PBL教學法在臨床藥物治療學理論教學中的應用

盧珊珊 何瑾 柳汝明 錢懿軼 王露婕 張峻

PBL教學法在臨床藥物治療學理論教學中的應用

盧珊珊 何瑾 柳汝明 錢懿軼 王露婕 張峻

目的探討PBL教學法在臨床藥物治療學理論教學中的可行性和有效性。方法將兩班學生隨機分為傳統教學組和PBL教學組，以理論考試和問卷調查作為評價方法。結果PBL教學組的理論考試成績優于傳統教學組（P＜0．05）。結論PBL教學法可以調動學生學習的積極性，培養其藥物治療思維，使其分析問題、解決問題等能力得到提高，并且可以促進教師的教學水平的提高，適用于臨床藥物治療的理論教學。

PBL教學；臨床藥物治療學；理論學習

近年來，隨著臨床藥師制的快速發展，臨床藥物治療學作為一門獨立的學科，已成為臨床藥學專業學生必須掌握的重要課程之一。此課程的各論部分，按臨床分科設篇，并以常見病、多發病為綱，涵蓋呼吸、消化、心血管、血液、泌尿科等疾病的藥物治療內容，是一門理論性、實踐性和應用性很強的學科[1]。目前，國內臨床藥物治療學理論教學存在的普遍問題是以教師為中心，以傳授知識為主，對開發學生智力、培養學生創新能力的素質教育重視不夠，學生的個體化和個性化發展在課程中沒有受到重視。

以問題為基礎的教學法（Problem-based Learning，PBL）是1969年美國神經病學教授Barorws在加拿大麥克馬斯特大學首創的，目前已成為國際上主流的教學法[2]，也逐漸成為我國醫藥學教育模式改革的趨勢。PBL教學方法是以問題為基礎、學生為中心，在教師的有效引導下各小組進行討論以及自學的一種教學模式[3-4]。目前，PBL教學法在我國內科學教學、外科學教學、臨床藥理學教學[5]、藥理學教學[6]等，都取得了顯著的效果，然而，對于臨床藥物治療這門學科的理論教學，是否也適用于PBL教學法，目前在國內還處于初步探索階段。因此，本文作者通過實踐，探討PBL教學法在臨床藥物治療學理論教學中具體的實施方法及效果評價。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取昆明醫科大學2011、2012級本科臨床藥學專業2個班學生共97人。隨機將兩個班分別設為實驗班（48人）和對照班（49人），實驗班采用PBL教學法授課，對照班采用傳統教學法授課。兩班一般情況（包括年齡、性別、入學成績等）對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 教學方法

傳統教學組：課堂上教師按照傳統的授課方法，按照學習病種的病因和發病機制、臨床表現、藥物治療原則、治療藥物的分類和治療藥物的選擇，以多媒體課件的形式進行逐一講述，最后結合臨床病例歸納總結學習要點。

PBL教學組：按以下實施步驟實施教學：（1）引入問題。教師依照教學大綱的要求，選擇臨床典型病例，結合病例將教學的重點內容設計在4～5個討論問題中，提前至少1周下發，讓學生在課前做好準備。問題涉及的內容可包括臨床知識及藥學知識，但應緊密結合教學大綱并以藥學知識為主。如設計臨床問題可從患者的臨床表現、診斷依據、相關實驗室等方面考慮；設計藥學問題可從針對患者制定個體化用藥方案、治療藥物的比較、藥物的療效及藥物的不良反應等方面考慮；（2）學生課前分組預習。9～10人分為一個學習小組，自學教材相應的章節內容，查閱相關文獻，認真思考和歸納總結，組內討論后得出問題答案；（3）課堂討論。教師負責主持，由各組學生推選代表發言，其他組員可以補充發言，匯報本組課前的討論結果及存在的疑難問題。教師需注意引導，圍繞主要問題進行討論，盡量少干預學生的討論，討論結束后可點評學生的表現；（4）歸納總結。結合多媒體課件教師解答問題、指出所討論內容的不足、提出建議，最后結合多媒體課件歸納本課程重點，提煉出必須掌握的知識要點。

