舒適護理在頸椎病患者康復期中的應用研究

余晴

[摘要] 目的 探討在頸椎病患者康復期引入舒適護理的應用效果和價值。 方法 將85例處于康復期的頸椎病患者作為受試對象，依次進行編號后按照計算機隨機數字表法分為舒適組和常規組。常規組42例患者均實施常規操作，舒適組43例患者予舒適護理干預。比較兩組的康復效果、護理前后JOA及VAS評分，并評估護理滿意度。結果 舒適組康復治療效果與常規組比較，差異有統計學意義（P<0.05），舒適組總有效率為97.67%，明顯高于常規組的80.95%；兩組護理后JOA評分均較護理前顯著升高，VAS評分均較護理前顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），且護理后舒適組JOA評分明顯高于常規組，VAS評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組滿意度分級和總滿意率比較，差異顯著。 結論 在處于康復期的頸椎病患者中實施舒適護理可顯著改善康復治療效果和頸椎功能、減輕疼痛感、提高服務質量。

[關鍵詞] 舒適護理；頸椎病患者；康復期；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）32-0137-03

頸椎病屬于臨床常見的退行性病變，發病率較高。該病主要累及椎間盤部位，常出現退行性病理改變，可導致椎動脈、神經根、脊髓以及交感神經等部位受損。多數頸椎病患者可表現出不同程度的頸肩背痛、僵硬、惡心、盜汗、頭痛和頭昏等癥狀[1]。康復治療對于頸椎病患者頸椎功能和生活質量的改善具有重要的意義。有研究指出[2]，針對處于康復期的頸椎病患者需要實施全面、優質的護理服務，保證患者身心均處于舒適的狀態，從而顯著優化護理效果。舒適護理在頸椎病患者康復期的應用目的不僅在于為其提供更為人性化的護理服務，還可以減輕疼痛程度，最主要的作用在于顯著改善康復效果[3]。為深入探討分析該護理模式對處于康復期的頸椎病患者的整體應用效果和價值，本研究選取我院2013年3月～2016年4月85例康復期頸椎病患者展開分組對照試驗，旨在為舒適護理模式的推廣提供實踐及理論依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年3月～2016年4月接收的符合入選標準的85例處于康復期的頸椎病患者作為受試對象。所有患者均經臨床檢查確診為頸椎病，存在明顯頸椎病誘因且處于康復期，自愿接受康復治療，均簽署知情同意書；排除存在先天性頸椎發育畸形者，存在頸椎其他類型病變，如骨折等，嚴重感染、精神障礙者，拒絕配合開展本研究者。將所有受試對象依次進行編號后按照計算機隨機數字表法分為舒適組和常規組。常規組共42例，其中男24例，女18例，年齡32～58歲，平均（43.7±6.4）歲，病程1～7年，平均（4.2±0.5）年，疾病類型：神經根型、頸型、脊髓型、椎動脈型、其他，分別為10例、12例、8例、7例、5例；舒適組共43例，男27例，女16例，年齡30～59歲，平均（42.9±6.3）歲，病程1～7年，平均（4.3±0.4）年，疾病類型：神經根型、頸型、脊髓型、椎動脈型、其他，分別為9例、13例、7例、8例、6例。兩組臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組在實施康復治療的過程中給予常規護理操作，方法為：①首先需要對患者的基本情況進行了解，并詳細、準確記錄；②配合臨床醫生完成康復治療指導，教會患者康復鍛煉方法，并詳細告知注意事項；③對患者及家屬提出的問題給予詳細解答，并了解康復鍛煉情況；④向患者發放頸椎病康復治療閱讀手冊，使其了解康復治療過程中的相關知識。

