漿細胞性乳腺炎切開引流術后心理護理的應用分析

李選治

【摘要】 目的：探討漿細胞性乳腺炎切開引流術后心理護理的應用效果。方法：回顧性分析2014年7月-2015年7月筆者所在科收治的118例行切開引流術治療的漿細胞性乳腺炎患者，所有患者均自愿簽署知情同意書。將118例患者按照隨機數字表法分為干預組（心理護理）與對照組（常規護理）。對比分析兩組患者干預前后焦慮、抑郁情緒變化情況。結果：干預前，兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組焦慮、抑郁評分均明顯改善，且干預組優于對照組（P<0.05）。結論：心理護理在漿細胞性乳腺炎切開引流術中的應用，能取得較好的臨床效果，可改善患者焦慮、抑郁情緒，提升其治療依從性，值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 心理護理； 漿細胞性乳腺炎； 切開引流術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0064-02

作為女性的第二性征之一，乳腺在機體發育中發揮著重要的作用[1]。漿細胞性乳腺炎是臨床上常見的乳腺化膿性疾病，為乳腺組織化學性炎性病變，主要是由慢性非細菌性感染造成[2]。漿細胞性乳腺炎包括3種不同病癥，分別為導管周圍乳腺炎、乳腺導管擴張癥、特發性肉芽腫性乳腺炎[3]。當前，臨床上多采用切開引流術對漿細胞性乳腺炎進行治療，但多數患者出于對疾病的擔心，加上受一系列外界因素的影響，極易出現負性情緒，比如自卑、焦慮、抑郁等，導致治療依從性差，影響治療效果，需輔以良好的護理干預。本研究以118例行切開引流術治療的漿細胞性乳腺炎患者為研究對象，探討心理護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年7月-2015年7月筆者所在科收治的118例行切開引流術治療的漿細胞性乳腺炎患者，所有患者均自愿簽署知情同意書。將118例患者按照隨機數字表法分為干預組與對照組。干預組59例患者，年齡20～48歲，平均（30.3±4.2）歲；6例未婚，53例已婚已育且有哺乳史；發病部位：36例為左側，18例為右側，5例為雙側；病程：40例為2～4個月，13例為5～7個月，6例為8個月以上。對照組59例患者，年齡20～48歲，平均（30.5±4.3）歲；5例未婚，54例已婚已育且有哺乳史；發病部位：35例為左側，18例為右側，6例為雙側；病程：41例為2～4個月，12例為5～7個月，6例為8個月以上。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，內容包括做好術前準備、健康知識宣教、換藥指導等。干預組則在對照組基礎上實施心理護理，內容包括：（1）患者入院后，以親切的態度、溫和的語氣對其實施入院指導，準確評估患者生理、心理及家庭支持情況，了解患者存在的心理問題，以便制定針對性心理護理。加強與患者的交流溝通，在第一印象中建立良好的護患關系，提升患者信任感，為今后順利實施心理護理打下良好基礎。（2）術前對患者進行健康知識宣教，向其介紹漿細胞性乳腺炎發病機制、治療方法及相關注意事項，尤其重視向患者介紹切開引流術的重要性、安全性、有效性，以及術后可能會出現的疼痛及不適，并告知相關處理措施，提升患者對自身疾病和治療方法的認識，消除其緊張、焦慮情緒，促使其積極配合治療。（3）在換藥過程中加強與患者的交流，鼓勵其說出內心感受，向其介紹不良情緒會給病情康復造成的影響，比如能降低人體對感染的抵抗能力，致使傷口愈合緩慢等。向患者介紹成功治療的案例，提升其治療信心。（4）指導家屬多鼓勵、安慰、支持患者，幫助其轉移注意力，減輕主觀疼痛感。做好家屬心理護理，關注家屬情緒變化，給予其心理指導，促使其為患者提供更多的心理支持。

1.3 觀察指標

以漢密爾頓焦慮量表對兩組患者干預前后焦慮情緒變化情況進行評估，該量表共涉及14個項目，采用4級計分，以無癥狀為0分，以癥狀極為嚴重為4分。得分在7分以上時，提示患者可能存在焦慮情緒；得分在14分以上時，提示患者存在一定焦慮情緒；得分在21分以上時，提示患者存在明顯焦慮情緒；得分在29分以上時，提示患者存在嚴重的焦慮情緒[4]。

