上海市花木社區居家養老護理員現狀調查及分析

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上海市花木社區居家養老護理員現狀調查及分析

朱梅華，朱佩芳

[目的]了解花木社區居家養老護理員現況,評估居家養老護理員服務能力,為社區醫養結合的開展提供參考。[方法]查閱文獻自行設計調查表,采用調查員直接訪問法,對居家養老護理員進行直接訪談,并填寫完成調查表。調查內容包括基本情況、健康狀況、專業能力、工作情況及對該職業的認知等。[結果]花木社區居家養老護理隊伍較穩定,但存在居家養老服務利用不足、養老護理員工作壓力較大,醫養結合模式下居家養老護理員素質有待提高。[結論]居家養老護理員自身素質的提升是關鍵,多方面多層次的繼續教育培訓及考核是提高居家養老護理服務質量的保障,護理員對其工作良好的認知是居家養老服務工作取得實效的關鍵。

社區;居家養老;護理員;現狀

隨著老齡人口增加,社會養老成為全球關注問題。國外許多發達國家的養老體系建立的較早,并以醫養結合模式滿足老人養老與醫療的需求。目前,我國老年人口醫養結合服務模式的構建沒有現成統一的模式,主要以養老機構內設醫療服務、醫院轉型為醫養結合服務機構以及養老機構和醫療機構竭誠聯盟合作服務為主要形式[1],任何模式下,養老護理員均是重要的構成要素。為進一步了解社區居家養老護理員現況,評估居家養老護理員服務能力,為社區醫養結合的開展提供參考,本研究開展了花木社區居家養老護理員現狀調查與分析,結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象 花木社區現有50名居家養老護理員。

1.2 調查工具及方法 參考上海市居家養老服務規范內容及查閱相關文獻,自行設計調查問卷,內容包括基本情況、健康狀況、專業能力、工作情況及對本職業的認知5個方面,包括26個條目，其中認為服務對象最需要提供的前3項服務和從事職業最需要的核心能力這2個條目為多選題，其余為單選題。課題組調查員統一培訓,采用直接訪談法完成問卷調查。

1.3 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據分析。計數資料采用例數構成比,計量資料采用均數和標準差進行描述。

2 結果

2.1 基本情況 花木社區現有50名居家養老護理員,均為上海戶籍女性,專職從事居家養老服務;年齡36歲～53歲(45.0歲±4.2歲);初中及以下學歷者33人(66%),初中以上學歷者17人(34%);從事本職業半年至3年的有14人(28%),3年以上工作經驗者36人(72%);月收入 2 000元以下者有5人(10%),月收入2 000元～3 000元者37人(74%)，月收入達3 000元以上者有8人(16%)；有33人自評家庭經濟拮據(66%)。

2.2 健康狀況 居家養老護理員以身體自我感覺及心理自我感覺評價個人健康狀況。認為自己身體狀況很健康的有32人(64%),認為自己身體狀況一般的有16人(32%),認為自己身體狀況差的有2人(4%)。40人(80%)表明沒有任何疾病史,10人(20%)自述有高血壓、冠心病等疾病史。認為自己心情一直很快樂的有18人(36%),認為自己心情一般的有32人(64%)。

2.3 專業能力 50名居家養老護理員中,23人(46%)持有中級養老護理員證書,23人(46%)持有初級養老護理員證書,4人(8%)持有居家養老護理員上崗證書。有46人(92%)接受過醫療護理知識培訓,有38人(76%)在從事本職業后參加了相關知識或技能的繼續培訓。

2.4 工作情況 居家養老護理員每周工作時間2 d～7 d,工作7 d的有1人(2%),工作6 d的有45人(90%),工作5 d的有2人(4%),工作2 d的有2人(4%)。有32人(64%)每天服務5名或6名老人,平均每人服務時間為2 h,養老護理員提供的主要服務是助潔。有42人(84%)認為工作受到老人的尊重,6人(12%)認為工作受尊重程度一般,2人(4%)認為工作沒有尊重感。

2.5 對居家養老職業的認知 43名(86%)養老護理員認為本職業有發展前景,7名(14%)養老護理員認

為該職業待遇差、壓力大、不受重視、沒前途。在本職業及其他同等收入條件下的職業選擇中,有49名(98%)養老護理員選擇繼續該工作。養老護理員認為居家養老者最需要前3項服務如助潔、洗滌、生活護理。居家養老護理員應具備的核心能力依次為生活服務能力(30.7%)、交流溝通能力(26.0%)、職業道德能力(24.7%)。

3 討論

3.1 居家養老護理人員穩定但結構單一 居家養老服務是一項長期的工作。調查結果顯示：本社區居家養老護理員隊伍相對穩定,所有人員均為上海戶籍并持證上崗,86%的護理員非常喜歡這份職業,認為居家養老護理員職業發展前景良好,對自己能夠勝任工作充滿信心,98%的護理員認為在其他同等收入條件下的職業選擇中愿意繼續從事本工作,為居家養老事業服務。這些養老護理員大多身體與心理狀況良好,但性別結構相對偏頗,全部為女性,平均年齡45歲,文化程度低。受年齡和性別的影響,養老護理員的身體健康情況、體力、工作精力等都在某種程度上逐年下降,對養老護理的工作勝任力有所影響[2]。養老護理是一項長久的事業,需要發展和建設,更需要注入年輕、新鮮的血液來壯大隊伍。

