血糖指數與血糖負荷相關飲食文獻計量學分析

李倩+金一+王俊杰

摘 要 目的：分析我國血糖指數與血糖負荷相關飲食的研究現狀和發展趨勢，為進一步的研究及護理人員的飲食教育提供參考。方法：以三大中文數據庫為數據來源，檢索2005—2015年血糖指數與血糖負荷相關飲食文獻，分別從納入文獻的年代、文獻類型、第一作者單位所在省市、發表文獻的機構類型、研究的類型、研究對象、期刊分布、獲得基金資助的情況等方面進行統計與分析。結果：共檢出384篇有效文獻，文獻數量呈增長趨勢，但速度較為緩慢，內容以相關飲食干預為主。其中《營養學報》載文量最多；研究成果多來自于醫院；基金項目較少。結論：近10年來，血糖指數與血糖負荷相關飲食的研究取得了一定的進展，但仍有較大的發展空間，文獻的地區分布和研究類型分布不均衡，同時文獻質量也亟待提高，飲食干預研究將是該領域的研究重點和難點，同時應加強對描述性研究的關注。

關鍵詞 血糖指數 血糖負荷 飲食 文獻計量學 文獻分析

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2017）01-0064-05

Literature analysis of dietetic metrology related to glycemic index and glycemic load

LI Qian1*， JIN Yi2， WANG Junjie1**

（1. Nursing College， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China； 2. Maternity and Children Health Care Center of Yuhang District， Hangzhou 311100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the research status and development trend of diet related to the glycemic index and glycemic load so as to provide reference for further researches and clinical diet education. Methods： Literatures about glycemic index and glycemic load were systematically searched in three Chinese databases from 2005 to 2015 and then the literatures found were analyzed in their annual distribution， literature type， province and city distribution， organization distribution， the type of research， the research object， journal distribution， funds distribution. Results： A total of 384 literatures were included in the analysis and the number of literatures was slowly increasing. Most of the contents were about dietary interventions and the largest number of literatures were published in Journal of Nutrition and from hospitals. However， only a small number of the literatures were funds-supported. Conclusion： Some progress has been made in diet research related to glycemic index and glycemic load since recent decade but there is still room for development. Region distribution of literature and research type distribution were not balanced. At the same time， the quality of papers is remained to be improved. The studies on diet intervention will be the focus and difficulties of research in this area and meanwhile great attention should be paid to descriptive studies.

KEY WORDS glycemic index； glycemic load； diet； literature metrology； literature analysis

糖尿病是現代社會的高發病。國際糖尿病聯盟公布的數據顯示：2013年全球20～79歲成年人的糖尿病患病率為8.3%，糖尿病總人數達到3.82億[1]。同時，2013年美國醫學會雜志報道[2]，中國成人糖尿病的發病率已達11.6%，糖尿病已成為嚴重影響國人身心健康的公共衛生問題。飲食治療是糖尿病自然病程中任何階段都必不可少的措施，是糖尿病治療的基礎[3]。血糖指數和血糖負荷是評價膳食血糖效應的重要指標[4]，其較好地彌補了食物交換份法在飲食控制與飲食教育中的不足，在指導糖尿病患者合理飲食方面發揮了較大的作用[5-8]。為了解我國血糖指數與血糖負荷相關飲食研究現狀及發展趨勢，筆者采用文獻計量學的方法，對近10年來在中國學術期刊網絡出版總庫、萬方數據資源系統、中國生物醫學文獻數據庫發表的血糖指數與血糖負荷相關飲食文獻進行整理與分析，初步揭示該領域的研究現狀及研究熱點，為今后臨床護理人員進一步開展相關研究提供依據和方向。

1 資料與方法

1 . 1 文獻來源與檢索方法

以中國知網的中國學術期刊網絡出版總庫、萬方數據資源系統、中國生物醫學文獻數據庫為數據來源，檢索2005年1月至2015年12月國內發表的血糖指數與血糖負荷相關飲食的文獻。檢索策略為：（主題：血糖指數）或（主題：血糖負荷）或（主題：升糖指數）或（主題：升糖負荷）或（主題：血糖生成指數）或 （主題：血糖生成負荷）并且（主題：飲食 或 膳食），所有檢索工作在2016年3月底前完成。