以漢密爾頓抑郁量表對兩組患者干預前后抑郁情緒變化情況進行評估，該量表共涉及17個項目，采用4級計分，以無癥狀為0分，以癥狀極為嚴重，為4分。以患者得分在8分以下為正常；以患者得分在8～19分為輕度抑郁；以患者得分在20分以上（包括20分）為中重度抑郁[4]。

1.4 統計學處理

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者焦慮、抑郁評分均明顯改善，且干預組優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

漿細胞性乳腺炎是臨床上一種較為少見的慢性非細菌性炎癥，會嚴重影響患者身心健康和生活質量。當前，臨床上尚未具體明確該病的發病機制，考慮該病的發病基礎為乳腺導管阻塞及激素異常刺激。但是，導致患者出現繼發感染以及病情加重的主要原因為導管內細菌滋生，這都增加了臨床治療難度[5]。漿細胞性乳腺炎臨床表現具有多樣性特征，包括乳房腫塊、乳房膿腫、乳頭溢液等。而早期病情表現主要包括導管上皮不規則增生，擴大了導管管腔，且導致聚集了大量含脂質的分泌物，導管周圍組織呈現纖維化病變及淋巴細菌浸潤。漿細胞性乳腺炎發展到后期時，會導致患者出現導管壁增厚、纖維化病變，且導管周圍會呈現小灶性脂肪壞死及以漿細胞為主的炎癥細胞浸潤。該病極易反復發作，導致產生局部膿腫，需多次實施切開引流，會給患者的乳腺腺體及乳房外形造成一定破壞，影響患者正常生活和工作，給其帶來一定的心理問題。

此外，部分漿細胞性乳腺炎患者缺乏對疾病和相關知識的正確認識，加上對今后家庭、婚姻影響的擔心，或者因附屬治療費用較高，給家庭帶來的經濟壓力較大，或者患者疾病治療效果不佳、病情反復等，都極易導致其出現焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，導致患者手術過程中及前期換藥過程中出現血壓升高、心率加快、惡心嘔吐等應激反應，不僅導致患者自身痛苦增加，還會嚴重影響手術效果及預后。此外，部分患者疾病經久不愈，導致其瘺管、乳房上出現影響美觀的瘢痕等，增加患者對手術治療及今后生活的恐懼，影響其治療依從性，不能正視病乳[6-8]。

本研究對干預組漿細胞性乳腺炎切開引流術患者實施心理護理，并以同期實施常規護理的患者作為對照。本研究所采用的心理護理措施包括術前全面評估患者心理問題，制定針對性心理護理計劃；對患者實施健康知識宣教，加強交流、溝通；為患者創建良好的住院環境，確保環境安靜舒適，充分尊重、理解患者，換藥時進行閉門遮擋，對患者隱私進行保護；做好患者家屬心理疏導，促使其為患者提供良好的家庭氛圍，尤其是充分發揮丈夫的作用，提升患者治療信心。結果顯示，干預后，干預組患者焦慮、抑郁評分明顯優于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05）。凸顯出心理護理在漿細胞性乳腺炎切開引流術患者中應用的優越性。

綜上所述，心理護理在漿細胞性乳腺炎切開引流術中的應用，能取得較好的臨床效果，改善患者焦慮、抑郁情緒，提升其治療依從性，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1]高晉紅.漿細胞性乳腺炎切開引流術后心理護理的應用體會[J].中國藥物與臨床，2015，15（11）：1677-1678.

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[3]黃漢源.漿細胞性乳腺炎外科治療進展：整形外科技術的應用[EB/OL].中華乳腺病雜志（電子版），2013，7（3）：210-214.

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[5]胡艷紅，沈世琴，李霞，等.化膿性漿細胞性乳腺炎切開引流術后的傷口治療體會[J].當代醫學，2013，19（29）：116-117.

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[7]鞏藝，姚明，李震寰，等.漿細胞性乳腺炎43例臨床分析[J].陜西醫學雜志，2010，39（2）：202-204.

[8]孔令偉，馬祥君，高雅軍，等.漿細胞性乳腺炎治療時機選擇的臨床分析[J].河北醫藥，2009，31（23）：3206-3207.

（收稿日期：2016-07-30）