分析微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折的臨床作用

李洪治

分析微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折的臨床作用

李洪治

目的分析微創經皮鎖定加壓鋼板(LCP鋼板)內固定治療四肢骨折的臨床作用。方法60例四肢骨折患者,隨機分為對照組和治療組,各30例。對照組采用常規鋼板固定方式治療,治療組采用微創經皮LCP鋼板內固定方式治療,比較兩組的手術指標、臨床療效、并發癥發生情況。結果治療組中痊愈16例,顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率為96.67%(29/30)；對照組中痊愈9例,顯效3例,有效8例,無效10例,總有效率為66.67%(20/30)；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組的手術時間、手術后骨折愈合時間、術中出血量、患者對術后醫護知識的掌握評分分別為(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,優于對照組的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01± 13.17)ml、(68.32±4.37)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組未出現并發癥,對照組出現了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口處愈合延遲患者,并發癥發生率為16.67%；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論開展微創經皮LCP鋼板內固定治療,可以明顯促進患者骨折處愈合,提升手術療效,緩解術后出現骨折處畸形、感染等并發癥。

微創；經皮鎖定加壓鋼板內固定；四肢骨折；臨床作用

四肢骨折發生率逐年遞增,在臨床中屬于一種比較常見的骨頭斷裂、畸形等疾病,如果不能及時救治,很容易引發感染以及其他并發癥［1］,對患者的四肢健康以及正常生活等各個方面帶來非常不利的影響,因此針對四肢骨折疾病患者需要及時開展對癥治療,改善患者的預后生活狀況。本文對本院收治的60例四肢骨折患者采用不同方法進行治療,具體治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年6月收治的60例四肢骨折患者,其中男33例,女27例,年齡17～69歲,平均年齡(40.58±14.33)歲。將患者隨機分為對照組和治療組,各30例。

1.2 治療方法 對照組采用常規鋼板固定方式治療,先實施骨折復位處理,之后采用固定器將鋼板固定在骨面上,鉆孔固定。治療組采用微創經皮LCP鋼板內固定方式,在治療前,為了避免患者的骨折處病情加重,需要利用石膏、牽引方式完成固定處理,等到骨折位置消腫后,對患者實施麻醉處理,在骨折位置遠近端對應的釘孔位置形成一個2～5cm大小的手術切口,開展微創經皮LCP鋼板內固定處理［2-4］。手術時,根據患者的四肢骨折嚴重程度以及病情狀況,將鋼板放置于骨面合適位置,在骨折兩端位置采用螺釘進行固定處理,術后將切口縫合,患者的四肢骨折處不需要進行外固定處理［5］,在3～6 d開始,適當鼓勵患者活動關節,在1.5～2個月開始,可以根據不同患者的骨折康復情況,護理人員指導其進行一定的負重訓練。

1.3 觀察指標 ①比較兩組的臨床治療結果；②比較兩組的手術相關指標及患者對術后醫護知識的掌握評分；③比較兩組的并發癥發生率。

1.4 療效評價標準［6］痊愈：骨折及其其他的腫脹不適等癥狀全部消失,骨折處愈合情況非常好,患者的四肢功能、關節功能和日常生活能力恢復正常；顯效：骨折及其其他的腫脹不適等癥狀明顯改善,骨折處愈合情況較好,患者的四肢功能、關節功能和日常生活能力明顯恢復；有效：骨折及其其他的腫脹不適等癥狀有所改善,骨折處愈合情況一般,患者的四肢功能、關節功能和日常生活能力有所改善；無效：骨折及其其他的腫脹不適等癥狀沒有好轉跡象甚至病情加重,骨折處愈合情況非常差,患者的四肢功能、關節功能和日常生活能力沒有恢復跡象,同時患者骨折處感染情況也比較嚴重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療結果比較 治療組中痊愈16例,顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率為96.67%(29/30)；對照組中痊愈9例,顯效3例,有效8例,無效10例,總有效率為66.67%(20/30)；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術相關指標、患者對術后醫護知識的掌握評分比較 治療組的手術時間、手術后骨折愈合時間、術中出血量、患者對術后醫護知識的掌握評分分別為(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,優于對照組的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01±13.17)ml、(68.32± 4.37)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療結果比較(n,%)

表2 兩組患者手術相關指標、患者對術后醫護知識的掌握評分比較(±s)

