基于鏡像視覺反饋療法配合康復訓練對腦卒中后偏癱患者上肢功能及日?；顒幽芰Φ挠绊?/h1>
2017-02-27 09:38:41景淑真李坤彬
中國實用神經疾病雜志 2017年3期 關鍵詞：功能
景淑真 李坤彬
鄭州大學附屬鄭州中心醫院康復醫學部 鄭州 450006
基于鏡像視覺反饋療法配合康復訓練對腦卒中后偏癱患者上肢功能及日常活動能力的影響
景淑真 李坤彬
鄭州大學附屬鄭州中心醫院康復醫學部 鄭州 450006
目的 探討鏡像視覺反饋療法配合康復訓練對腦卒中后偏癱患者上肢功能及日常活動能力的影響。方法 抽取2015-02—2016-03我院64例腦卒中后偏癱患者，根據不同干預方式分為2組各32例。對照組采用康復訓練，研究組在康復訓練基礎上實施鏡像視覺反饋療法，2組均持續干預1個月。對比干預前后2組上肢功能評分(FMA)、前臂旋前肌群與屈肘肌群肌張力評分(MAS)、日?；顒幽芰υu分(BI)變化情況。結果 干預前2組FMA評分、前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分、BI評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后研究組FMA(46.82±18.85)分、前臂旋前肌群MAS(1.22±0.46)分、屈肘肌群MAS(1.24±0.51)分、BI(54.14±3.43)分優于對照組[(37.20±16.18)分、(1.69±0.38)分、(1.68±0.44)分、(37.18±4.03)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 聯合采用康復訓練及鏡像視覺反饋療法對腦卒中后偏癱患者進行干預效果顯著，可有效改善其上肢功能，提高患者日?；顒幽芰Γ哂型茝V價值。
鏡像視覺反饋療法；腦卒中后偏癱；康復訓練；上肢功能；日?；顒幽芰?/p>
腦卒中為急性腦循環障礙引起的全面性或局限性腦功能缺損綜合征，包括蛛網膜下腔出血、腦出血、腦梗死等多種類型[1]。雖早期診斷、藥物治療及手術治療等措施不斷進步，明顯降低了腦卒中病死率，但致殘率仍較高，約74.6%患者可遺留認知功能、吞咽、語言、運動障礙等多種后遺癥，其中偏癱發生率最高，且危害性較大，可致使患者不同程度喪失工作與生活能力[2-3]?？祻陀柧殞δX卒中后偏癱患者具有重要價值，可促使其運動功能恢復，提高患者生活質量。而鏡像視覺反饋療法于1994年由Ramachandran提出，該措施基于視覺刺激，通過鏡子使患者可看到自身健側肢體，反饋給患者一個假象，使其認為鏡中成像為患肢，通過此措施幫助患者恢復機體功能[4-5]。本研究選取我院64例腦卒中后偏癱患者，探討鏡像視覺反饋療法配合康復訓練對腦卒中后偏癱患者上肢功能及日?；顒幽芰Φ挠绊憽，F報道如下。
1 資料與方法
1．1 納入及排除標準 (1)納入標準：符合中華醫學會制定的腦卒中相關臨床診斷標準；經MRI或CT等影像學手段確診；單側肢體偏癱；無外力支撐可平衡端坐時間≥15.0 min；(2)排除標準：既往具有神經系統疾病或腦部器質性損傷者；視覺功能障礙者；合并嚴重肺氣腫、心絞痛發作、心肌梗死等限制活動功能疾病者；上肢痙攣或嚴重疼痛者。
1．2 一般資料 抽取2015-02—2016-03我院64例腦卒中后偏癱患者，根據不同干預方式分為2組各32例。研究組女11例，男21例；年齡42～58(50.27±4.24)歲；左側偏癱18例，右側14例。對照組女13例，男19例；年齡41～59(50.31±4.19)歲；左側偏癱17例，右側15例。2組性別、偏癱側、年齡等基線資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1．3 方法 對照組采用康復訓練：一手緊握患者腕部，一手固定其上臂下端，對前臂進行充分旋轉；協助患者充分伸展、屈曲指關節、掌指關節及腕關節，若肌力允許，則通過肩關節回旋訓練器、腕關節旋轉器及前臂旋轉訓練器等維持、改善其關節活動范圍；叮囑患者非治療時期進行坐位訓練，抬高床頭約30°，坐位承受時間≥0.5 h時逐漸抬高床頭，直至可維持于90°并超過0.5 h，隨后開展患側、健側起坐訓練；協助患者取坐位，伸展脊柱與頸部，一手控制其手部，一手緊握其肘關節，使其完成手指伸展、拇指外展、腕關節伸展、前臂旋后、肘伸展、上肢外旋等運動；根據患者感知能力為其安排對應活動，如棋、版畫、編織等；指導、協助患者進行家務勞動、上下樓梯、如廁、梳頭、洗臉等日常生活活動。
