老年性腦梗死護理中優質護理服務的效果觀察

林一秀

【摘要】 目的：觀察老年性腦梗死護理中優質護理服務的效果。方法：選取筆者所在醫院2011年1月-2012年1月未實施優質護理之前收治的75例老年性腦梗死患者為對照組，選取2012年1月-2013年1月實施優質護理后收治的75例老年性腦梗死患者為觀察組，對比分析優質護理干預的臨床效果。結果：觀察組的護理滿意度為93.33%，顯著高于對照組的77.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前后兩組Fug-Meyer評分、Barthel指數比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理服務應用于老年性腦梗死護理中，可提高患者的護理滿意度，改善患者的運動功能和日常生活能力，具有一定的臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 老年性腦梗死； 優質護理服務； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0071-02

腦梗死屬于老年人群常見病癥，主要表現為腦供血缺乏和腦局部組織壞死。這類病癥的發生和動脈粥樣化有直接聯系，具有發病急、病程長、預后效果差等特點[1]。為提高腦梗死患者的護理滿意度，使其及早康復，本次研究選取筆者所在醫院2011年1月-2013年1月實施優質護理前后收治的150例老年性腦梗死患者為研究對象，采取對照研究方式探究優質護理的臨床效果，現進行具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院神經內科2011年1月-2012年1月未實施優質護理之前收治的75例老年性腦梗死患者作為對照組，選取2012年1月-2013年1月實施優質護理后收治的75例老年性腦梗死患者為觀察組，所有患者均通過CT、MRI影像學檢查。觀察組男35例、女40例；年齡56～72歲，平均（64.5±4.2）歲。對照組男36例、女39例；年齡54～70歲，平均（62.4±4.1）歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 對照組接受常規護理服務，主要包括：健康教育和飲食指導，并告知患者需要注意的事項，加強肢體功能鍛煉。

1.2.2 優質護理 觀察組接受優質護理服務，建立優質護理質量追溯機制，定期考核護理服務質量，檢查陪護率等，在提供優質護理服務的同時，注意護理服務本身的持續質量改進。護理過程中以患者為中心，加強人力資源彈性調配，建立基于護理工作量、工作質量、工作難度、工作技術要求、工作風險及患者滿意度等方面的考核機制，強化護理服務質量與干預效果。具體優質護理干預內容如下：（1）優質心理疏導。腦梗死發病后，易產生焦慮、不安、抑郁等心理。為此，平時護理人員需主動和患者溝通，以便實時掌握患者的心理狀態、臨床需求。結合患者的心理狀態、情緒、病情恢復情況等，制定優質心理護理方案[2]。然后，利用影像和圖片、多媒體等開展健康教育工作，以提高患者治療依從性。（2）優質環境護理。為患者提供舒適、安靜、干凈的病房環境，定期做好消毒和通風工作，以便確保患者以積極的心態接受治療。（3）優質細節護理。主管護理人員應定期組織相關的護理人員學習、培訓相關的護理內容。然后，構建腦梗死護理的機制。與此同時，還應做好相關的導診和陪檢、送檢、配送等工作，旨在提供優質的細節護理服務。（4）優質康復護理。腦梗死所致功能障礙，沒有特效的藥物。而為患者提供優質康復護理服務，主要的目的為逐漸恢復患者的生理功能。臨床方面，應結合患者的身體情況、恢復情況，實行分期功能鍛煉，以便護理人員給予患者床邊康復訓練指導。訓練過程中應鼓勵患者，以便其能主動配合護理人員，加強功能康復鍛煉，從而提高患者的活動量，使其逐漸恢復生理功能，改善患者的生活質量[3-4]。（5）優質飲食指導。為患者制定合理的膳食方案，確保患者每日飲食均衡。鼓勵患者平時多食用一些低熱量和低鹽、維生素較高、低脂等食物。需要注意的是，需保證患者的飲食以清淡為主，治療過程應以半流質軟食、流質飲食為主，進而降低患者的腸道負擔。（6）優質日常護理。加強患肢鍛煉，以激發患者健肢的潛能，如穿衣、脫衣、舌肌訓練等。（7）建立全面的連續性優質護理服務。患者出院后制定并實施電話隨訪計劃，給予患者健康教育及用藥指導等服務內容。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意度、運動功能恢復情況、日常生活能力。

1.4 療效判定標準

護理滿意度，采用筆者所在醫院自制的護理滿意度測量表，按照非常滿意、滿意、不滿意評判，主要評判內容：護理人員服務態度、服務質量、環境創設等。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。運動功能恢復情況采用Fug-Meyer評分，對患者護理前、后，運動功能實行評判，評分越高，代表患者運動功能恢復狀況更好。日常活動能力采取Barthel指數，對患者護理期前、后，日常生活能力進行評判，評分越高，表示患者的日常活動能力越佳。

1.5 統計學處理

數據用SPSS 14.0統計學軟件實行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為93.33%，明顯優于對照組的77.33%，差異有統計學意義（字2=7.670，P=0.006），見表1。

2.2 護理前后兩組Fug-Meyer評分比較

護理前，兩組Fug-Meyer評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組的Fug-Meyer評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理前后兩組Barthel評分比較

護理前，兩組Barthel評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組Barthel評分均有一定改善，但觀察組的改善效果更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死，即為血栓形成者，存在先前短暫性腦缺血發作，這類病癥的發病時間較慢，一般多在睡眠、安靜情況下引發病癥。臨床方面主要采取臥床休息、吸氧、嚴格觀察患者的生命體征、確保患者呼吸道通暢、心電圖檢查等方式對老年性腦梗死患者進行治療。老年腦梗死發病的原因，與血栓形成、栓子所致有關。臨床癥狀為頭暈、眩暈、一側肢體無力等。其中因栓子引發病癥的患者，通常無前驅癥狀，且發病急驟，在數分鐘即可發展到高峰[5]。此外，老年性腦梗死的發生，和動脈粥樣硬化（AS）嚴重、短暫性腦缺血發作（TIA）、房顫、高危因素較多，如高脂血癥、冠心病、精神異常等有直接的關聯。老年腦梗死病癥的出現，會對患者的機體構成嚴重的損害，這一病癥的病死率較高[6-7]。并且腦梗死患者發病后，機體免疫能力降低，這也導致臨床治療的挑戰性加大。本次研究，在老年性腦梗死護理中，提供優質護理服務，臨床效果較好。優質護理更加注重患者的心理、生理、精神和臨床需求[8]。有效實施優質護理能夠改善患者偏癱癥狀、預后，并能提高患者的護理滿意度、醫院整體護理效果。優質護理經不斷完善，秉持一切以患者為中心的原則開展護理工作，能夠結合患者的病情和需求開展護理工作，盡可能滿足患者的臨床需求，不斷改進護理工作[9-10]。與此同時，還可加強護理人員的責任意識、服務意識，降低護理工作中的誤差、差錯，從而構建良好的護患關系。經優質護理干預，改善老年腦梗死患者心理狀態，如不安、恐懼、抑郁等，且不會對患者的治療效果構成嚴重影響。平時護理人員應加強和患者間的溝通，拉近護患關系的同時，可提高患者的護理滿意度，降低醫療糾紛情況發生。

本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組；同時，觀察組改善患者運動功能、日常生活能力的效果，更加明顯，與對照組比較，差異有統計學意義。由此能夠看出，優質護理應用于老年性腦梗死護理中，可提高患者的護理滿意度，并改善患者的運動功能、日常生活能力，使患者及早獲得康復，有效改善患者的生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-12）