1.3 效果評價

采用理論測試及問卷調查兩種方法：（1）理論測試：理論測試內容覆蓋理論課涉及的所有章節，題型包括客觀試題（單選題、多選題、判斷題，60分），主觀試題（填空題、簡答題、論述題，40分）；（2）問卷調查：采用自制問卷，對參與PBL教學組的學生進行不記名問卷調查，調查內容包括提高自學能力、激發學習興趣、提高分析問題解決問題能力、提高語言表達能力、培養藥物治療思維、增強理論知識的理解、提高學習效率、培養合作精神。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 測試成績

PBL教學組在客觀試題、主觀試題及總成績方面的測試成績均優于傳統教學組（P＜0.05）見表1。

表2 學生對PBL教學方法的評價［n（%）］

2.2 問卷調查

發放問卷48份，回收問卷48份，回收率100%。問卷調查結果示，多數學生認為PBL教學方法在提高自學能力、激發學習興趣、提高分析問題解決問題能力、提高語言表達能力、培養藥物治療思維、增強理論知識的理解、提高學習效率、培養合作精神方面很有幫助作用，只有少數學生認為有幫助或無幫助，見表2。

表1 兩組學生理論測試成績比較［（±s），分］

表1 兩組學生理論測試成績比較［（±s），分］

與PBL教學組比較，＊P＜0.05

組別 n 客觀試題 主觀試題 總成績傳統教學組 4 9 4 4 . 2 6 ± 4 . 6 3 ＊ 2 8 . 0 8 ± 3 . 6 8 ＊ 7 2 . 3 4 ± 6 . 1 5 ＊P B L教學組 4 8 4 7 . 3 0 ± 4 . 2 7 3 1 . 5 5 ± 2 . 8 2 7 8 . 8 5 ± 5 . 7 7

3 討論

3.1 臨床藥物治療學傳統理論教學方法存在的問題

傳統的理論教學模式是課堂教學，這種教學模式的主要特點是：教師占據主導地位，而學生處于被動接受知識的客體地位。這種教育方式只單純注重知識的教授，忽略了對學生自主學習能力的培養、學習興趣的激發以及理論應用于實踐的經驗積累。當然，這種傳統的教學模式也具有知識傳授速度快的優點，但多為老師到學生的單向傳輸，師生之間的互動溝通不夠理想。臨床藥物治療學這門學科實踐性很強，學生的藥物治療思維只有在實踐中才能形成[1]，現階段學生在相關課程中學習了臨床疾病知識及藥學知識，但是如何針對疾病進行藥物治療還沒有相關基礎，若教師仍是采用灌輸式的教學，學生僅僅被動的接受知識，會導致學生學習積極性不高，不愿意主動思考，很難達到滿意的教學效果。

3.2 PBL教學法在臨床藥物治療學理論教學中應用的優勢

從考試結果來看，PBL教學組的理論測試成績優于傳統組（P ＜0.05），并且調查問卷也顯示了學生對于PBL教學方法的肯定。在教學過程中，不僅加深學生對理論知識的理解與掌握，而且能夠激發學習興趣，提高自學能力、分析問題解決問題能力、語言表達能力等[7]。同時，通過這種教學方法也促進教師提高了自身的教學水平。

（1）激發學生的學習興趣，增強理論知識的理解：PBL教學的全程都是以學生為主體[8]，學生在課前預習，組內積極的討論，認真準備問題的答案，并且可以在輕松的學習氛圍中積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，充分調動了學生學習的積極性，由被動聽課轉變主動聽課。通過課前預習、課上回答問題、聽取教師的解疑及歸納總結，可使學生增強對理論知識的理解。

