派特靈治療老年尖銳濕疣的臨床觀察

李衡貴

[摘要] 目的 觀察中藥制劑派特靈治療老年尖銳濕疣的臨床效果和安全性。 方法 選擇2012年1月～2015年10月我院皮膚性病科門診72例老年尖銳濕疣患者，隨機分為兩組，每組36例，觀察組采用派特靈治療，對照組采用超脈沖CO2激光治療，兩組均隨訪6個月，觀察臨床效果和不良反應。 結果 觀察組36例患者中治愈32例，復發4例，治愈率88.9%（32/36），復發率11.1%（4/36）。32例治愈患者中，13例涂藥半個療程后疣體脫落，15例用藥1個療程后疣體全部脫落，4例用藥2個療程后疣體脫落。觀察組的治愈率顯著高于對照組，觀察組的復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者均未出現心、肝、腎、神經系統等全身性不良反應，其中8例患者用藥后局部黏膜出現紅腫、糜爛，停藥3～5 d后上述癥狀消失。對照組1例患者分2次治療去除疣體；2例患者出現血壓升高現象，1例出現心悸，予對癥治療緩解，可繼續治療；1例肛周合并糖尿病患者創面感染，愈合后可見明顯瘢痕。 結論 中藥制劑派特靈治療老年尖銳濕疣臨床效果滿意，方法簡單，安全性好，值得臨床應用。

[關鍵詞] 尖銳濕疣；派特靈；老年患者；不良反應

[中圖分類號] R752.53 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）28-0100-03

尖銳濕疣（condyloma acuminatum，CA）是皮膚性病科常見的一種性傳播疾病，好發于性活躍的青壯年，但近年來老年尖銳濕疣患者的發病率逐年增加，且以非性接觸致病居多[1]。老年患者中常伴有心腦血管疾病及糖尿病等，治療時耐受性降低，治療后創面易感染[2]。為尋求方法簡便、依從性好、安全有效、更適合老年患者的治療方法，2012年1月～2015年10月，我院應用派特靈治療老年尖銳濕疣患者36例，取得了滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院皮膚性病科門診就診老年尖銳濕疣患者72例，排除藥物過敏者及合并梅毒、艾滋病、淋病等其他性病。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組男34例，女2例，年齡60～72歲，平均（67.1±3.9）歲。單個疣體≤1.0 cm，局部無感染，病程12 d～10個月。其中復發6例，8例男性患者有明確非婚性接觸史，1例女性患者為家庭內感染。合并高血壓病15例，冠心病5例，糖尿病5例。皮損部位：肛周25例，冠狀溝及包皮8例，男性尿道口2例，陰道口1例。對照組男33例，女3例，年齡61～73歲，平均（67.2±3.2）歲。單個疣體≤1.0 cm，局部無感染，病程15 d～9個月。其中復發5例，7例男性患者有明確非婚性接觸史，2例女性患者為家庭內感染。合并高血壓病12例，冠心病3例，糖尿病6例。皮損部位：肛周23例，冠狀溝及包皮11例，陰道口2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 治療方法

觀察組均予0.25%聚維酮碘溶液消毒后，采用浸有派特靈原液（中國科學院北京派特博恩生物技術開發有限公司研制生產）的棉片濕敷患處10～15 min，每日2次，連續3 d停藥4 d為1個療程。若疣體未脫落可進行下一個療程治療，至疣體脫落。總療程不超過3 次（21 d）。對于陰道、宮頸及尿道口處疣體，以帶尾紗的棉球（直徑2.0～2.5 cm），浸派特靈原液后敷在患處，5 h后取出，溫開水沖洗陰道1次/d，連續治療3 d，停藥4 d，如疣體未完全脫落，可重復用藥。疣體脫落后，再使用派特靈稀釋液（1∶50）大范圍清洗生殖器或肛周陰道內灌洗，10 min/次，第1個月1次/d，第2個月1次/2 d，持續減量并沖洗3個月。隨訪6個月，前3個月每2周復查1次，3～6個月每1個月復查1次。隨訪過程中如有特殊情況，及時就診，及時進行處理。對照組予超脈沖CO2激光治療：治療前用2.5%聚維酮碘消毒沖洗外陰及陰道，均采用25～50 W二氧化碳激光劑（CO2-L）對全部疣體進行逐個汽化清除，以疣體清除干凈、基底清晰為止，宮頸部位要避免出血，如有新發皮損，繼續予CO2激光清除術連續治療3 次。隨訪6個月。

1.3療效判定標準

治愈：治療后疣體完全消失，6個月內原皮損部位及周圍無新發疣體；復發：無再接觸史，治療后6個月內原皮損部位及周圍出現新發疣體，醋酸白試驗陽性[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療結果比較