1 . 2 文獻的納入和排除標準

文獻的納入標準：①符合上述檢索要求；②與血糖指數和血糖負荷相關飲食有關的文獻。

文獻的排除標準：①與血糖指數和血糖負荷相關飲食無關的文獻；②重復性文獻；③通過各種途徑未能獲得原文的文獻。

1 . 3 檢索結果

按照以上檢索方法共檢索到文獻量682篇，并根據納入、排除標準進行篩選，最終得到血糖指數與血糖負荷相關飲食文獻384篇。

1 . 4 統計學處理

應用文獻計量學原理并采用Excel軟件建立數據庫，分別從納入文獻的年代、文獻類型、第一作者單位所在省市、發表文獻的機構類型、研究的類型、研究對象、期刊分布、獲得基金資助的情況等方面進行統計，分析文獻特征和規律。

2 結果與分析

2 . 1 文獻的年代分布

對384篇血糖指數與血糖負荷相關飲食文獻進行分析，文獻總體上呈上升的趨勢，但上升幅度較小，且在2011年和2014年文獻數量有回落的現象（圖1）。

2 . 2 文獻的類型分布

血糖指數與血糖負荷相關飲食的384篇文獻可分為3 類：期刊論文288篇，占75.00%，學位論文31篇，占8.07%，會議論文65篇，占16.93%。期刊論文占總文獻量的一半以上，由此表明，期刊論文是血糖指數與血糖負荷相關飲食研究對外交流的主要形式。

2 . 3 第一作者單位所在省市分布

根據第一作者單位所在省市來統計文獻數量。從各省市發表的文獻量看，廣東省發表文獻量最多，共57篇，其次是上海和北京，分別為52篇和38篇。由此表明，廣東省、上海和北京相對于其他省市來說對血糖指數與血糖負荷相關飲食更為關注（表1）。

2 . 4 發表文獻的機構類型分布

發表文獻的機構類型包括醫院、大學、研究室、療養院和公司，其中發文量最多的機構為醫院（234篇），占總文獻量的60.94%；大學發文109篇，占28.39%；研究室發文31篇，占8.07%；療養院和公司各發文5篇，各占總文獻量的1.3%。以上數據充分表明了臨床工作者對血糖指數與血糖負荷相關飲食的關注度較高。

2 . 5 研究的類型分布

將384篇文獻分為五大類：①實驗性研究（多通過低血糖指數和/或低血糖負荷飲食干預或相關知識的健康教育，比較實驗組和對照組患者在干預前后餐后血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標的差異）；②類實驗性研究（研究內容大致同實驗性研究，但未隨機分組或無對照組）；③觀察性研究，包括描述性研究（對膳食結構、膳食中血糖指數與血糖負荷的大小、血糖指數與血糖負荷相關飲食知識的調查和隨訪研究等）、相關性研究（探討食物的血糖指數或血糖負荷與某種疾病的相關性）和分析性研究；④綜述；⑤經驗或體會，包括血糖指數與血糖負荷相關飲食在臨床飲食治療和護理中的經驗分享等。實驗性研究在已有研究中占有較大的比重，而在觀察性研究中，描述性研究僅19項，可見，在血糖指數與血糖負荷相關飲食研究類型方面存在著一定的分布不均現象（表2）。

2 . 6 研究對象分布

在納入的文獻中，研究對象主要可分為5類：糖尿病患者、其他疾病患者（包括糖調節受損、高血壓、心血管疾病，腎臟疾病等）；食物（包括對米飯、面包、掛面、羅漢果等食物進行血糖指數與血糖負荷的測定與研究）；健康人（包括耐力運動員、健康志愿者、知識分子等人群）；大鼠（包括糖尿病大鼠、胰島素抵抗大鼠等）。從文獻的分布量可以看出，近年來，血糖指數與血糖負荷相關飲食的研究對象范圍在不斷擴大，同時非糖尿病患者和食物自身的血糖指數與血糖負荷的研究也日益受到關注（表3）。

2 . 7 文獻期刊分布情況

文獻多發表在營養與糖尿病相關刊物上，排名前10位的期刊共發表文獻62篇，僅占總文獻量的16.15%（表4），其中，8本是核心期刊，平均被引頻次最高的期刊為營養學報（19次）。此類文章的刊載集中度不高，且核心期刊的刊載量較小。可見，此領域研究的總體水平不是很高。

