潤燥止癢膠囊聯合藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的療效和安全性

黃艷春，姚 芳，章 俊，楊美平，謝 娟，高雅婷

潤燥止癢膠囊聯合藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的療效和安全性

黃艷春1，姚 芳2，章 俊1，楊美平1，謝 娟1，高雅婷3

面部激素依賴性皮炎；潤燥止癢膠囊；藍科膚寧

面部激素依賴性皮炎多由外用糖皮質激素不當所致，病程常遷延反復，治療較困難[1]。筆者于2015-07至2015-12用潤燥止癢膠囊聯合藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎30例，并與另兩組(各30例)比較，療效滿意。

1 對象與方法

1.1 對象 90例中，女68例，男22例；年齡18～65歲；外用糖皮質激素時間平均為5.4個月(1個月～15年) ，曾外用藥物有倍他米松、地塞米松、糠酸莫米松等。將患者隨機分為三組，其中聯合用藥組30例，男6 例，女24 例，年齡(31.56±7.15)歲；口服藥組30例，男8例，女22例，年齡(32.60±6.78)歲；外用藥組30例，男8例，女22例，年齡(30.56±7.86)歲。三組性別、年齡、病程、病情評分等資料比較，差異無統計學意義，三組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 (1)聯合用藥組口服潤燥止癢膠囊(貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字Z20025030)4粒，3次/d，配合藍科膚寧(藍科恒業醫療科技有限公司)局部濕敷，每次15 min，2次/d。(2)口服藥組：口服潤燥止癢膠囊4粒，3次/d。(3)外用藥組：藍科膚寧局部濕敷，每次15 min，2次/d。皮膚干燥脫屑者可酌情選合適的潤膚霜，治療期間避免使用含激素護膚品及化妝品，避免飲酒、食辣椒等刺激性食物。各組于治療前、治療14 d和28 d分別記錄皮疹情況。療效判定按照文獻[2]標準進行。

1.2.2 不良反應評估 采用統一表格記錄患者出現的不良反應，記錄其發生時間、表現、轉歸等，分析其不良反應原因。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件，有效率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用方差分析(組間采用SNK法)，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效 在試驗過程中，因依從性差、療程不足而剔除2例，其中聯合用藥組1例，口服藥物組1例，符合要求的患者共計88例。治療14 d，聯合用藥組療效優于口服藥組和外用藥組，差異有統計學意義(P<0.05)；口服藥組與外用藥組比較，療效無統計學差異(χ2=0.414，P=0.520)。治療28 d，三組間療效比較，差異均無統計學意義。

表1 3組面部激素依賴性皮炎治療14、28 d臨床療效比較

注：與聯合用藥組比較，①P<0.05

2.2 不良反應 口服藥物組、聯合用藥組各出現1例輕微便塘，均不影響治療。外用藥組有2例治療早期(第一周)患處紅腫明顯加重伴滲出及刺痛感明顯，但堅持用藥2周后癥狀緩解，能夠完成療程。

3 討 論

面部激素依賴性皮炎，是由于面部長期外用糖皮質激素制劑，或含有糖皮質激素制劑的護膚品及化妝品而引起，其臨床特點為面部皮膚屏障破壞、面部皮膚炎性反應及存在糖皮質激素依賴性，其治療目的為撤停糖皮質激素、恢復面部的皮膚屏障功能及消除局部皮損。

多項研究已證實，藍科膚寧對治療激素依賴性皮炎有較好療效[3,4]。藍科膚寧含納銀、原花青素低聚體和微量元素等成分，納米銀具有促皮膚及黏膜愈合的作用，可以促進表皮脂類屏障的合成并促進受損皮膚的修復[5]。但在停用糖皮質激素初期，臨床癥狀會加重及反復，且缺乏有效減輕癥狀的方法。

中醫學認為，激素類藥物屬于辛燥之品，誤用或久用會導致辛燥蘊毒，熱毒之邪積于腠理皮毛，氣血運行不暢而產生皮膚紅斑、丘皰疹、脫屑、瘙癢、緊繃等癥[6]。本病治療的關鍵：一是恢復皮膚的屏障功能，二是盡可能控制“反跳”癥狀。潤燥止癢膠囊主要成分為生地黃、生何首烏、苦參、桑葉、制何首烏、紅活麻等，諸藥配伍甘苦相彰、性寒清熱、養血潤燥、祛風止癢。該藥既能增加皮膚屏障功能，又能有效緩解瘙癢等癥狀，能明顯減輕治療初期停用激素引起的“反跳”現象。現代藥理研究表明,生地黃具有抗炎、抗過敏、抑制變態反應的作用，并具有皮質激素樣免疫作用[7]。苦參素具有免疫、抑制抗炎等藥理作用[8]，苦參堿可誘導干擾素和調節免疫功能并具有阻止肥大細胞脫顆粒釋放組胺的作用[9]。何首烏具有促進增強免疫功能、抗衰老、抗菌作用及腎上腺皮質激素樣作用[10]。

本研究顯示，治療14 d，聯合用藥組療效明顯優于后兩組；治療28 d臨床療效三組間無統計學差異。筆者認為，激素依賴性皮炎是一種需要長期治療的皮膚疾病,其療程較長，且易反復,尤其在治療初期由于停用激素類藥物其皮膚的紅腫瘙癢癥狀反跳明顯,患者往往因為瘙癢難忍放棄治療而再次使用激素,使病情更加復雜。因此，治療激素依賴性皮炎的關鍵在于早期迅速控制臨床癥狀樹立患者的信心。本研究結果表明，在治療激素依賴性皮炎初期，應用潤燥止癢膠囊聯合蘭科膚寧，可有效減輕反跳癥狀，增加患者治療信心，療效確切。

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(2016-07-01收稿 2016-11-10修回)

(責任編輯 尤偉杰)

黃艷春，本科學歷，副主任醫師。

1.330006 南昌，江西省人民醫院皮膚科；2.330001 南昌，武警江西總隊醫院；3.330038，武警江西總隊南昌市支隊

高雅婷，E-mail:2628632561@qq.com

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