低鉀血癥相關內分泌代謝疾病的治療分析

趙秋波(鶴壁煤業集團有限公司總醫院 內分泌科 河南 鶴壁 458000)

低鉀血癥相關內分泌代謝疾病的治療分析

趙秋波
(鶴壁煤業集團有限公司總醫院 內分泌科 河南 鶴壁 458000)

目的 探討低鉀血癥相關內分泌代謝疾病的治療措施。方法 回顧性分析2014年1月至2014年12月在鶴壁煤業集團有限公司總醫院診斷為低鉀血癥的56例患者臨床病例資料，尋找引起低鉀血癥的原因以及采取的治療措施。結果 引起低鉀血癥的病因主要包括周期性麻痹者12例、甲狀腺功能亢進者15例、Bartter綜合征者10例、醛固酮增多癥者6例、腎小管酸中毒者8例、胃腸道丟失者3例、其他2例；56例患者經補鉀和對原有疾病治療后其低鉀血癥均得到明顯改善，2例患者因胃癌晚期死亡。結論 對臨床上引起低血鉀的病因進行全面分析，并采取積極治療有助于改善其低血鉀癥的臨床癥狀。

內分泌代謝性疾病；低鉀血癥

低鉀血癥是臨床上一種較為常見的疾病，其誘發因素較多。臨床研究報道，相關內分泌疾病會引起代謝紊亂和激素水平異常等，進而對機體內鉀離子代謝和吸收造成影響，最終導致低鉀血癥[1]。隨著臨床醫療技術水平的不斷進步和發展，對引發低鉀血癥的致病原因可做出更好的判斷，進而改善患者預后。本文回顧性分析2014年1月至2014年12月在鶴壁煤業集團有限公司總醫院診斷為低鉀血癥患者臨床病例資料，并探討引起低鉀血癥的原因以及采取的治療措施，旨在為臨床治療低鉀血癥提供參考依據。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2014年12月在鶴壁煤業集團有限公司總醫院診斷為低鉀血癥的56例患者作為研究對象，男31例，女25例，年齡為11～79歲，平均(53.1±10.3)歲，初次被診斷為低鉀血癥者31例，原有低血鉀癥者25例；輕度低鉀血癥者20例、中度者25例、重度者11例。所有患者臨床癥狀包括一定程度的肢體酸軟、肌肉無力，惡心嘔吐、腹瀉、反應遲鈍、心音低鈍和低熱等，采取心電圖檢測顯示U波提高、T波倒置、ST波降低、Q-R波和Q-T波顯著延長。

1.2 治療方法

1.2.1 病因分析 引起低鉀血癥的病因有7種，包括周期性麻痹者12例、甲狀腺功能亢進者15例、Bartter綜合征者10例、醛固酮增多癥者6例、腎小管酸中毒者8例、胃腸道丟失者3例、其他2例。

1.2.2 治療方法 根據引起低鉀血癥的致病原因采取積極對癥治療，進而減少或消除低鉀血癥的發生。對于低鉀血癥輕度患者可進行飲食指導，如給予患者氯化鉀口服液，每次10～15 ml，3次/d，或者予以口服枸櫞酸鉀制劑，每次20～40 ml，3次/d，同時指導患者多食用富含鉀離子的食物；對于中重度低血鉀癥患者可予以靜脈滴注氯化鉀注射液(濃度為10%氯化鉀溶液20～30 ml溶于10%的葡萄糖注射液，使鉀離子濃度保持在30 mmol/L)；對于酸中毒患者可予以靜滴谷氨酸鉀注射液(谷氨酸鉀溶液20 ml溶于5%的葡萄糖注射液250 ml)。

2 結果

引起低鉀血癥的病因主要包括周期性麻痹者12例、甲狀腺功能亢進者15例、Bartter綜合征者10例、醛固酮增多癥者6例、腎小管酸中毒者8例、胃腸道丟失者3例、其他2例。56例患者經補鉀和對原有疾病治療后其低鉀血癥均得到明顯改善，2例患者因胃癌晚期死亡。

3 討論

低鉀血癥臨床上較為常見，常受到各種因素的影響使患者機體內鉀離子代謝和吸收障礙，進而導致血清鉀離子濃度降低，最終引發一系列臨床癥狀[2]。雖然對低鉀血癥患者予以補鉀治療能提高鉀離子濃度，但對原有疾病缺乏較好的臨床效果，較易發生低鉀血癥反復發作，因此只有找出引發低鉀血癥的病因，同時予以補鉀和對癥處理和治療，才能有效提高患者鉀離子濃度[3]。臨床研究報道，缺鉀的常見原因包括體內血清鉀離子相對缺少或絕對缺少，相對缺鉀離子主要見于堿類中毒和周期性麻痹患者，而機體內絕對性缺鉀多因患者長時間鉀離子攝取不足，如牙痛和口腔潰瘍患者由于飲食量較少進而引起低鉀血癥，此外鉀離子還會因腹瀉導致體液丟失和隨著尿液排除，進而引起機體內鉀離子濃度明顯降低[4]。根據以上發病原因，得出臨床治療低鉀血癥的原則主要為查漏補鉀，臨床上常使用的含鉀離子的藥物包括磷酸鉀、氯化鉀和碳酸鉀。而氯化鉀是鉀離子制劑中最為多見的一種，碳酸鉀常應用于代謝性酸中毒，磷酸鉀則可及時改善磷酸的含量。

文獻研究報道[5]，對低鉀血癥患者予以鉀離子注射液靜脈滴注治療時若速度過快，會引起細胞內鉀離子濃度失衡，使短時間內鉀離子濃度達到7～9 mmol/L，然而機體依舊缺少鉀離子，此時較易引發嚴重心律失常，一般情況下予以靜脈滴注鉀離子時，補鉀速度需低于20 mmol/L。此外采取鉀離子治療時需注意以下幾點：①治療期間對患者腎臟功能進行密切關注；②對并發高氯血癥患者予以枸櫞酸鈉靜滴時需予以心電圖觀察，避免高血鉀癥的發生；③對于中重度低血鉀患者需對其機體內的酸堿度以及二氧化碳水平進行密切監測，同時予以積極對癥處理。本文研究發現，引起低鉀血癥的病因主要包括周期性麻痹者、甲狀腺功能亢進、Bartter綜合征、醛固酮增多癥、腎小管酸中毒、胃腸道丟失等；56例患者經補鉀和對原有疾病治療后其低鉀血癥均得到明顯改善，2例患者因胃癌晚期死亡。

綜上，對臨床上引起低血鉀的病因進行全面分析，并采取積極治療有助于改善低血鉀癥患者的臨床癥狀。

[1] 涂云明.低鉀血癥中相關內分泌代謝疾病的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10(35)：189.

[2] 鄭桂玲.低鉀血癥中相關內分泌代謝疾病的臨床分析[J].河北醫藥，2012，34(3)： 380-381.

[3] 王靖清.低鉀血癥相關內分泌代謝疾病的臨床分析[J].現代養生B，2015，31(8)：70-71.

[4] 李曉莉.低鉀血癥中相關內分泌代謝疾病的臨床分析[J].當代醫學，2013，11(17)：21-22.

[5] 楊玲，王建榮.不同生理階段更年期綜合征患者Kupperman評分、體內激素和內分泌代謝指標的比較[J].中國老年學雜志，2015，35(22)：6413-6414.

R 591.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.095

2016-01-13)