研究組在康復訓練基礎上實施鏡像視覺反饋療法。通過鏡像視覺反饋療法專用鏡盒開展手部及上肢訓練，要求患者控制雙手同時進行相同動作，觀察健側上肢鏡像時盡量活動患肢，將鏡像中健肢想象為患肢，通過鏡像提供的視覺反饋信息使其認為自己可同時控制雙手。訓練過程中，根據患者肢體功能情況為期制定不同動作任務，如拇指外展與內收、腕關節橈尺側偏、腕關節屈伸、前壁旋前及旋后、肘關節屈伸、翻書、打字、拿捏不同日常用品(杯子、勺子、筆、鑰匙、硬幣等)、抓取不同大小及不同形狀物體(圓柱體、球等)，15 min/次，1次/d，6次/周。2組均持續干預1個月。
1．4 觀察指標 (1)對比干預前后2組上肢功能評分變化情況；(2)對比干預前后2組前臂旋前肌群與屈肘肌群肌張力評分變化情況；(3)對比干預前后2組日常活動能力評分變化情況。
1．5 評定標準 (1)上肢功能評分依據FMA評分量表進行評定，共66分，分值越高表明上肢功能越好；(2)前臂旋前肌群與屈肘肌群肌張力評分依據MAS評分量表進行評定，分為0～6分，分值越低表明前臂旋前肌群與屈肘肌群肌張力越好；(3)日?；顒幽芰σ罁﨎I指數量表進行評定，分值越高表明日常生活能力越強[6]。
2 結果
2．1 干預前后2組FMA評分對比 干預前2組FMA評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后2組FMA評分均較干預前改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 干預前后2組FMA評分對比，分)
2．2 干預前后2組前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分對比 干預前2組前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后2組各指標評分均較干預前改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
2．3 干預前后2組BI評分對比 干預前2組BI評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后2組BI評分均較干預前改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。
表2 干預前后2組前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分對比，分)
表3 干預前后2組BI評分對比，分)
3 討論
腦卒中發病后極易發生運動功能障礙，其中偏癱屬上運動神經元損傷，主要是因中樞神經系統遭受損害，導致顱腦無法控制低級中樞調節功能，進而致使正常運動傳導及執行能力被干擾[7]。腦卒中后修復神經學基礎為其具有可塑性，即外界刺激中樞神經系統細胞時，大腦調節自身功能與結構而作出對應反應的能力。早期康復訓練為腦卒中患者單元治療的重要內容之一，可有效促使神經軸突突觸聯系、神經側支循環、肢體血液循環建立，進而對大腦半球功能代償和功能重組產生促進作用[8]。臨床多項研究[9-10]證實，通過實施早期康復訓練，可有效改善腦卒中后偏癱患者運動功能，并預防壓瘡、墜積性肺炎、關節攣縮、肌肉萎縮等一系列并發癥，改善患者全身狀況，提高其生存質量及日常活動能力。
鏡像視覺反饋療法作用機制：(1)視覺反饋有效性，視覺為知覺中重要部分，其重要性甚至可超過本體感覺、觸覺、高級中樞理性思維。當個體查看鏡中一側肢體運動成像時，同側腦部肢體對應運動皮層中M1區可被激活。(2)中樞神經系統可塑性，反應、適應外界環境改變，神經系統可出現結構與功能變化，且能持續一定時間，此類變化即為可塑性。而神經系統的可塑性主要是人體面對內部環境或外部環境刺激時做出行為改變的一種能力。(3)活化鏡像神經元，此類神經元主要分布于腦島中葉、上顳葉溝、后頂葉區、額下回、頂下小葉、顳上溝等，通過激活此類區域中的鏡像神經元，可對M1區運動記憶形成產生重要作用。
