鄭州市公立性醫院績效管理現狀分析

白玉 張文艷 聶偉 王愛國 譚毅 黃梅 梁軼坤

(1.鄭州市骨科醫院 河南 鄭州 450000；2.鄭州市衛生和計劃生育委員會 河南 鄭州 450000；3.鄭州大學醫院管理研究所 河南 鄭州 450000)

·衛生管理·

鄭州市公立性醫院績效管理現狀分析

白玉1張文艷2聶偉3王愛國1譚毅3黃梅1梁軼坤1

(1.鄭州市骨科醫院 河南 鄭州 450000；2.鄭州市衛生和計劃生育委員會 河南 鄭州 450000；3.鄭州大學醫院管理研究所 河南 鄭州 450000)

目的 公立醫院是由政府帶頭實行衛生福利政策的主體機構，主要為了滿足居民基本的醫療服務需求。政府屬于公立醫院財產的所有者、管理者及執行監督者。該政治及管理模式雖然能滿足醫院的順利運營，但是容易出現管理缺位、發展無序，部分醫院甚至忽略了社會效益，進一步加劇醫患糾紛，成為社會信任缺失的主要問題。2013年《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出：應該加強公立醫院改革，建立適合社會發展的長效機制，重視績效管理及人才培養。因此，公立醫院建立系統、全面、可操作性強的績效管理方法對提高運營管理質量具有深遠的意義。本文以鄭州市五大公立醫院為起點，分析鄭州市公立性醫院績效管理現狀，根據管理中存在的問題提出針對性的解決措施，從而提高公立醫院管理質量。

公立醫院；福利政策；績效管理；解決措施；管理質量

近年來，隨著我國經濟的不斷發展，各行各業均得到較大的發展空間，人們的生活水平有了明顯的提高。醫療事業的發展直接關系到居民的健康情況、社會主義和諧社會的建設[1]。公立醫院是我國醫療事業的重要組成部位，它由政府起主導作用，實現對醫院的管理、監督，從而保證居民基本的醫療服務需要。2013年，我國政府根據公立醫院發展狀況對公立醫院的績效管理提出了新的要求，其重點是公立醫院改革方面，包括強化績效管理為基礎的內部管理，它是公立醫院管理的重要組成部分，是保證醫院生存和發展的基礎[2]。本文將以鄭州市五大公立醫院(包括三甲綜合性醫院1家、三級中醫院1家、三級專科醫院2家、二級綜合性醫院1家)為起點，分析鄭州市公立性醫院績效管理現狀，根據管理中存在的問題提出針對性的解決措施，具體如下。

1 鄭州市公立醫院績效管理現狀

1.1 績效考核與績效管理概念混淆 目前，鄭州市公立醫院在績效管理中將績效考核與績效管理的概念相互混淆，其績效管理理念仍然停留在對績效管理的評價階段，對于管理內涵缺乏深刻的認識，部分醫院甚至認為績效考核即為績效管理。從理論上來說，績效考核并不能滿足醫院的發展，在考核過程中無法將醫院的發展與個人的績效緊密地聯系起來，導致醫院不同科室之間盲目學習，盡可能追求利潤的最大化，從而誤解了績效管理真正的內涵，難以滿足醫院的發展[3]。

1.2 缺乏科學的績效考核方法 公立醫院在選定績效考核指標時更多地根據醫院內部運營的數據實現，具備客觀、有效及可信度高等特點。但是，也有部分醫院在績效管理過程中一味的地追求收支的結余，甚至融入了財務指標，并未考慮到患者、員工的滿意度，導致績效考核相對片面，雖然能獲得短期的收益，但是并未放眼長遠，難以實現績效管理與醫院發展的長期目標，并且績效考核篩選方面也缺乏科學性，充滿了主觀色彩。從目前鄭州市公立醫院績效管理來看，多數醫院績效考核指標的設置缺乏合理性，難以滿足醫院激勵制度中的某些目標，無法將客觀因子完全納入整個績效管理體系中，從而無法充分調動員工的工作積極性[4-5]。

1.3 缺乏有效的反饋機制 公立醫院在運營及發展過程中如果想建立良好的反饋機制，必須強調民主參與，更加重視醫院內部、外部人員共同績效指標的制定，這是醫院績效管理、個人績效管理的基礎[6]。在鄭州市公立醫院中，醫院績效管理中缺乏有效的反饋機制，難以了解員工的真實想法，難以從根本上改善績效考核效果。

2 鄭州市公立醫院績效管理存在的問題

2.1 績效考核管理工作起步較晚 目前，我國公立醫院對于績效的管理正處于發展的初期階段，不同的醫院均在探索適合自己醫院的管理方法。但是，多數公立醫院績效管理更多地圍繞醫院臨床科室考核工作進行，缺乏全院崗位績效考核，且醫院人力資源管理、成本管理也處在原始階段[7]。

2.2 政府主導的醫院績效評價 政府屬于公立醫院的主導者，醫院在運行過程中更多地通過法律、行政職能等手段對績效進行評審。雖然該管理方式具備較高的權威性及強制執行力度，但是政府在實際績效管理中缺乏科學的評審基礎及長效機制，難以滿足現代醫院改革的發展需要，在一定程度上削弱了政府對醫療機構的約束力，影響管理質量。