舒適組在實施康復治療的過程中給予舒適護理操作，首先組建舒適護理小組，明確舒適護理的根本原則是以患者為中心，給予其人性化、更為貼心、全面、精細的護理操作。主要內容為心理疏導、飲食護理、健康指導和出院指導等。①心理疏導：護理人員必須深入病房，通過溝通交流了解患者的心理狀態，鼓勵積極配合醫護人員診療操作，并注意尊重并保護個人隱私，利用護理方法建立患者對護士的信任感，完善社會支持系統并囑其保持心情愉快；②飲食護理：指導患者家屬為患者提供清淡、易消化的飲食，同時應當注意營養成分、鈣質的提供和攝入，盡量避免食用堅硬、刺激性強的食物，避免加重腸胃負擔，如患者腹痛、腹脹、便秘時，護理人員可對其腹部進行按摩以緩解不適感；③健康指導：首先應當通過大型宣教活動使患者了解到頸椎病發病原因、當前治療情況及可能會導致不適感加重的不良生活和行為習慣，還應囑患者保持科學的坐姿，盡量在坐一段時間后站起來走動或者去室外活動 30 min，避免頸椎長時間處于疲勞的狀態，有助于減輕頸椎的負擔，指導患者適當轉動頭部或進行前后左右活動，緩解高度緊張的肌肉，還應當注意對頸部肌肉加強鍛煉，增強肌力的同時改善頸椎功能，另外需要注意如果患者取平臥位時，應當將其頭部稍微后仰，以改善頸椎生理弧度，從而改善頸椎康復治療效果；④出院指導：囑患者居家休養期間注意堅持進行康復鍛煉，留記病患及其家屬的聯系方式或隨訪地址，必要時電話了解患者康復鍛煉依從性情況及頸椎康復治療效果，待復診前電話通知患者注意定時復診，告知堅持復診的重要性。

1.3 觀察指標

對比兩組的康復效果、護理前后JOA、VAS評分，評估護理滿意度。其中康復效果參照相關標準分為痊愈、顯效、好轉和無效，經過康復治療后患者異常癥狀完全消失，且肌力恢復至正常水平、頸部能夠活動自如為痊愈；經過康復治療后患者異常癥狀大幅度好轉，肌力顯著改善、在部分動作時頸部活動受限、基本不影響正常生活為顯效；經過康復治療后患者異常癥狀有好轉跡象，肌力好轉、頸部活動受限明顯已影響日常生活和工作為好轉；未達好轉標準為無效。痊愈、顯效和好轉構成比之和為總有效率。JOA分值越高說明頸椎功能恢復效果越好，VAS評分越高說明疼痛程度越重；護理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意，由患者本人完成評定。總滿意率為非常滿意和基本滿意構成比之和。

1.4 統計學分析

原始數據統計學處理和分析方法均借助SPSS 20.0 軟件完成。其中計量資料用（x±s）表示，采用LSD-t檢驗；等級資料均采用非參數法檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組康復治療效果比較

舒適組康復治療效果與常規組比較，差異有統計學意義（P<0.05），舒適組總有效率為97.67%，明顯高于常規組的80.95%。見表1。

2.2 兩組護理前后JOA、VAS評分比較

兩組護理后JOA評分均較護理前顯著升高，VAS評分均較護理前顯著降低，組內前后比較差異有統計學意義（P<0.05），且護理后舒適組JOA評分顯著高于常規組，VAS評分顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

舒適組非常滿意、基本滿意和不滿意者分別有35例、8例和0例；常規組分別有27例、5例、10例。舒適組與常規組滿意度分布比較差異顯著（U=5.478，P=0.012），舒適組總滿意率（100.00%）遠高于常規組（76.19%），差異有統計學意義（χ2=9.423，P=0.002）。

3 討論

頸椎病主要由慢性勞損、頸椎退行性改變造成，具有發病率高、治療時間長、易復發等特點，部分患者往往在康復治療過程中失去信心，影響依從性，甚至拒絕配合治療[4-6]。常規的護理操作僅能夠滿足基本的護理要求，如對患者病情、基本情況進行了解，配合臨床醫生進行康復治療指導，詳細講解康復鍛煉情況，發放閱讀手冊等常規護理干預方法有一定的效果。但是隨著醫療技術的發展，人們對于護理服務的要求也更高，尤其是頸椎病患者心理負性情緒的疏導和康復治療過程中貼心、細致的照護均已成為大多患者的護理需求[7，8]。因此應當實施更為全面、個性化和細節化的護理操作，才能提高整體護理操作水平和服務質量。

