伴B-FABP增高的缺血性卒中相關危險因素分析

陳鐵虎

河南許昌市人民醫院 許昌 461000

伴B-FABP增高的缺血性卒中相關危險因素分析

陳鐵虎

河南許昌市人民醫院 許昌 461000

目的 探討伴腦型脂肪酸結合蛋白(B-FABP)增高的缺血性卒中患者的相關危險因素。方法 以2015-09—2016-09我院收治的54例伴B-FABP增高的缺血性腦卒中患者為研究組，以同期收治的非B-FABP增高的缺血性腦卒中患者54例為對照組。對比2組一般資料，并對研究組患者的相關危險因素進行分析。結果 性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等為伴B-FABP增高的缺血性腦卒中患者的相關危險因素(P<0.05)，且性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白與缺血性腦卒中患者B-FABP增高呈正相關(P<0.05)，而高密度脂蛋白與B-FABP增高呈負相關(P<0.05)；Logistic多因素回歸分析顯示，缺血性腦卒中患者B-FABP增高的獨立危險因素為高血壓及糖尿病，保護因素為高密度脂蛋白。結論 影響缺血性腦卒中患者B-FABP水平的主要危險因素為高血壓、糖尿病、高密度脂蛋白。臨床需采取積極措施，加強對高危人群相關危險因素的監測，并盡早采取積極措施進行干預，從而最大限度減少缺血性腦卒中。

缺血性腦卒中；腦型脂肪酸結合蛋白；危險因素；相關性分析

隨著人們生活方式的轉變和人口老齡化的加劇，缺血性腦卒中患病率不斷上升，嚴重影響人類生活質量和生命安全，引起全社會的高度關注[1]。研究認為，腦型脂肪酸結合蛋白(brain fatty acid binding protein，B-FABP)等神經組織特異性蛋白標志物在缺血性腦卒中的發病早期存在高表達現象，直接影響缺血性腦卒中患者的損傷程度及預后[2]。本研究以54例伴B-FABP增高缺血性腦卒中患者及54例非B-FABP增高的缺血性腦卒中患者為研究對象，探討影響缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 對2015-09—2016-09我院收治的54例伴B-FABP增高缺血性腦卒中患者(研究組)的一般資料進行回顧性分析。所有患者均經臨床檢查確診為缺血性腦卒中，并伴B-FABP增高。以同期收治的非B-FABP增高的缺血性腦卒中患者54例為對照組。研究組男36例，女18例；年齡52～82(66.9±5.6)歲；發病時間均≤5 d。對照組男37例，女17例；年齡52～82(66.8±5.5)歲。2組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1．2 方法 所有患者均在入院后第2天抽取2 mL清晨空腹靜脈血，以3 000 r/min離心5 min，置入-80 ℃冰箱備用。B-FABP水平采用免疫透射比濁法檢測，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

2 結果

2．1 單因素分析結果 單因素分析顯示，性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等為伴B-FABP增高缺血性腦卒中患者的相關危險因素(P<0.05)。性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白與缺血性腦卒中患者B-FABP增高呈正相關(P<0.05)，高密度脂蛋白與B-FABP增高呈負相關(P<0.05)。見表1、表2。

2．2 Logistic多因素回歸分析 Logistic多因素回歸分析顯示，缺血性卒中患者B-FABP增高的獨立危險因素為高血壓及糖尿病，保護因素為高密度脂蛋白。見表3。

表1 單因素分析結果 [n(%)]

表2 單因素分析結果

表3 Logistic多因素回歸分析結果

3 討論

缺血性腦卒中為多發心腦血管疾病，嚴重影響患者生活質量和生命安全，引起全社會的廣泛關注[3]。臨床大量實踐表明，多數缺血性腦卒中患者的B-FABP水平較高，且B-FABP水平變化直接影響患者的病情嚴重程度及預后[4-5]。這就需要臨床采取積極措施，加強對缺血性腦卒中患者B-FABP水平的危險因素進行分析，從而實施預防和控制措施[6]。B-FABP是一組低分子量胞液蛋白，由人體胚胎時期腦組織生殖和星形細胞表達分泌，特異性較高[7]。臨床實踐表明，B-FABP在長鏈脂肪酸攝取及代謝過程中發揮重要作用，并參與缺血性腦卒中患者的損傷性機制，直接影響腦卒中患者病情的臨床評估及診治[8-9]。

本研究對影響缺血性腦卒中患者B-FABP水平的危險因素進行探討。單因素分析結果顯示，性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等為伴B-FABP增高缺血性腦卒中患者的相關危險因素(P<0.05)，且性別(男)、冠心病、高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白與缺血性腦卒中患者B-FABP增高呈正相關(P<0.05)，高密度脂蛋白與之呈負相關(P<0.05)，與文獻[10]結果相符。