2.3 偏重結果考核，忽略考核意義 公立醫院績效管理的目的是進一步提高醫院的管理質量，合理地運用有限的醫療資源，盡可能滿足居民的基本醫療需求。但是，部分公立醫院在績效管理中將其作為一種行政管理方法及手段，甚至與醫院人才的提拔、職位的晉升等掛鉤，不免會影響管理質量。公立醫院是我國醫療事業的重要組成部分，屬于政府機構職能的補充，但是政府對于醫院的管理程度及管理能力相對滯后，導致公立醫院在績效管理過程中更多地偏重考核的結構，難以反映醫院整體運營情況，難以實現醫院的可持續發展[8]。

2.4 公立醫院缺乏有效的網絡化績效評價方式 隨著信息技術的不斷發展，網絡在醫療機構中發揮了重要作用。但是，鄭州市部分公立醫院在績效管理過程中尚處于單機輔助方式，甚至通過現場調查方法獲得醫院績效管理數據，然后利用計算機辦公軟件或專業統計軟件錄入、計算、分析。該評審方式雖然能滿足績效管理需要，但是評審效率相對較低，評審結果受到的影響因素較多，缺乏評審公平性和透明性。同時，部分公立醫院反饋調節機制不健全，不利于政府對醫療資源的整體把握[9]。

3 鄭州市公立醫院績效管理應對措施

為了進一步提高鄭州市公立醫院績效管理效果，鄭州市公立醫院應該根據本院績效管理實際情況制定相應的解決措施，提高績效管理效果，具體如下。

3.1 建立科學績效管理體系 為了進一步提高公立醫院績效管理效果，醫院應該根據本院實際情況建立科學、全面的績效管理系統，保證績效管理建立在有效的溝通上，善于將領導的職責、戰略目標、管理手段及管理方式貫穿起來，融入到績效管理中，避免績效管理片面性。同時，績效管理過程中不同科室之間應該互幫互助，制定有效的績效考核目標，實現公立醫院長期發展。

3.2 建立公平透明的廣泛參與機制 績效管理具有較強的系統性和復雜性，并且每個醫院運營方式不同。因此，不同科室及醫務人員之間應該緊密聯系，建立更加廣泛的績效管理機制。此外，鄭州市公立醫院高層、中層領導也應該積極參與其中，充分發揮員工的工作積極性，提高義務人工作責任性，充分發揮科室人員的創造性，推動醫院的長足發展[10]。

3.3 引進先進的績效評價方法 目前，鄭州市公立醫院在績效管理中均存在按照績效考核結果分配利益的情況，為了有效地提高績效管理效果，醫院應該根據本院實際情況引進相對科學的、先進的績效評價方法，推動醫院全面發展，促進員工績效的整體提高。相關學者研究顯示，平衡記分卡在醫療機構績效評價中具有不可估量的應用潛力，能從多方面提升個人及組織績效。因此，鄭州市公立醫院應該密切關注國際醫療行業的動態，積極引進先進的管理方法，提高績效管理質量。

4 結語

綜上所述，隨著醫療技術的不斷發展，我國公立性醫院得到進一步發展，大大方便我國居民就醫看病，再加上醫療行業競爭的日益激烈，公立醫院應該在保證醫療服務質量的基礎上積極進行科學的績效管理，不斷提高職工的績效水平，實現員工的發展與醫院的發展掛鉤，最終實現醫院發展的戰略性目標，促進醫院的長足發展。

[1] 聶偉,梅強,田偉,等.縣級以上公立醫院院長績效考核指標體系初步研究[J].河南醫學研究,2012,21(3):368-373.

[2] 李曉森,魏力,付旻,等.以公益性為導向公立醫院績效評價指標體系構建[J].中國衛生政策研究,2014,7(6):16-21.

[3] 朱云湘,熊季霞.制度變遷視角下我國公立醫院政府監管制度研究[J].中國醫藥導報,2015,12(34):146-149.

[4] 歐陽婧波,屈振超,韓玉珍,等.公立醫院公共衛生服務補償機制存在問題與路徑探討[J].中國醫院管理,2015,35(11):25-27.

[5] 尹紅燕,王珩,李念念,等.公立醫院公益性內涵界定及相關問題探討[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2016,16(4):267-270.

[6] 朱俊利.基于委托代理理論的公立醫院醫用設備投資利益相關者界定研究[J].醫學與社會,2016,29(4):1-3.

[7] 樂積敏.我國公立醫院績效管理現狀及其解決對策[J].企業技術開發,2016,35(9):146-147.

[8] 江文,徐小緩,吳翠俐,等.新醫改時期公立醫院績效管理問題及對策研究——以某地級三甲醫院為例[J].中國衛生產業,2016,13(28):3-4.

[9] 董音茵.新醫改背景下公立醫院績效管理模式的創新研究[J].中國市場,2016,(38):28-29.

[10]白玉,張文艷,聶偉,等.基于第三方評價的公立醫院運營管理績效評價體系的構建思路[J].河南醫學研究,2015,24(3):64-68.

R 197.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.025

2017-01-03)