醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效及對生活質量的影響

王燕青

醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效及對生活質量的影響

王燕青

目的研究醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效,以及對生活質量的影響。方法90例消化道出血患者,按照治療方案不同分為治療組與對照組,各45例。對照組患者單純采用醋酸奧曲肽進行治療,治療組患者采用醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾進行治療。觀察并比較治療后兩組患者的療效與生活質量評分。結果治療組總有效率為91.11%,明顯高于對照組的64.44%,差異具有統計學意義(χ2=9.26,P＜0.05)。治療組患者的社會、情緒、認知、角色以及軀體功能評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論相比單純使用醋酸奧曲肽,聯合使用醋酸奧曲肽與鹽酸普萘洛爾對消化道出血患者進行治療能夠獲得更為有效的療效,同時還能夠將患者的生活質量提高,值得推廣。

醋酸奧曲肽；鹽酸普萘洛爾；消化道出血；療效；生活質量

消化道出血在臨床上是一種肝硬化疾病的并發癥,該癥狀極為常見,是指肝硬化門靜高壓導致患者食管胃底的靜脈產生曲張、破裂而引發的出血癥狀［1-3］。相比于其他疾病,消化道出血的死亡率較高、病情較重、發病較急。一旦患者在發病后未能得到及時治療,則極有可能導致死亡。治療消化道出血常用的方法有介入治療、外科分流手術以及內鏡治療等,以上治療方法雖然能夠達到一定的療效,但是卻會對患者造成較大的創傷,并使其生活質量受到一定影響［4］。因此,本院研究了醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效,取得了滿意的結果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月90例于本院治療消化道出血患者,并按照其選擇治療方案的不同將其分為治療組與對照組,各45例。治療組中男35例,女10例；年齡33～70歲,平均年齡(60.19±5.45)歲；肝功能Child-Pugh分級：A級9例,B級30例,C級6例。對照組中男34例,女11例；年齡34～71歲,平均年齡(60.78±5.98)歲；肝功能Child-Pugh分級：A級10例,B級28例,C級7例。兩組患者性別、年齡、肝功能分級等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者的臨床癥狀均符合肝硬化門靜脈高壓致靜脈曲張破裂的診斷標準,并經檢查確診。所有患者及其家屬均同意參與本次研究,并簽署了相關的同意文件。

1.2 方法 在進行藥物治療前,均給予兩組患者常規治療：對所有患者的生命體征進行密切地觀察,為其建立靜脈通道,并補充其血容量；同時,叮囑患者禁食,并幫助其進行胃腸減壓,還應保持其呼吸道通暢等。若患者血紅蛋白＜80 g/L,則立即對其進行輸血。對照組患者單純采用醋酸奧曲肽(生產廠家：北京雙鷺藥業股份有限公司,國藥準字H20100114)進行靜脈滴注治療,具體方法：在250 ml生理鹽水中混入醋酸奧曲肽注射液100 μl,靜脈滴注的速度設置為25～50 μg/h,2次/d,一共治療1個療程。治療組患者采用醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾(生產廠家：陜西永壽制藥有限責任公司,國藥準字H61020344)進行治療,具體方法：醋酸奧曲肽的用法與對照組相同,口服鹽酸普萘洛爾,2次/d,10mg/次,一共服用1個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準［5,6］觀察并比較兩組患者治療后的療效與生活質量評分。療效判定標準分為顯效、有效、無效3個級別。若患者24 h內停止出血癥狀,大便潛血試驗結果呈陰性,視為顯效；若患者24～48 h停止出血癥狀,大便潛血試驗結果呈陰性,視為有效；若患者未達到以上標準,視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。生活質量評分越高則代表患者治療后的生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,治療組總有效率為91.11%,明顯高于對照組的64.44%,差異具有統計學意義(χ2=9.26,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 治療后,治療組患者的社會、情緒、認知、角色以及軀體功能評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 社會功能 情緒功能 認知功能 角色功能 軀體功能治療組 45 85.96±7.03a85.47±7.08a82.98±5.29a86.26±5.88a83.21±4.47a對照組 45 61.22±6.23 63.41±6.12 61.23±5.61 64.37±5.61 60.25±5.01 t 17.67 15.81 18.92 18.07 22.94 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肝硬化常見的并發癥為食道靜脈曲張,而食道靜脈曲張能夠引起消化道出血。有研究說明,醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾能夠有效地治療消化道出血［7-9］。醋酸奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物,能夠將消化道出血患者的腸胃蠕動進行抑制,并減少其內臟血流量,從而達到良好的止血效果［10-12］。而鹽酸普萘洛爾是β腎上線素受體拮抗藥的一種,能夠有效地患者的心肌β受體,并將其心率進行減緩,對房室的傳導作用與心臟收縮力起到抑制作用,從而達到降低門靜脈壓的目的［13-15］。另外,鹽酸普萘洛爾還能使內臟血管α受體活性得到提高,從而有效地降低肝竇內壓,并實現快速止血的目標。

本研究結果顯示,治療后,治療組總有效率為91.11%,明顯高于對照組的64.44%,兩組比較,差異具有統計學意義(χ2=9.26,P＜0.05)。治療后,治療組患者的社會、情緒、認知、角色以及軀體功能評分均明顯高于對照組,兩組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,相比單純使用醋酸奧曲肽,聯合使用醋酸奧曲肽與鹽酸普萘洛爾對消化道出血患者進行治療能夠獲得更為有效的療效,同時還能夠將患者的生活質量提高,值得推廣。

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Curative effect by octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in gastrointestinal hemorrhage and its influence on quality of life

WANG Yan-qing.Guangzhou City Nansha District Yuwotou Hospital,Guangzhou 511475,China

ObjectiveTo research curative effect by octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in the treatment of gastrointestinal hemorrhage,and its influence on quality of life.MethodsA total of 90 patients with gastrointestinal hemorrhage were divided by different treatment regimens into treatment group and control group,with 45 cases in each group.The control group received single octreotide acetate for treatment,and the treatment group received octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride for treatment.Observation and comparison were made on curative effects and quality of life scores after treatment between the two groups.ResultsThe treatment group had obviously higher total effective rate as 91.11% than 64.44% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=9.26,P＜0.05).The treatment group had much higher social,emotional,cognitive,character and physical function scores than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComparing with single octreotide acetate in treatment,combination of octreotide acetate and propranolole hydrochloride provides more effective curative effect for gastrointestinal hemorrhage patients,along with improved quality of life in patients.This method is worth promoting.

Octreotide acetate; Propranolole hydrochloride; Gastrointestinal hemorrhage; Curative effect; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.008

2016-11-23］

511475 廣州市南沙區魚窩頭醫院