既往研究發現，多數高血壓患者存在B-FABP水平上升現象，且隨著血壓水平的增高，其血清B-FABP水平也不斷上升，提示B-FABP可能參與了高血壓的發生、發展[11]。進一步分析認為，高血壓患者血壓水平長時間處于較高狀態，能提升血管剪切力，損傷血管內皮細胞，最終激活血管炎性反應，提升腦損傷標志物B-FABP的水平[12]。同時，高血壓還能控制前列環素的釋放，刺激釋放NO，損害血管舒張功能，使血壓水平處于較高狀態[13]。糖尿病患者存在糖代謝異常及胰島素抵抗，同樣能損害血管內皮細胞，影響B-FABP水平變化[14]。隨著糖尿病患者糖代謝的改善，可進一步減輕其胰島素抵抗，從而降低B-FABP水平[15]。還有研究認為，高密度脂蛋白水平變化與B-FABP水平存在一定的相關性[16]，因高密度脂蛋白能有效保護血管損傷，故能對缺血性腦卒中患者腦損傷標記物B-FABP的水平產生影響。Logistic多因素回歸分析顯示，缺血性腦卒中患者B-FABP增高的獨立危險因素為高血壓及糖尿病，保護因素為高密度脂蛋白。

綜上所述，影響缺血性腦卒中患者B-FABP水平的主要危險因素為高血壓、糖尿病、高密度脂蛋白。臨床需采取積極措施，加強對缺血性腦卒中高危人群相關危險因素的監測，并盡早采取積極措施進行干預，從而最大限度減少缺血性腦卒中的發生。

[1] 方曉青．伴B-FABP增高的缺血性卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J]．基層醫學論壇，2016，20(10)： 1 348-1 349．

[2] 謝兵兵，盧保全，王丹丹，等．伴B-FABP增高的缺血性卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J]．現代預防醫學，2013，40(19)：3 536-3 538．

[3] 高秀菊．伴CRP增高的缺血性卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J]．中國現代醫學雜志，2012，22(4)：53-56．

[4] 高秀菊．伴同型半胱氨酸增高的缺血性卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J]．武漢大學學報：醫學版，2012，33(3)：438-441．

[5] 杜玉生，于佃敏．伴S100蛋白增高的缺血性腦卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J]．現代預防醫學，2012，39(16)：4 079-4 080；4 083．

[6] 張美杰．伴NSE增高的缺血性卒中患者相關危險因素分析[J]．現代預防醫學，2012，39(21)：5 696-5 697；5 699．

[7] 楊華清．伴腦型脂肪酸結合蛋白增高的缺血性卒中患者相關危險因素分析[J]．中國醫藥導報，2012，9(29)：75-76；79．

[8] 楊旭，徐依成，高永俊，等．伴高敏C反應蛋白增高的缺血性卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J]．山東醫藥，2011，51(32)：72-73．

[9] 顧永群，薛河東，馬甜．老年原發性高血壓患者高敏C反應蛋白與血漿同型半胱氨酸相關性分析[J]．中國醫師進修雜志，2010，33(16)：38-39．

[10] 王克義，張玉芳，董曉巧，等．S100B蛋白在高血壓性腦出血患者預后判斷中的作用[J]．放射免疫學雜志，2010，23(2)：217-218．

[11] 張黎軍，邱晨紅，王鋒，等．腦型脂肪酸結合蛋白在急性腦梗死檢測方面的臨床意義[J]．卒中與神經疾病，2011，18(4)：215-218．

[12] 孫德錦，姜建東，周彥，等．急性缺血性卒中患者全身性炎癥反應綜合征的預測因素[J]．國際腦血管病雜志，2015，23(3)：166-170．

[13] 招遠祺，喬利軍，蔡業峰，等．急性缺血性卒中患者靜脈溶栓后出血轉化危險因素的巢式病例對照研究[J]．廣東醫學，2015，36(3)：398-401．

[14] 胡葉，智永超，張芝晶，等．冠心病患者血清纖維蛋白原、高敏C反應蛋白與粥樣斑塊不穩定性的關系研究[J]．中國當代醫藥，2010，17(16)：18-20．

[15] 李合華．伴腦型脂肪結合蛋白增高的缺血性卒中患者相關危險因素Logistic回歸分析[J]．中國實用醫刊，2015，42(11)：121-122．

[16] 宋宏毅．伴血清淀粉樣蛋白A增高的缺血性腦卒中患者相關危險因素分析[J]．中國醫師進修雜志，2012， 35(25)：61-63．

(收稿 2016-10-18)

R743.33

B

1673-5110(2017)03-0110-03