在該干預方式中，于患者矢狀面放置一個鏡盒或鏡子，使其能從鏡中觀察自己健側肢體，通過此方式給予患者一個假象，使其將鏡中成像想象為自己患肢運動情況。鏡像視覺反饋療法神經生理學基礎為鏡像神經元，人體中具有一種個體執行某個動作或觀察他人執行相同或類似動作時會興奮的神經元，即鏡像神經元。鏡像視覺反饋療法及其他和思維訓練相關的干預措施均可能與鏡像神經元活性具有密切相關性，鏡像神經元即為折射自身或他人相關動機、行為意圖、判斷、動作特征的一種大腦鏡面。由本研究結果可知，干預后研究組FMA評分、前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分、BI評分均明顯優于對照組(P<0.05)，有效佐證腦卒中后偏癱患者采用康復訓練干預基礎上應用鏡像視覺反饋療法具有可行性及有效性，可有效改善患者肢體功能，提高其日常活動能力。其主要原因可能是利用鏡像視覺反饋療法可通過患者視覺刺激和患肢運動等促使大量外界信息輸送至腦內，同時有助于大腦運動沖擊傳出，并增強患側初級運動皮質中神經元的興奮程度，進而活化鏡像神經元，促使樹突與軸突發芽，提高突觸數量，重新建立神經元間聯系，幫助大腦皮質運動功能重組，最終發揮改善患者患側肢體運動功能的作用。但本研究具備一定不足之處：(1)觀察時間較短、樣本量選取較少，因此研究結果是否具有廣泛效力仍有待進一步探討；(2)研究對象均為單側癱瘓，未能探討鏡像視覺反饋療法在腦卒中后雙側肢體癱瘓患者中是否能發揮相同干預效果，后期可利用電腦模擬成像技術對該內容進行驗證。
[1] 王麗菊，陳立早，歐藝，等．鏡像視覺反饋和肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J]．中國康復理論與實踐，2015，21(2)：202-206．
[2] Kawakami K，Miyasaka H，Nonoyama S，et al．Randomized co-ntrolled comparative study on effect of training to improve lower limb motor paralysis in convalescent patients with post-stroke hemiplegia[J]．J Phys Ther Sci，2015，27(9)：2 947-2 950．
[3] 張秋梅，高春華．運動視覺反饋訓練對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J]．中華物理醫學與康復雜志，2014，36(4)：278-280．
[4] Zheng CJ，Liao WJ，Xia WG．Effect of combined low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation and virtual reality training on upper limb function in subacute stroke：a double-blind randomized controlled trail[J]．J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，35(2)：248-254．
[5] 沈芳，王晶，曾明．鏡像療法在腦卒中偏癱患者上肢運動功能康復中應用的研究進展[J]．中國康復醫學雜志，2016，31(5)：590-593．
[6] 朱仁洋，孫新芳，肖桂榮．鏡像療法與常規作業訓練對老年腦卒中患者偏癱肢體功能恢復的療效比較[J]．中華老年醫學雜志，2014，33(5)：454-456．
[7] 唐朝正，陳昌成，丁政，等．基于鏡像神經元理論的動作觀察在腦卒中后肩手綜合征疼痛康復中的應用[J]．中國康復醫學雜志，2016，31(2)：145-149．
[8] 侯紅，蔡可書，范亞蓓，等．鏡像療法結合運動想象訓練對腦卒中后偏癱患者上肢功能和日常生活活動能力的影響[J]．中華物理醫學與康復雜志，2013，35(2)：112-114．
[9] Wu M，Landry JM，Kim J，et al．Robotic resistance/assistance training improves locomotor function in individuals poststroke：a randomized controlled study[J]．Arch Phys Med Rehabil，2014，95(5)：799-806．