2 . 8 文獻基金項目分布

基金文獻的資助規模和渠道可在一定程度上反映該學科的科研水平、研究熱點以及社會的重視程度[9]。已發表的文獻共獲得62項課題基金資助，其中，國家級課題基金17項，省級18項，市級14項，單位課題基金13項。在62項基金中，國家自然科學基金資助項目8項，其他課題基金資助項目均為1～2項。由以上統計結果可以看出，國家及各省市對血糖指數與血糖負荷相關飲食的研究投入了一定的資金支持，但支持力度還較小。

3 討論

3 . 1 文獻數量增長緩慢

學科的發展速度與該學科文獻的數量構成有密切的聯系，因此，文獻的數量可在一定程度上反映出該領域的研究水平[10]。近10年來，血糖指數與血糖負荷相關飲食文獻量呈上升趨勢，但總的來說，增長較為緩慢，部分年份還有回落現象。WHO食物碳水化合物委員會和糧食農業組織已確認將低血糖指數飲食用于糖尿病患者的飲食教育中以控制血糖和平衡體重[11]。在國外，血糖指數與血糖負荷相關飲食方法已被廣泛應用。有研究發現[12]，在中國的膳食模式下，采用血糖指數與血糖負荷相關飲食方法對糖尿病患者進行飲食健康教育具有重大的實際意義，此領域的研究亦有較大的發展空間，有待護理人員更深一步的研究與探討。

3 . 2 分布不均，需加強交流

3.2.1 地區分布不均衡

由表1可知，發文量排在前三位的分別是廣東、上海和北京，部分省份（貴州、陜西等）發文量不超過5篇，由此可初步推測血糖指數與血糖負荷相關飲食研究的開展可能與當地的經濟條件、相關醫療衛生政策以及政府的支持力度有一定的相關性。因此，國家相關部門可倡導并支持區域之間的互助合作，同時積極探索不同地區個體化的發展模式，使血糖指數與血糖負荷相關飲食理念與方法惠及更多的患者。

3.2.2 研究類型分布不均

在384篇文獻中，實驗性研究的文獻量最多，而血糖指數與血糖負荷相關飲食的描述性研究僅19篇。研究表明[13-15]，糖尿病患者的膳食血糖負荷偏低，同時對血糖指數與血糖負荷相關飲食的知曉率極低。目前，在臨床上護士是糖尿病患者飲食教育的主力軍，因此，護理人員有必要了解糖尿病患者以及其他代謝異常患者對血糖指數與血糖負荷相關飲食的接受度以及日常膳食行為，這些都將對今后實驗性研究的開展提供科學依據，因此，今后護理人員應重點關注糖尿病患者的個體差異和他們的真實感受，通過開展更多的描述性研究來分析血糖指數與血糖負荷相關飲食在臨床應用不多的原因，并提出應對措施。

3 . 3 文獻質量總體不高

一個學科文獻的質量代表著此學科研究成果的深度[16]，而基金文獻作為考察科研論文質量的客觀標準，在一定程度上代表著一個領域的新動向和新趨勢[17]。從本次文獻計量結果看，基金項目并不多，因此，在血糖指數與血糖負荷相關飲食的研究方面還有較大的提升空間，同時也希望政府能夠提高支持力度，加大資金投入。

3.3.1 學科交叉較少

已有的384篇文獻中，多數研究者為護理人員、醫生和營養學專業的人員，在機構上主要涉及醫院、學校、食品研究所和食品公司等，但研究者之間、機構之間的合作較少，多數研究者僅關注自身領域的研究，較少從整體的角度形成更為系統、規范化的研究脈絡，這也是導致近年來此領域文獻質量不高的原因之一，因此，建議今后采取多學科交叉的研究模式，護理人員應加強與其他專業研究者之間的合作與交流，推動護理學科不斷向科學化和規范化發展。