舒適護理與常規護理在頸椎病康復期患者中的應用效果和價值相比較，更顯優勢。首先前者更注重患者的心理變化，通過一系列個性化的護理措施能夠幫助患者保持良好的心情，從而提高治療配合度，改善康復治療效果[9，10]。其次飲食護理操作不僅能夠保證頸椎病康復期患者得到良好的營養支持，還能改善舒適度，對于提高生活質量和康復效果也有重要作用，尤其是腹部按摩能夠減輕腹部不適癥狀，在頸椎病患者中應用得到患者和護士的一致認可[11-13]。健康指導為改善頸椎病患者康復期對于自身病情和治療相關知識認知情況的重要措施，對于提高依從性、端正堅持康復治療的態度作用重大。出院指導能夠保證頸椎病患者在居家休養期間也能得到全面的照護，維持良好的康復治療依從性，還能提高復診率，同時還可以顯著改善頸椎功能、減輕疼痛感[14]。由此可知，在頸椎病患者康復期護理中引入舒適護理較常規護理具有多方面優勢，值得全面推廣使用，以顯著提高護理服務質量。相關研究證實[15]，將舒適護理引入頸椎病康復期患者中能夠顯著提高治療效果，更容易被患者接受。

本研究中舒適組康復治療效果、護理后JOA和VAS評分、滿意度情況均較常規組顯著改善，說明在頸椎病康復期患者中舒適護理具有良好的應用價值，更符合此類患者的護理需求。

綜上所述，舒適護理不僅能改善處于康復期頸椎病患者的康復治療效果，還能改善頸椎功能、減輕疼痛感，對于護理滿意度和生活質量的改善也有重要的提升作用。

[參考文獻]

[1] 邵長敏. 舒適護理在32例頸椎病患者康復期的應用[J].黑龍江醫藥，2014，27（6）：1481-1483.

[2] 孫良宏. 探究舒適護理在頸椎病患者在康復期間的應用[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（1）：151-152.

[3] 李愛紅. 舒適護理對頸椎患者者康復效果的影響分析[J].河南醫學研究，2015，24（5）：133-134.

[4] 王芒果，潘黔芬，胡紹瓊. 舒適護理在頸椎病牽引康復23例中的應用[J]. 中國民族民間醫藥，2015，24（17）：133-134.

[5] 張玲. 頸椎患者者在康復期開展舒適護理的臨床效果分析[J]. 中國當代醫藥，2013，20（14）：138-139.

[6] 李卓毅. 舒適護理在頸椎患者者康復期中的應用[J]. 中國醫藥指南，2016，14（9）：238.

[7] 鄭敏，楊曉雯. 頸椎病牽引治療中的舒適護理對患者康復效果的價值探討[J]. 中外醫學研究，2012，10（32）：67-68.

[8] 佟合欣. 頸椎手法牽引復位配合舒適護理對頸椎患者者康復和生活質量的影響[J]. 中醫藥導報，2016，22（3）：96-98.

[9] 田娟. 舒適護理在頸椎患者者康復期的應用[J]. 包頭醫學院學報，2016，32（8）：121-122.

[10] 劉艷麗. 舒適護理對中醫治療頸椎病的影響[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（6）：108.

[11] 何瓊芳，邵松玲，丘宇輝，等. 舒適護理在頸椎患者者康復期的應用[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（7）：1063-1064.

[12] 陳吉平. 對處于康復期的脊椎患者者實施舒適護理干預的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（1）：90-91.

[13] 張春霞. 針刺治療神經根型頸椎病的康復護理配合分析[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（23）：183-184.

[14] 施秀芳. 神經根型頸椎病針刺治療的康復護理配合[J]. 當代醫學，2014，20（30）：100-101.

[15] 劉春雨，馬鄭萍，馬小愉. 綜合護理干預對低齡頸椎患者者的影響[J]. 西部中醫藥，2016，29（4）：118-120.

（收稿日期：2016-08-06）