[10] 朱美紅，王晶，顧旭東，等．視覺反饋訓練對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J]．中華護理雜志，2015， 50(5)：577-581．
(收稿2016-07-18)
R743.3
A
1673-5110(2017)03-0057-03
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景淑真 李坤彬
鄭州大學附屬鄭州中心醫院康復醫學部 鄭州 450006
基于鏡像視覺反饋療法配合康復訓練對腦卒中后偏癱患者上肢功能及日常活動能力的影響
景淑真 李坤彬
鄭州大學附屬鄭州中心醫院康復醫學部 鄭州 450006
目的 探討鏡像視覺反饋療法配合康復訓練對腦卒中后偏癱患者上肢功能及日常活動能力的影響。方法 抽取2015-02—2016-03我院64例腦卒中后偏癱患者，根據不同干預方式分為2組各32例。對照組采用康復訓練，研究組在康復訓練基礎上實施鏡像視覺反饋療法，2組均持續干預1個月。對比干預前后2組上肢功能評分(FMA)、前臂旋前肌群與屈肘肌群肌張力評分(MAS)、日?；顒幽芰υu分(BI)變化情況。結果 干預前2組FMA評分、前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分、BI評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后研究組FMA(46.82±18.85)分、前臂旋前肌群MAS(1.22±0.46)分、屈肘肌群MAS(1.24±0.51)分、BI(54.14±3.43)分優于對照組[(37.20±16.18)分、(1.69±0.38)分、(1.68±0.44)分、(37.18±4.03)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 聯合采用康復訓練及鏡像視覺反饋療法對腦卒中后偏癱患者進行干預效果顯著，可有效改善其上肢功能，提高患者日?；顒幽芰Γ哂型茝V價值。
鏡像視覺反饋療法；腦卒中后偏癱；康復訓練；上肢功能；日?；顒幽芰?/p>
腦卒中為急性腦循環障礙引起的全面性或局限性腦功能缺損綜合征，包括蛛網膜下腔出血、腦出血、腦梗死等多種類型[1]。雖早期診斷、藥物治療及手術治療等措施不斷進步，明顯降低了腦卒中病死率，但致殘率仍較高，約74.6%患者可遺留認知功能、吞咽、語言、運動障礙等多種后遺癥，其中偏癱發生率最高，且危害性較大，可致使患者不同程度喪失工作與生活能力[2-3]?？祻陀柧殞δX卒中后偏癱患者具有重要價值，可促使其運動功能恢復，提高患者生活質量。而鏡像視覺反饋療法于1994年由Ramachandran提出，該措施基于視覺刺激，通過鏡子使患者可看到自身健側肢體，反饋給患者一個假象，使其認為鏡中成像為患肢，通過此措施幫助患者恢復機體功能[4-5]。本研究選取我院64例腦卒中后偏癱患者，探討鏡像視覺反饋療法配合康復訓練對腦卒中后偏癱患者上肢功能及日?；顒幽芰Φ挠绊憽，F報道如下。
1 資料與方法
1．1 納入及排除標準 (1)納入標準：符合中華醫學會制定的腦卒中相關臨床診斷標準；經MRI或CT等影像學手段確診；單側肢體偏癱；無外力支撐可平衡端坐時間≥15.0 min；(2)排除標準：既往具有神經系統疾病或腦部器質性損傷者；視覺功能障礙者；合并嚴重肺氣腫、心絞痛發作、心肌梗死等限制活動功能疾病者；上肢痙攣或嚴重疼痛者。
1．2 一般資料 抽取2015-02—2016-03我院64例腦卒中后偏癱患者，根據不同干預方式分為2組各32例。研究組女11例，男21例；年齡42～58(50.27±4.24)歲；左側偏癱18例，右側14例。對照組女13例，男19例；年齡41～59(50.31±4.19)歲；左側偏癱17例，右側15例。2組性別、偏癱側、年齡等基線資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1．3 方法 對照組采用康復訓練：一手緊握患者腕部，一手固定其上臂下端，對前臂進行充分旋轉；協助患者充分伸展、屈曲指關節、掌指關節及腕關節，若肌力允許，則通過肩關節回旋訓練器、腕關節旋轉器及前臂旋轉訓練器等維持、改善其關節活動范圍；叮囑患者非治療時期進行坐位訓練，抬高床頭約30°，坐位承受時間≥0.5 h時逐漸抬高床頭，直至可維持于90°并超過0.5 h，隨后開展患側、健側起坐訓練；協助患者取坐位，伸展脊柱與頸部，一手控制其手部，一手緊握其肘關節，使其完成手指伸展、拇指外展、腕關節伸展、前臂旋后、肘伸展、上肢外旋等運動；根據患者感知能力為其安排對應活動，如棋、版畫、編織等；指導、協助患者進行家務勞動、上下樓梯、如廁、梳頭、洗臉等日常生活活動。
