單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果與預后分析

崔湘君

【摘要】 目的：分析單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效與預后。方法：隨機選取筆者所在醫院2013年5月-2015年5月收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，依據治療方法將這些患兒分為單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸組（聯合治療組，n=40）和常規治療組（n=40）兩組，對兩組患兒的NBNA評分、臨床療效、臨床癥狀恢復時間進行統計分析。結果：聯合治療組患兒的NBNA評分顯著高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組的治療總有效率為92.5%（37/40），顯著高于常規治療組的65.0%（26/40），差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組意識恢復時間、肌張力恢復時間、原始反射恢復時間、吸吮能力恢復時間均顯著短于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著，能夠有效改善患兒預后。

【關鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病； 單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸； 臨床療效； 預后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.021 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）31-0041-03

新生兒缺氧缺血性腦病屬于一種胎兒及新生兒的腦損傷性疾病，誘發因素為圍生期缺氧，極易損傷新生兒中樞神經細胞，引發一定程度后遺癥，從而造成兒童神經系統傷殘及新生兒死亡。因此，對新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行早期干預，為其神經系統恢復提供良好的前提條件，促進兒童后遺癥發生率的降低具有極為重要的臨床意義[1]。本研究在治療新生兒缺氧缺血性腦病的過程中采用單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸方法，取得了顯著的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2013年5月-2015年5月收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，所有患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準[2]，家屬均知情同意；將顱內出血、其他神經系統疾病等患兒排除在外。依據治療方法將這些患兒分為單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸組（聯合治療組，n=40）和常規治療組（n=40）兩組。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

常規治療組患兒接受基礎治療，并采用統一的喂養策略對其進行喂養。聯合治療組患兒接受基礎治療的同時接受單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療，具體操作為：給予患兒靜脈滴注20 mg單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉（長春翔通藥業有限公司，生產批號：H20066833）+20 ml5%葡萄糖注射液，1次/d，2周為1個療程。同時在喂養30 min后對患兒進行撫觸，在溫箱中放置全裸患兒，首先將嬰兒潤膚油涂抹在撫觸部位，分別按摩頭面部、背部等，15 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

治療前后分別運用中國新生兒20項行為神經評分法（NBNA）對兩組患兒的新生兒行為進行測定，分值0～40分，35分為分界，35分及以上為正常，35分以下為異常[3]。同時，對兩組患兒的意識、肌張力、吸吮能力、原始反射等臨床癥狀恢復時間進行觀察。

1.4 療效判定標準

若治療后患兒具有基本清晰的意識，正常的前囟張力、肌張力、原始反射，瞳孔具有靈敏的對光反射，NBNA評分在35分以上，則為顯效；若治療后患兒具有較為清晰的意識，較低的肌張力，較弱的原始反射，較好的精神癥狀，NBNA評分在30分以上，則為有效；若治療后患兒的病情無改善甚至加重，NBNA評分在30分以下，則為無效[4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件包對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后的NBNA評分變化情況比較

兩組患兒治療后的NBNA評分均顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患兒的NBNA評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合治療組患兒的NBNA評分顯著高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較

聯合治療組患兒的治療總有效率為92.5%（37/40），顯著高于常規治療組的65.0%（26/40），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患兒的臨床癥狀恢復時間比較

聯合治療組患兒的意識恢復時間、肌張力恢復時間、原始反射恢復時間、吸吮能力恢復時間均顯著短于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

單唾液酸神經節苷酯鈉在哺乳類動物神經組織中存在，屬于一種神經節苷酯，對神經元的分化生長、細胞再生等具有直接而深刻的影響，能夠有效保護缺氧缺血性腦損傷。在缺氧缺血急性期中，單唾液酸神經節苷酯鈉的可能作用機制為對興奮性氨基酸神經毒作用進行拮抗，使神經細胞膜保持穩定，對細胞膜Na+-K+ATP酶活性進行保護，對腦細胞在缺氧缺血下一氧化氮合成增加及細胞內鈣離子超載引發的損傷進行抑制，促進氧自由基的降低，對神經細胞凋亡進行抑制，對神經遞質進行調節，促進腦水腫的減輕[5]。相關醫學學者研究表明[6]，單唾液酸神經節苷酯鈉能夠將良好的前提條件提供給神經組織的發育及分化。相關醫學學者研究表明[7]，在新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療中，單唾液酸神經節苷酯鈉能夠對患兒的腦結構及近遠期功能進行改善，促進患兒致殘率的降低。

新生兒撫觸也屬于一種重要的治療方法，通過有序有技巧地撫觸新生兒皮膚表面，運用手法對新生兒皮膚感受器進行溫和刺激并向中樞神經系統傳輸，促進生理效應的產生，能夠將良好的前提條件提供給新生兒身心健康。新生兒皮膚具有極為敏感的觸覺，撫觸能夠為新生兒β-內啡肽的分泌提供良好的前提條件，刺激還能夠增加神經營養因子釋放，對部分受損的神經系統進行修復，促進神經元凋亡的減少。相關醫學學者研究表明[8]，新生兒撫觸能夠促進新生兒安全感的提升，對其情緒進行穩定，同時對迷走神經進行刺激，增加胰島素及胃泌素分泌，為體內蛋白質、糖原等的合成，神經系統、骨骼肌肉發育及智能發展提供良好的前提條件。本研究結果表明，聯合治療組患兒的NBNA評分顯著高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組的治療總有效率顯著高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組意識、肌張力、吸吮能力、原始反射恢復時間均顯著短于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05），和相關醫學研究結果一致。

總之，單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著，能夠有效改善患兒預后，值得推廣。

參考文獻

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[3]楊玉珍.新生兒缺血缺氧性腦病的治療進展[J].中國現代藥物應用，2008，2（4）：109-110.

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[5]張喆，周偉，盧偉能，等.外源性神經生長因子早期干預對減輕重度窒息新生兒腦損傷程度的臨床研究[J].中國實用兒科雜志，2011， 26（1）：33-36.

[6]劉靜炎.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（10）：77-78.

[7]張寶珍.單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病6l例療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（2）：49-50.

[8]吳海霞，厲吉霞.納洛酮治療新生兒缺血缺氧腦病的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：6-7.

（收稿日期：2016-07-06）