觀察組36例患者中治愈32例，復發4例，治愈率88.9%（32/36），復發率11.1%（4/36）。32例治愈患者中，13例涂藥半個療程后疣體脫落，15例用藥1個療程后疣體全部脫落，4例用藥2個療程后疣體脫落。對照組36例患者中治愈23例，復發13例，治愈率63.9%（23/36），復發率36.1%（13/36）。23例治愈患者中，3例治療1個療程、8例治療2個療程，12例治療3個療程。觀察組的治愈率高于對照組，復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2不良反應

所有患者均未出現心、肝、腎、神經系統等全身性不良反應，其中8例患者用藥后局部黏膜出現紅腫、糜爛，停藥3～5 d后上述癥狀消失。對照組1例患者分2次治療去除疣體；2例患者出現血壓升高現象，1例出現心悸，予對癥治療緩解，可繼續治療；1例肛周合并糖尿病患者創面感染，愈合后可見明顯瘢痕。

3 討論

尖銳濕疣是一種由人類乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的臨床常見的性傳播疾病之一，又稱生殖器疣（陰部疣、性病疣），主要發生在男女外生殖器和肛門部位。男性好發于龜頭、冠狀溝、系帶、陰莖、尿道口、肛周和會陰，女性為大小陰唇、尿道口、陰道口、會陰、肛周、陰道壁、子宮頸，被動肛交者可發生于肛周、肛管及直腸，口交者可出現在口腔。本資料顯示，72例患者中合并高血壓、冠心病及糖尿病的發病率較高，達63.89%（46/72），且老年人抵抗力低下，傷口不易愈合，導致尖銳濕疣易復發[4]。老年尖銳濕疣患者以非性接觸感染為主，發病部位以肛周較多，考慮可能是由于老年患者尤其是男性患者桑拿蒸汽浴室公用坐凳接觸肛周皮膚造成HPV感染所致[5]。尖銳濕疣最大的特點也是目前治療的難點，就是其在所有性傳播疾病中最容易復發。尖銳濕疣的治療方法較多，如采用微波、激光、冷凍等物理療法。其中微波治療特別適用于疣體較大、孤立、散在的尖銳濕疣[6]，但微波治療只能把表面的疣體去除，改善癥狀和體征，不能根除潛在皮下組織的病毒，易復發。常規物理治療方法只停留在祛除疣體階段，不能徹底清除亞臨床及潛伏病毒，導致HPV感染疾病“治標不治本”，反復發作。

派特靈是由中國科學院北京派特博恩生物技術開發有限公司研制的一種純中藥制劑，由鴉膽子油、大青葉、苦參、蛇床子、五倍子、金銀花、黃芪等20多種中藥配伍。其中鴉膽子含有多種生物堿類、苦味素及油酸等，具有抑制HPV增殖和清除HPV的作用；大青葉含有靛藍、蕓苔素及苷類化合物，具有廣譜的抗菌及抗病毒作用。苦參可以干擾、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒的生長與繁殖，引起疣體壞死而脫落。蛇床子止癢殺菌；五倍子收斂腐蝕、剝脫角質、抑制病毒；金銀花清熱解毒；黃芪扶正固本、補氣祛毒、抗病毒和增強細胞免疫。現代藥理學研究顯示，派特靈具有抑制瘤體細胞增殖，殺滅和抑制細胞內生存的HPV，引起瘤體細胞壞死、脫落的作用。諸藥合用可破壞HPV的生存環境，促進病變組織及周圍潛伏病毒區皮膚脫落，使寄生在表皮細胞內的HPV來不及復制繁殖就隨著細胞脫落而徹底清除[7-16]，同時保護免疫細胞，使之盡快產生細胞免疫，從而防止復發。本研究入選的36例患者治療后結果證實，治愈率高達88.9%（32/36），復發率較低[11.1%（4/36）]，觀察組的治愈率顯著高于對照組，觀察組的復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者治療期間均未出現心、肝、腎、神經系統等全身性不良反應，與李宏[17]報道的觀點是一致的。

綜上所述，中藥制劑派特靈治療老年尖銳濕疣臨床效果滿意，方法簡單，安全性好，值得臨床應用。同時本研究中老年尖銳濕疣患者以非性接觸感染為主，以肛周居多，尤其是男性患者，因此向老年患者進行健康宣教減少或避免直接接觸桑拿浴室公用坐凳的行為對預防HPV感染肛周皮膚黏膜有著很重要的意義。

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（收稿日期：2016-08-05）