個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量影響的評價

楊英 白榮莉(通訊作者)

400053重慶市第十三人民醫院(九龍坡區)

個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量影響的評價

楊英 白榮莉(通訊作者)

400053重慶市第十三人民醫院(九龍坡區)

目的：評價個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響。方法：收治膽結石手術患者58例，隨機平分兩組。對照組護理時應用常規性護理，研究組護理時應用個體化護理，對比兩組患者行不同護理干預后的心理狀態和生活質量。結果：經過對應方法護理干預后，研究組患者的SAS評分、SDS評分、生活質量總評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在膽結石手術患者護理過程中應用個體化護理的護理效果較為顯著，對改善患者的心理狀態以及生活質量均有積極作用。

膽結石手術；個體化護理；心理狀態；生活質量

膽結石是臨床上較為常見的疾病，是指膽汁中某些成分在多種因素共同作用下析出并凝結成膽囊內結石的疾病[1]，常見治療方法是膽結石手術治療，臨床治療效果較為理想。為了對膽結石手術患者護理過程中應用個體化護理對患者心理狀態以及生活質量的影響進行深入探究，我院對58例患者的護理過程進行了分析。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治膽結石手術患者58例，將所有患者按照計算機表法均分為研究組(n=29)與對照組(n= 29)。研究組中男女患者比例10:19，年齡35～53歲，中位年齡(41.28±7.61)歲；對照組中男女患者比例11:18，年齡36～54歲，中位年齡(42.01±6.35)歲。通過對兩組患者的組間數據(性別、年齡以及病情等)進行對比發現，一般資料之間差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組應用常規性護理：給予患者用藥指導，密切監測患者術后生命體征變化，給予患者一般飲食指導等。研究組應用個體化護理，具體如下：待患者入院后給予患者以人為本的醫護理念護理，為患者布置一個安全、舒適的病室環境并創造良好的就診環境和服務環境，使患者保持心情放松以及治療依從性良好；根據患者年齡不同、文化程度不同選擇合理時間以及方式對患者進行膽結石相關疾病知識講解并強調手術的必要性，提高患者手術治療的順利性和安全性，詳細告知患者手術前后的注意事項；給予患者術前訪視并充分了解患者的心理狀態，耐心傾聽患者的感受和顧慮以保證患者心理健康，指導患者深呼吸以及肢體放松的具體方法，利用音樂療法幫助患者放松心情，緩解負面情緒等；術前進食高營養、易消化的食物，保證飲食少渣；嚴格按照手術流程進行治療并有效減少操作失誤；術后密切觀察患者的手術切口并協助患者翻身、鼓勵患者下床活動并積極與患者進行溝通、交流，消除患者的疑慮以及有效調整患者的精神狀態，促進患者術后機體恢復以及有效減少并發癥發生概率。

療效判定：利用焦慮自評量表(SAS)判定患者的焦慮情緒；利用抑郁自評量表(SDS)判定患者的抑郁情緒；利用消化系統生活質量評分量表(GIQLI)判定患者的術后生活質量。

表1 兩組SAS評分以及SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評分以及SDS評分比較(±s，分)

組別 例數 SAS評分 SDS評分研究組 29 42.66±7.03 42.39±7.56對照組 29 60.36±8.21 58.56±7.25 t 8.818 6 8.313 3 P ＜0.05 ＜0.05

統計學方法：應用SPSS 17.0軟件對本次進行研究的膽結石手術患者58例所有臨床數據進行分析，其中對兩組患者的SAS評分以及SDS評分、生活質量總評分對比均用(±s)的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示差異存在統計學意義。

結果

研究組的SAS評分及SDS評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表2 兩組生活質量各項評分比較(±s，分)

表2 兩組生活質量各項評分比較(±s，分)

組別 例數 軀體生理功能狀態 自覺癥狀 日常生活和社會活動狀態 心理情緒狀態 總分研究組 29 23.04±3.21 65.83±4.26 15.48±1.82 20.49±1.22 124.54±6.25對照組 29 20.79±3.33 60.98±4.24 10.23±2.56 17.09±2.45 100.21±5.02 t 16.344 0 P ＜0.05

研究組生活質量總評分明顯更佳，與對照組相比，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

膽結石手術患者因為疾病原因以及陌生醫院環境易出現恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒[2]，會對患者手術流程的順利性造成嚴重影響。當患者心理情緒不佳時，會引起呼吸加速以及血壓升高、心慌氣悶等生理應激反應，嚴重影響患者治療疾病的配合度，還易出現機體功能紊亂以及機體代謝紊亂[3]，降低患者的免疫功能以及增加患者術后并發癥發生概率。

