護理視角下胰十二指腸切除術圍術期快速康復外科的應用進展

李雪陽 張莉萍

護理視角下胰十二指腸切除術圍術期快速康復外科的應用進展

李雪陽 張莉萍

本文綜述了快速康復外科理念在胰十二指腸切除術圍術期近5年的研究進展，主要包括圍術期快速康復內容、患者獲益，重點闡述了護理視角下胰十二指腸切除術圍術期的快速康復內容，提出護理在多學科團隊中面臨的挑戰，指出今后的研究應充分發揮護理在健康促進中的作用，使患者對快速康復項目的依從性逐步提高，使快速康復理念為圍術期患者帶來更大的效益。

快速康復外科；胰十二指腸切除術；圍術期護理；文獻綜述doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.006

胰十二指腸切除術(PD)是治療胰頭和壺腹部周圍癌的經典術式。隨著手術技術的不斷更新、手術入路和切除重建方式的明顯進步，PD術后死亡率已降至5%以下[1]。但因操作復雜、創傷大，術后并發癥的發生率仍在30%～60%，術后住院時間仍長達14 d以上[2-4]。因此PD圍術期的處理一直是醫學界重點關注的難題。2012年歐洲快速康復外科協會發布了《胰十二指腸切除術后快速康復指南》[5]，為該類手術患者快速康復提供了指導。2015年中國啟動了《肝膽胰外科術后加速康復專家共識》[6]，使得以“循證和多學科協作”為基礎的快速康復外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)理念逐漸深入到PD圍術期護理中。本文結合國內外最新指南與近5年來ERAS在PD圍術期的研究進展，介紹了ERAS在PD中的應用，并重點總結了護理在PD圍術期快速康復中的應用，旨在為臨床護理工作者提供可參考的依據。……