寶寶夜咳怎么辦

□文/崔詠望 副主任醫師廣州市兒童醫院

寶寶夜咳怎么辦

□文/崔詠望 副主任醫師廣州市兒童醫院

咳嗽是兒童呼吸道疾病最常見的一種癥狀，當呼吸系統（包括鼻咽部、氣管、支氣管、肺部）感染了急、慢性炎癥的時候，受到各種炎癥因子的刺激，身體會產生一種神經反射，迫使呼吸道里面的分泌物，也就是我們經常提到的痰或者氣體排出體外。而這一系列的動作組合起來，形成了讓寶寶和家長都很苦惱的癥狀——咳嗽。

劇烈的咳嗽會讓寶寶呼吸不暢、惡心嘔吐、影響食欲甚至睡眠。尤其是夜間咳嗽，寶寶往往一躺到床上就開始一陣陣的咳嗽，咳得厲害甚至會把睡前吃的奶吐了，還影響寶寶和爸爸媽媽的睡眠。缺乏睡眠會影響疾病的恢復，也會影響寶寶的食欲、精神狀態。那除了看病吃藥以外，家長還應該做些什么應對寶寶惱人的夜間咳嗽呢？

夜咳的病因

首先我們不應該盲目地制止寶寶的咳嗽，輕微的、間歇性的咳嗽有助于把呼吸道里面的痰液、細菌、病毒排出體外，同時也能緩解因為痰液刺激引起的不適。所以某些家長動輒希望醫生立刻止住寶寶的咳嗽是不科學的。當寶寶痰較多，較容易咳出時，我們要鼓勵孩子把痰咳出來或連帶胃內容物嘔吐出來。但是像夜間咳嗽這種會影響寶寶和家人生活質量、睡眠質量的咳嗽就需要控制。夜間咳嗽常見病因一般有以下幾個：

●支氣管痙攣：常見于各種急性支氣管炎、肺炎、哮喘、過敏等；

●胃食管反流∶一種因為胃內容物反流到食管，刺激咽喉引起的咳嗽；

●鼻后滴綜合征∶鼻涕倒流刺激咽部引起咳嗽，常見于各種慢性鼻炎、鼻竇炎等。

寶寶夜間咳嗽通常出現在以下幾個時間段：入睡初期的1～2小時內；睡眠中翻身變換睡姿時；半夜起床喝水或喝奶時；清晨起床前或者剛起床活動時。

如何緩解寶寶夜咳

了解了夜咳病因和發作時間，家長應該知道夜間咳嗽主要與寶寶的體位變化（直立體位變平臥體位）、夜間內分泌激素水平變化、呼吸道分泌物刺激有關，所以除了求助醫生吃藥以外，家長能做的事還有很多。下面一些注意事項能幫助減輕寶寶的夜間咳嗽。

首先，除了使用醫生開具的藥物來減少呼吸道的痰液、鼻涕等分泌物外，家長們也能使用下面這些方法幫助減少分泌物。

●給寶寶飲用充足的水稀釋分泌物，除了溫開水外，包括母乳、牛奶、蔬菜汁、稀釋后的果汁等；

●睡前使用生理鹽水噴鼻劑清潔堵塞的鼻腔、鼻部分泌物，以減少鼻后滴刺激咽喉引起咳嗽，但不建議整天反復多次地清潔，這樣會影響鼻粘膜絨毛生長；

●夜間在孩子的房間配置涼霧加濕器或空氣濕化器，增加空氣濕度，可以緩解孩子的鼻塞、咳嗽，還有呼吸道因為炎癥充血引起的不適（要注意加濕器清潔，防止細菌繁殖）；

●使用空氣濾過器減少空氣里的懸浮物對呼吸道的刺激，這個措施對吸入性過敏原誘發的夜間咳嗽特別有效；

●拒絕二手煙，有研究顯示吸入二手煙2年的兒童患支氣管炎或者支氣管肺炎的機會是無吸入二手煙兒童的兩倍。尤其在寶寶夜咳明顯的時候，正在抽煙或剛抽完煙的家長不要進入孩子睡覺的房間；

●可以給寶寶睡前洗溫水浴，適當提高水溫，或把浴室門關牢，打開熱水器一段時間，讓浴室成為一個自制的霧化室，然后關掉熱水器，帶著寶寶在浴室內逗留15分鐘，溫暖濕潤的空氣可以緩解孩子的氣管、咽喉不適減少夜咳，同時能稀釋寶寶氣道里的痰液，配合多次的拍背有助于排痰。

其次，嘗試改變體位。體位的突然改變會讓氣道內的分泌物刺激支氣管或咽喉引起痙攣性咳嗽，這是部分夜咳的原因，讓寶寶逐漸適應體位的變化，這樣夜咳會沒那么明顯。

對于某些較大的孩子我們可以考慮抬高上半身姿勢睡覺，比如半靠在枕頭上入睡，這樣可以緩解因為突然的體位改變造成的頻繁夜咳，等孩子適應了半臥體位再逐漸改成平臥體位入睡。對于周歲以下的嬰兒可以先半臥在媽媽懷里入睡，等適應后再平臥在自己的小床睡覺。

清晨起床也會因體位改變引起晨咳，應對方法也類似，讓寶寶先躺在小床上活動一下，然后轉為半臥體位，最后正常體位刷牙、洗臉、吃早飯等。

編輯/葉云