研究組在康復訓練基礎上實施鏡像視覺反饋療法。通過鏡像視覺反饋療法專用鏡盒開展手部及上肢訓練，要求患者控制雙手同時進行相同動作，觀察健側上肢鏡像時盡量活動患肢，將鏡像中健肢想象為患肢，通過鏡像提供的視覺反饋信息使其認為自己可同時控制雙手。訓練過程中，根據患者肢體功能情況為期制定不同動作任務，如拇指外展與內收、腕關節橈尺側偏、腕關節屈伸、前壁旋前及旋后、肘關節屈伸、翻書、打字、拿捏不同日常用品(杯子、勺子、筆、鑰匙、硬幣等)、抓取不同大小及不同形狀物體(圓柱體、球等)，15 min/次，1次/d，6次/周。2組均持續干預1個月。
1．4 觀察指標 (1)對比干預前后2組上肢功能評分變化情況；(2)對比干預前后2組前臂旋前肌群與屈肘肌群肌張力評分變化情況；(3)對比干預前后2組日常活動能力評分變化情況。
1．5 評定標準 (1)上肢功能評分依據FMA評分量表進行評定，共66分，分值越高表明上肢功能越好；(2)前臂旋前肌群與屈肘肌群肌張力評分依據MAS評分量表進行評定，分為0～6分，分值越低表明前臂旋前肌群與屈肘肌群肌張力越好；(3)日?；顒幽芰σ罁﨎I指數量表進行評定，分值越高表明日常生活能力越強[6]。
2 結果
2．1 干預前后2組FMA評分對比 干預前2組FMA評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后2組FMA評分均較干預前改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 干預前后2組FMA評分對比，分)
2．2 干預前后2組前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分對比 干預前2組前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后2組各指標評分均較干預前改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
2．3 干預前后2組BI評分對比 干預前2組BI評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，干預后2組BI評分均較干預前改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。
表2 干預前后2組前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分對比，分)
表3 干預前后2組BI評分對比，分)
3 討論
腦卒中發病后極易發生運動功能障礙，其中偏癱屬上運動神經元損傷，主要是因中樞神經系統遭受損害，導致顱腦無法控制低級中樞調節功能，進而致使正常運動傳導及執行能力被干擾[7]。腦卒中后修復神經學基礎為其具有可塑性，即外界刺激中樞神經系統細胞時，大腦調節自身功能與結構而作出對應反應的能力。早期康復訓練為腦卒中患者單元治療的重要內容之一，可有效促使神經軸突突觸聯系、神經側支循環、肢體血液循環建立，進而對大腦半球功能代償和功能重組產生促進作用[8]。臨床多項研究[9-10]證實，通過實施早期康復訓練，可有效改善腦卒中后偏癱患者運動功能，并預防壓瘡、墜積性肺炎、關節攣縮、肌肉萎縮等一系列并發癥，改善患者全身狀況，提高其生存質量及日常活動能力。
鏡像視覺反饋療法作用機制：(1)視覺反饋有效性，視覺為知覺中重要部分，其重要性甚至可超過本體感覺、觸覺、高級中樞理性思維。當個體查看鏡中一側肢體運動成像時，同側腦部肢體對應運動皮層中M1區可被激活。(2)中樞神經系統可塑性，反應、適應外界環境改變，神經系統可出現結構與功能變化，且能持續一定時間，此類變化即為可塑性。而神經系統的可塑性主要是人體面對內部環境或外部環境刺激時做出行為改變的一種能力。(3)活化鏡像神經元，此類神經元主要分布于腦島中葉、上顳葉溝、后頂葉區、額下回、頂下小葉、顳上溝等，通過激活此類區域中的鏡像神經元，可對M1區運動記憶形成產生重要作用。
