關于陽痿的八個問題

北京中醫藥大學東直門醫院男科主任 李海松 王 彬 趙 冰

男科門診中，來咨詢“陽痿”的人不少，其中有很多錯誤的理解和認識。陽痿又稱“勃起功能障礙”（簡稱ED），是指在有性欲時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或雖然有勃起，但不能保持足夠的性交時間，因而妨礙性交或不能完成性交。對此，我們總結了臨床上被問到最多的8個問題，幫助大家正確了解陽痿。

問題1：新婚不舉就是陽痿嗎？

答：在臨床上，我們常遇到新婚不久的男性前來就診，原因是洞房花燭夜里新郎官不能完成性生活，著實尷尬和苦惱。

新婚期陽痿的常見原因有：①性知識的缺乏；②操辦婚事過于疲勞；③婚前受不健康的性觀念影響；④雙方缺乏感情基礎或性取向存在問題。新婚期陽痿大都為精神因素所致。通常在經過積極調整后，男性均能完成性生活。

問題2：陽痿的男性都腎虛嗎？

答：在坊間，如果有人性功能不好，常常被開玩笑說“你腎虛了吧”。臨床上，很多醫家也將陽痿的病因歸于腎陰虛、腎陽虛或腎陰陽兩虛。陽痿的病位在腎，但與心脾腎等臟器密切相關，其病機為腎虛、濕熱、肝郁、血瘀等，其中肝郁、血瘀病機貫穿于陽痿始終。因此，我們不能說所有的陽痿都是腎虛導致的。

問題3：禁欲對性功能有益嗎？

答：常有患者問是不是縱欲導致了陽痿。其實，我們要正確看待性生活。男性不能過度縱欲，也不能禁欲。禁欲會給大腦一個信號，即“我不需要這個功能”，那么性功能就會慢慢弱化，造成勃起功能差。因此，男性在身體感覺舒適的情況下，適度性愛有利于保持性功能。

問題4：晨勃消失就是陽痿了嗎？

答：晨勃和男性的睪酮激素水平有關。經過一晚上的休息，睪酮水平在早晨會達到高峰，因此出現晨勃。晨勃頻次和年齡關系密切，男性在二三十歲時次數較多，中年時期開始減少，這也是男性體內雄激素變化的結果。

如果晨勃消失，可能有以下原因：疾病因素，如性功能障礙；心理因素，如抑郁、焦慮、精神創傷、內疚、夫妻感情不和等；其他因素，如勞累、年齡等。若晨勃消失，且伴有勃起功能障礙，建議充分休息后觀察有無改善，若改善不明顯，應及時就醫。

問題5：有糖尿病家族史的人容易得陽痿嗎？

答：糖尿病患者發生陽痿的概率的確較高。正常陰莖的生理勃起需要有充分的血流和神經刺激，但糖尿病常會引起血管神經的病變，尤其對中小血管如陰莖部位的血管影響較大。糖尿病還會影響陰莖周圍的神經傳導，如果將神經比作線路，糖尿病可能使這些線路“接觸不良”，表現為勃起功能時好時壞。

對于有糖尿病家族史的人來說，他們只是對這種疾病有“易感性”，但只要做好以下幾點就能預防：①定期監測或積極控制血糖；②控制血壓，因為糖尿病比較常見的并發癥之一就是高血壓，而部分降壓藥物對勃起功能影響較大；③控制血脂，因血脂升高常影響血管功能，導致陰莖血管狹窄，供血量減少，引起陽痿。

問題6：肥胖與陽痿有關嗎？

答：陰莖的勃起與體內的雄激素水平關系密切。體內脂肪過多會加速雄激素向雌激素轉化，使體內雄激素水平降低，減弱男性性欲和勃起功能。

問題7：自慰能引起陽痿嗎？

答：兩者不存在必然聯系。適度自慰在某種程度上對性功能的提高有促進作用，但前提是把握好度。因為過度自慰甚至對其癡迷成癮不僅會極大消耗身體能量，還會增加心理負擔，影響性和諧。

問題8：常飲酒會導致陽痿嗎？

答：對男性來說，大量飲酒、酗酒會對性器官造成損害。因為酒精會妨礙睪丸產生雄激素，加速體內雄激素代謝,使其很快被轉化分解。此外，酒精還會促進雄激素與血液中的蛋白質結合,使游離的雄激素減少，影響陰莖勃起。