表2 兩組患者手術相關指標、患者對術后醫護知識的掌握評分比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 手術時間(h) 手術后骨折愈合時間(d) 術中出血量(ml) 患者對術后醫護知識的掌握評分(分)治療組 30 0.65±0.08a28.51±4.66a60.01±11.11a89.66±7.38a對照組 30 0.98±0.11 41.51±5.14 79.01±13.17 68.32±4.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 治療組未出現并發癥,對照組出現了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口處愈合延遲患者,并發癥發生率為16.67%；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

四肢骨折發生率逐年遞增,發生四肢骨折后對患者的創傷和不良影響比較大,很容易造成患者骨延遲愈合、骨不連等癥狀,進一步引起其他的并發癥發生,對患者的身體、心理等各個方面都產生消極影響,降低了患者的生活質量。因此臨床中針對四肢骨折疾病開始探索更加有效、安全、可靠的治療方式［7-9］。采用微創經皮LCP鋼板內固定方式對骨折復位治療過程中可以對患者的軟組織、骨膜等起到很好的保護作用,避免引發關節炎、感染等并發癥［10］,可以有效促進患者四肢骨折病情康復,在骨折康復期間,患者的血液循環情況良好,有效的促進患者骨折愈合。同時采用微創經皮LCP鋼板內固定方式處理骨折癥狀后,可以縮短手術時間,減少術中出血量大小,進一步對緩解患者術中、術后疼痛反應發揮著積極功效,進一步改善了四肢骨折患者的病情康復情況,提升了手術療效,是一種更加安全、穩定、可靠的治療方式［11,12］。

本文研究結果顯示,治療組中痊愈16例,顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率為96.67%(29/30)；對照組中痊愈9例,顯效3例,有效8例,無效10例,總有效率為66.67%(20/30)；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組的手術時間、手術后骨折愈合時間、術中出血量、患者對術后醫護知識的掌握評分分別為(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,優于對照組的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01±13.17)ml、(68.32± 4.37)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組未出現并發癥,對照組出現了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口處愈合延遲患者,并發癥發生率為16.67%；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。證明采用微創經皮LCP鋼板內固定方式對骨折復位治療療效顯著,可以明顯促進患者骨折處愈合,提升手術療效,緩解術后出現骨折處畸形、骨折處感染等并發癥。

綜上所述,開展微創經皮LCP鋼板內固定治療,可以明顯促進患者骨折處愈合,提升手術療效,緩解術后出現骨折處畸形、感染等并發癥。

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Analysis of clinical effect by percutaneous LCP internal fixation in the treatment of limb fracture

LI Hong-zhi.Department of Hand Surgery,Liaoning Haicheng City Bonesetting Hospital,Haicheng 114200,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by percutaneous locking compression plate(LCP) internal fixation in the treatment of limb fracture.MethodsA total of 60 patients with limb fracture were randomly divided into control group and treatment group,with 30 cases in each group.The control group received conventional plate fixation for treatment,and the treatment group received minimally invasive percutaneous LCP internal fixation for treatment.Comparison was made on operation indicators,clinical effects and complications status between the two groups.ResultsThere were 16 cured cases,7 excellent cases,6 effective cases and 1 ineffective case in the treatment group,with total effective rate as 96.67%(29/30).There were 9 cured cases,3 excellent cases,8 effective cases and 10 ineffective cases in the control group,with total effective rate as 66.67%(20/30).The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups(P＜0.05).The treatment group had operation time,postoperative fracture healing time,intraoperative bleeding volume,and postoperative medical knowledge score respectively as(0.65±0.08) h,(28.51±4.66) d,(60.01±11.11) ml and(89.66±7.38) points,which were all better than(0.98±0.11) h,(41.51±5.14) d,(79.01±13.17) ml and(68.32±4.37) points in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).The treatment group had no case with complications,while there were 3 cases with incision infection,1 case with fracture malunion and 1 case with delayed wound healing in fracture incision in the control group,and its incidence of complications was 16.67%.The difference of incidence of complications between the two groups had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement of minimally invasive percutaneous LCP internal fixation for treatment can remarkably accelerate fracture healing in patients,improve operation effect,and relieve complications of postoperative fracture malunion and infection.

Minimally invasive; Percutaneous locking compression plate internal fixation; Limb fracture; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.026

2016-11-22］

114200 遼寧省海城市正骨醫院手外科