1例94歲直腸癌行3D腹腔鏡無切口術患者的圍手術期護理

宋 舒 陳益清 劉 燕 查 韻 胡 莉

1例94歲直腸癌行3D腹腔鏡無切口術患者的圍手術期護理

宋 舒 陳益清 劉 燕 查 韻 胡 莉

隨著人類壽命的延長，高齡(≥80歲)、超高齡(≥85歲)直腸癌的外科手術患者日益增多，此類患者具有器官功能儲備差、合并癥多、麻醉風險大、術后并發癥多和病死率高等特點，這也一定程度上推進了現代外科技術不斷進步和圍手術期護理水平不斷提高[1-2]。目前，高齡患者多可安全耐受較大的手術，年齡已經不是制約手術選擇的因素[3]。同時，隨著腹腔鏡技術的發展，無切口手術越來越受患者歡迎，因為它是真正意義上的微創手術，術中出血少，手術時間短，術后疼痛輕，患者恢復快，特別適合于體型清瘦或不太肥胖的國人，尤其是高齡患者[4]。腹腔鏡手術和術后快速康復(ERAS)護理作為中國專家共識已經在臨床上得到廣泛的認識和推廣，但對于高齡、超高齡直腸癌患者的應用尚存在很多矛盾和問題，醫護人員對高齡直腸癌患者常會選擇更加穩妥和保守的方式。本科2016年7月收治1例經病理證實的94歲直腸癌超高齡老人，并大膽地采用了3D腹腔鏡無切口手術，術后全程根據快速康復外科理念指導治療和護理，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

患者男，94歲，因間斷大便帶血半年余，加重2個月于2016年7月17日入院。入院時查體：體溫36.4°C，脈搏62次/min，呼吸18次/min，血壓145/82 mmHg。專科檢查：腸鏡顯示距肛緣15 cm見環形浸潤性病灶，腔道狹窄，內鏡無法通過，余部分乙狀結腸、直腸黏膜光滑，色素沉著。……