（2）提高自學能力、分析問題解決問題能力：PBL教學中，學生需要在課前預習，對提前下發的問題進行準備，鍛煉了自學能力，并且通過學習教材、文獻檢索等方法，對獲得的大量信息進行歸納總結，提高了學生分析問題解決問題的能力，使其學到的理論知識能夠有效地解決實際問題，使學生積累了學以致用的經驗。

（3）培養學生的藥物治療思維：教師恰當的對學生進行指導和引導，促進學生在討論中互相學習、不斷提高，并促進學生深入的理解臨床藥物治療的相關知識，有意識的去培養學生如何正確、合理的運用藥物治療疾病，幫助學生逐步確立正確的藥物治療思維，為其以后從事臨床藥學服務工作打下堅實的基礎。

（4）促進教師不斷提高教學水平：PBL教學法要求老師不但對本門課程有扎實的理論基礎，豐富的實踐教學經驗，還要有高度的責任心，較強的組織、引導能力，促進教師不斷提高業務素質，真正做到“教”與“學”相長。

總之，把PBL教學法引入到臨床藥物治療學的理論教學中，在激發學生的學習興趣，增強其理論知識的理解、提高其自學能力、分析問題解決問題能力、培養其藥物治療思維等方面取得了良好的教學效果。同時，促進教師不斷加強學習，提高自己教學水平，從而提升了教學質量。PBL教學法適用于臨床藥物治療的理論教學。

[1]姜遠英，孫華君，高平揮，等． 臨床藥物治療學知識體系的構建[J]． 藥學教育，2007，23（3）：18-21．

[2]Evidence-based Medicine working Group． Evidence-based Medicine：a new approach to teaching the practice of medicine[J]．JAMA，1992，268（17）：2420-2425．

[3]Norman GR，Schmidt HG． The psychological basis of problembased learning：a review evidence[J]． Acad Med，1992，67（9）：557-565．

[4]武玉欣，路振富． 日本醫學院校PBL教育實施現狀及特色分析[J]．中國高等醫學教育，2006，19（5）：25-26．

[5]汪建云，魏群利，吳云明，等． PBL教學模式在臨床藥學專業臨床藥理學教學中的應用[J]． 中國教育技術裝備，2013，26（33）：96-97．

[6]師繪敏． PBL教學法在藥理學教學中的實踐與探索[J]． 佳木斯教育學院學報，2013，29（12）：189-190．

[7]朱平，謝莉，楊林，等． CBL教學模式在腎病內科臨床帶教中的嘗試[J]． 中國高等醫學教育，2014，27（8）：98-99．

[8]Sandra KR，Robert GK，Charles FS． Problem-based learning versus a traditional educational methodology: a comparison of preclinical and clinical periodontics performance[J]． J Dent Educ，2005，69（6）：649-662．

Application of PBL Teaching Method in Theoretical Teaching in Clinical Pharmacotherapeutics

LU Shanshan HE Jin LIU Ruming QIAN Yiyi WANG Lujie ZHANG Jun Department of Clinical Pharmacy, The first Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650032, China

ObjectiveTo study the feasibility and validity of PBL teaching method in the teaching of clinical pharmacotherapeutics.MethodsTwo classes students were selected and randomly divided into traditional teaching group and PBL teaching group. All students were evaluated with theoretical examination and questionnaire survey.ResultsThe theory examination results of PBL teaching group was better than in traditional teaching group (P＜0.05).ConclusionThe PBL teaching method can arouse the enthusiasm of students learning, cultivate their medication thinking, and improve their comprehensive quality, such as the ability to analyze and solve problems. This method is suitable for the theoretical teaching of clinical medication, also can promote the improvement of teaching level, and could be expanded in further.

problem-based learning; clinical pharmacotherapeutics; theoretical teaching

G642

A

1674-9308（2017）02-0025-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．013

昆明醫科大學校級教研教改項目（2014JY-Y-28）

昆明醫科大學第一附屬醫院臨床藥學科，云南 昆明 650032

張峻，E- mail：zhangjunyang@126．com