3.2 醫養結合模式下居家養老護理員素質有待提高 居家養老護理服務的工作成效與其是否擁有一支專業、敬業的服務隊伍密不可分。養老護理員作為居家養老服務的實施者,被賦予了更大的責任和義務,他們是居家養老服務模式得以開展的根本保證。高麗等[3]對陜西省12所養老機構護理員進行老年護理的認知調查,其中得分前5位的主要為生活護理內容,有關疾病護理和康復鍛煉的知識則比較欠缺。從本次居家養老護理員調查表的各子條目及調查過程的訪談中得知,居家養老護理員認為目前她們所服務的對象大多是提供助潔及生活方面的服務,醫療護理需求者甚少,雖然參加過相關的繼續教育和技能培訓,但頻次少,內容簡單,甚至有部分居家養老護理員從未參加過類似的培訓。基本技能是養老護理員職業素質的核心,簡單的生活經驗并不能滿足老年人對高質量照護的需求,為了能適應當前醫養結合模式下居家養老護理服務事業面臨的困難及挑戰,全面提升居家養老護理員的整體素質是關鍵。

3.3 養老護理員工作壓力大、職業認知低 養老護理員面臨的工作壓力主要來源于日常較為煩瑣、勞動強度較高的工作內容,以及機構的工作環境、管理制度、人際關系等多方面[4]。調動護理員工作的積極性和提高居家養老服務收入水平是影響養老護理隊伍穩定的一個重要因素。從花木社區居家養老護理員工作情況分析,90%的人員每周工作6 d,64%的人員每天平均工作10 h～12 h,66%的人員自評家庭經濟拮據,16%的人員認為工作中受尊重程度一般或無尊重感,工作時間長,收入低,且有時不被尊重,工作壓力較大。尉馨美[5]通過調查發現：養老護理員工資待遇偏低、工作繁重以及時間不規律等,這不僅會導致護理員的負面情緒增加,影響其身心健康以及對工作的歸屬感,也會導致流動程度增加,流失更多的護理員。黃健元等[6]認為政府在養老機構護理員隊伍建設中要全方位地細化資金補助等相關優惠政策，并把政策落到實處,為養老機構護理人員營造良好的工作和生活環境;建立健全相應的社會保障機制,保障護理員的待遇,增強護理人員工作的積極性和創造性。政府和社會部門應對護理員給予更多的理解、關注和尊重,應將居家養老作為養老服務體系建設定位的主體,積極支持養老護理員的職業發展。

4 小結

當今老齡化問題日益凸顯,與養老問題密切相關的各個方面都引起了社會的高度關注。目前,我國的養老專業照護力量尚且薄弱,服務體系也未健全,養老機構資源和人員短缺,因此大力開展醫養結合模式下的社區居家養老服務迫在眉睫。為進一步完善居家養老服務事業,居家養老護理員素質的提升是關鍵,繼續教育培訓及考核是提高居家養老服務質量的保證,對工作良好的認知是居家養老服務工作取得實效的關鍵。

[1] 張旭.醫養結合養老模式研究[J].赤峰學院學報,2014,35(3):102-104.

[2] 王成文.上海市養老機構養老服務人員培訓現狀調查及對策研究[D].長春：吉林大學,2016:30.

[3] 高麗,郭明賢,崔艷,等.陜西省12家養老機構護理員對老年護理知識認知與需求調查[J].護理學報,2014,21(8):5-7.

[4] 朱素軍.養老機構護理員離職傾向影響因素研究——以杭州市為例[D].杭州：杭州師范大學,2016:51.

[5] 尉馨美.養老機構護理員的職業認同與職業需求研究[D].北京：首都經濟貿易大學,2014:37.

[6] 黃健元,譚珊珊.江蘇省民辦養老機構發展現狀、困境及出路[J].西北人口,2011(6):55-59.

2016-12-22;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

InvestigationandanalysisofstatusquoofhomenursingstaffinHuamucommunityinShanghai

ZhuMeihua,ZhuPeifang

(Shanghai Pudong Huamu Community Health Service Center,Shanghai 201204 China)

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.032

1009-6493(2017)34-4418-02

上海市浦東新區衛生系統優秀社區適宜人才培養,編號:PWRs2015-26。

朱梅華,主管護師,本科,單位:201204,上海市浦東新區花木社區衛生服務中心;朱佩芳單位:201204,上海市浦東新區花木社區衛生服務中心。

信息朱梅華，朱佩芳.上海市花木社區居家養老護理員現狀調查及分析[J].護理研究，2017，31(34)：4418-4419.