3.3.2 實驗性研究設計欠規范

在已有的384篇文獻中，盡管實驗性研究的文獻數量較多，但尚缺乏高質量、大樣本的隨機對照實驗。多數研究并未詳細交待隨機化的方法、觀察組和對照組總能量的控制、體重等基線水平，干預的時間也較短，同時隨訪的文獻量也較少。研究者以關注臨床結局為主，對患者個體化的關注不夠，尤其缺乏干預過程中患者的接受度和依從性的數據。因此，實驗性研究將是今后研究的重點和難點，同時，鑒于血糖指數與血糖負荷相關飲食的復雜性，新型的飲食教育工具的開發也將是下一步的研究方向。

4 結語

近年來，國內在血糖指數與血糖負荷相關飲食研究方面取得了一定的成果，但仍有較大的發展空間。同時，研究的地區和類型分布不均衡以及文獻質量總體不高的特點較為突出。希望通過對血糖指數與血糖負荷相關飲食文獻的整理與分析能為今后的研究提供一定的參考和依據。由于本研究只統計了國內近10年的數據資料，尚不能準確地反映相關飲食研究整體的發展情況，希望今后的研究可以擴大檢索面，同時納入國外研究的數據資料，更好地明確國際上血糖指數與血糖負荷相關領域的研究水平，這將對國內飲食教育的發展具有一定的推動作用。

參考文獻

[1] 蔡清鑫， 王璐， 張妍， 等. 干細胞移植治療糖尿病傷口愈合的進展[J]. 藥學學報， 2015， 50（1）： 1-6.

[2] Xu Y， Wang L， He J， et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA， 2013， 310（9）： 948-959.

[3] 陳偉， 江華， 陶曄璇， 等. 《中國糖尿病醫學營養治療指南》的建立與解讀[J]. 中國醫學科學院學報， 2011， 33（3）： 253-256.

[4] 黃金， 夏杰瓊， 周雯， 等. 低血糖生成指數和低血糖生成負荷膳食對2型糖尿病患者人體測量學指標的影響[J]. 中華護理雜志， 2014， 49（4）： 418-423.

[5] 金敬紅， 呂探云， 王君俏， 等. 血糖指數與血糖負荷在糖尿病飲食教育中的應用進展[J]. 上海護理， 2008， 8（3）： 72-76.

[6] 李慧榮， 楊麗， 李春煒， 等. 低血糖指數及低血糖負荷飲食對糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 護理研究， 2015， 29（6）： 2061-2063.

[7] Wang Q， Xia W， Zhao Z， et al. Effects comparison between low glycemic index diets and high glycemic index diets on HbA1c and fructosamine for patients with diabetes： a systematic review and meta-analysis[J]. Prim Care Diabetes， 2015， 9（5）： 362-369.

[8] Augustin LS， Kendall CW， Jenkins DJ， et al. Glycemic index， glycemic load and glycemic response： an International Scientific Consensus Summit from the International Carbohydrate Quality Consortium （ICQC）[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis， 2015， 25（9）： 795-815.

[9] 張宜平.三種自然科學學報基金論文分析研究[J].中國科技期刊研究， 2010， 21（5）： 632-635.

[10] 葉然， 徐桂華. 文獻計量法在我國護理學中的應用現狀[J]. 齊魯護理雜志， 2011， 17（12）： 38-40.

[11] FAO/WHO. Carbohydrates in human nutrition： a summary of the joint FAO/WHO expert consultation[R]. Rome： FAO， 1997.

[12] Miller CK， Gutsbcall MD， Mitchell DC. Change in food choices following a glycemic load intervention in adult with type 2 diabetes[J]. J Am Diet Assoc， 2009， 109： 319-324.

[13] 楊柳. 2型糖尿病患者膳食中血糖負荷的調查分析[D]. 蚌埠： 蚌埠醫學院， 2012.

[14] 陸希， 崔焱， 丁亞萍， 等. 社區2型糖尿病病人膳食現況調查[J]. 護理研究， 2014， 28（2）： 409-411.

[15] 曾果， 蔣燕， 胡雯， 等. 2型糖尿病病人膳食模式現況調查[J]. 現代預防學， 2006， 33（1）： 27-29.

[16] 仲衛功， 杜志波， 趙靜， 等. 1998-2007年江蘇省老年醫學研究狀況文獻計量學分析[J]. 實用老年醫學， 2009， 23（2）： 143-146.

[17] 鐘旭. 中國與美英德法日五國科學基金項目資助強度研究[J]. 中國科技論壇， 2010（5）： 145-150.