在該干預方式中，于患者矢狀面放置一個鏡盒或鏡子，使其能從鏡中觀察自己健側肢體，通過此方式給予患者一個假象，使其將鏡中成像想象為自己患肢運動情況。鏡像視覺反饋療法神經生理學基礎為鏡像神經元，人體中具有一種個體執行某個動作或觀察他人執行相同或類似動作時會興奮的神經元，即鏡像神經元。鏡像視覺反饋療法及其他和思維訓練相關的干預措施均可能與鏡像神經元活性具有密切相關性，鏡像神經元即為折射自身或他人相關動機、行為意圖、判斷、動作特征的一種大腦鏡面。由本研究結果可知，干預后研究組FMA評分、前臂旋前肌群與屈肘肌群MAS評分、BI評分均明顯優于對照組(P<0.05)，有效佐證腦卒中后偏癱患者采用康復訓練干預基礎上應用鏡像視覺反饋療法具有可行性及有效性，可有效改善患者肢體功能，提高其日常活動能力。其主要原因可能是利用鏡像視覺反饋療法可通過患者視覺刺激和患肢運動等促使大量外界信息輸送至腦內，同時有助于大腦運動沖擊傳出，并增強患側初級運動皮質中神經元的興奮程度，進而活化鏡像神經元，促使樹突與軸突發芽，提高突觸數量，重新建立神經元間聯系，幫助大腦皮質運動功能重組，最終發揮改善患者患側肢體運動功能的作用。但本研究具備一定不足之處：(1)觀察時間較短、樣本量選取較少，因此研究結果是否具有廣泛效力仍有待進一步探討；(2)研究對象均為單側癱瘓，未能探討鏡像視覺反饋療法在腦卒中后雙側肢體癱瘓患者中是否能發揮相同干預效果，后期可利用電腦模擬成像技術對該內容進行驗證。
[1] 王麗菊，陳立早，歐藝，等．鏡像視覺反饋和肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J]．中國康復理論與實踐，2015，21(2)：202-206．
[2] Kawakami K，Miyasaka H，Nonoyama S，et al．Randomized co-ntrolled comparative study on effect of training to improve lower limb motor paralysis in convalescent patients with post-stroke hemiplegia[J]．J Phys Ther Sci，2015，27(9)：2 947-2 950．
[3] 張秋梅，高春華．運動視覺反饋訓練對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J]．中華物理醫學與康復雜志，2014，36(4)：278-280．
[4] Zheng CJ，Liao WJ，Xia WG．Effect of combined low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation and virtual reality training on upper limb function in subacute stroke：a double-blind randomized controlled trail[J]．J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，35(2)：248-254．
[5] 沈芳，王晶，曾明．鏡像療法在腦卒中偏癱患者上肢運動功能康復中應用的研究進展[J]．中國康復醫學雜志，2016，31(5)：590-593．
[6] 朱仁洋，孫新芳，肖桂榮．鏡像療法與常規作業訓練對老年腦卒中患者偏癱肢體功能恢復的療效比較[J]．中華老年醫學雜志，2014，33(5)：454-456．
[7] 唐朝正，陳昌成，丁政，等．基于鏡像神經元理論的動作觀察在腦卒中后肩手綜合征疼痛康復中的應用[J]．中國康復醫學雜志，2016，31(2)：145-149．
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(收稿2016-07-18)
R743.3
A
1673-5110(2017)03-0057-03
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