為了進一步提升該疾病患者的預后效果以及生活質量，臨床上在膽結石疾病手術患者的護理過程中應用個體化護理，臨床護理效果得到了顯著提升，心理狀態以及生活質量均得到了顯著改善，良好地緩解了患者的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，并保證了手術過程中的順利性和安全性[4]。在個體化護理中，通過有效溝通充分了解患者的心理狀態以及個性特點，根據個性化差異為患者制定人性化護理流程方案并對研究組全體醫護人員進行護理基礎理論以及護理基本流程培訓[5]。將參與研究組探究的所有患者住院資料備齊并責令責任護士以及專職護士對患者進行已設定護理方案的實施，以期顯著提升護理效果。

綜上所述，在膽結石手術患者護理過程中應用個體化護理，可良好地改善患者的心理狀態，同時對良好地改善患者的生活質量也存在一定的積極作用，值得臨床推廣。

[1]羅義華.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(8):26-27.

[2]蘇麗麗.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(11):402-402.

[3]袁江.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響[J].基層醫學論壇, 2016,20(23):3279-3280.

[4]周碧琪.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響[J].大家健康(中旬版),2015,(12):173.

[5]張曉麗.個體化護理在改善膽結石手術患者心理狀態及生活質量中的效果觀察[J].母嬰世界,2015,(18):111.

表1 兩組患者護理效果比較(n)

兩組患者臨床癥狀消失時間：觀察組在咳嗽、喘憋、濕啰音、哮鳴音等臨床癥狀消失時間方面均比對照組少(P＜0.05)，表明護理效果更好，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

組別 例數 咳嗽 喘憋 濕羅音 哮鳴音觀察組 60 5.2±1.3 2.8±1.1 3.9±1.5 4.2±1.1對照組 60 7.3±1.7 5.7±1.6 6.1±1.2 7.1±1.7 t 7.528 6.926 8.137 9.625 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

當前，毛細血管炎是一種臨床上非常常見的感染疾病，患病人群多為2歲以內的患兒以及年齡較大的老年患者。這種疾病的發病機制較為特別，且具有發病急等特征，一旦治療不及時，患者還會出現呼吸衰竭的嚴重癥狀。為了全面提高護理有效性，確保臨床治療的效果，在對患者展開護理的同時要強化健康教育，因為患者咳嗽時的反射以及氣道平滑肌收縮力與成人相比較差，因此要注重為患者進行常規吸痰處理，同時保障患者治療護理環境的舒適，減少對陌生環境與陌生人的緊張感，加強心理護理[3]。

在本研究中，采用護理干預的觀察組患者經過護理后顯效43例，有效11例，總有效率90.0%，明顯高于單純采用常規護理的對照組患者的76.7%(P＜0.05)。在患者的咳嗽、濕啰音等臨床癥狀消失時間的比較上，觀察組患者也明顯比對照組更短，表明護理工作更有效(P＜0.05)。

綜上所述，護理干預是毛細支氣管炎吸入治療的有效輔助性護理方式，值得推廣應用。

參考文獻

[1]代建榮.護理干預對毛細支氣管炎吸入治療輔助效果的臨床[J].大家健康,2016,10 (9):269-270.

[2]陸愛國.護理干預對毛細支氣管炎吸入治療輔助效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南, 2015,13(8):259-260.

[3]吳清梅.護理干預對毛細支氣管炎吸入治療輔助效果的臨床觀察[J].包頭醫學,2016, 40(3):164-166.

Effect of individualized nursing on psychological state and quality of life of patients with gallstone surgery

Yang Ying,Bai Rongli(Corresponding author)
The Thirteenth People's Hospital of Chongqing City(Jiulongpo County)400053

Objective:To evaluate the effect of individualized nursing on psychological state and quality of life of patients with gallstone surgery.Methods:58 patients with gallstone surgery were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with routine nursing,while the study group used individual nursing care.The psychological status and quality of life were compared between groups of patients after different nursing intervention.Results:After the corresponding method of nursing intervention,the study group of patients with SAS score,SDS score,quality of life scores were significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the course of nursing in patients with gallstones,the effect of individual nursing care is more significant,which had a positive effect on improving the psychological state and quality of life of patients.

Gallstone surgery;Individual nursing;Psychological state;Quality of life

10.3969/j.issn.100614x.2017.2.84