮、緊張等不良心理，保證產婦在產前保持最佳的狀態(tài)待產[2]。促進了產程的順利進展，降低剖宮產率和分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率。提高了產婦對臨床護理工作的滿意率，護理效果肯定。

[1] 龐建紅, 楊月仙, 陳麗顏. 無痛分娩術聯(lián)合體位管理糾正胎頭位置異常的護理研究[J]. 臨床護理雜志, 2015(2):10-12.

[2] 操楠.整體護理模式在產科護理中的應用分析[J]. 實用婦產科雜志. 2013，14(5)：120-121.

(收稿 2017-02-24)

R473.71

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1077-8991(2017)04-0135-02