研究選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果

劉月華

研究選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果

劉月華

目的研究選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果,探討選擇性子宮動脈栓塞治療的安全性。方法70例產后出血患者作為研究對象,依據治療方法的不同分為常規組與治療組,各35例。常規組患者接受常規的手術治療,治療組患者接受選擇性子宮動脈栓塞治療。對比兩組患者的臨床療效。結果治療組治療有效率為94.29%,分娩時出血量為(1051±1260)ml,術后陰道出血量為(2448±994)ml,子宮保留率為94.29%,止血總有效率為85.71%；常規組治療有效率為77.14%,分娩時出血量為(1680±1325)ml,術后陰道出血量為(2972±1164)ml,子宮保留率為62.86%,止血總有效率為60.00%；治療組均優于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組不良反應發生率22.86%低于常規組45.71%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血患者,臨床效果確切,患者產后出血量減少,有效減少了并發癥發生,值得推廣。

選擇性子宮動脈栓塞；產后出血；臨床效果

孕婦在分娩的過程當中,容易出現并發癥,其中以產后出血最常見,輕微出血會對女性的分娩造成影響,而嚴重者則必須進行搶救治療,否則患者的生命將會受到嚴重威脅［1-4］。選擇性子宮動脈栓塞治療具有不可比擬的優勢,它能使產后出血疾病患者的子宮功能得以維護,對患者造成損傷小,且具有良好的治療效果［2,5］。選取2014年5月～2016年5月本院收治的產后出血患者70例作為研究對象進行分組研究,對比選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的產后出血患者70例作為研究對象,依據治療方法不同分為常規組與治療組,各35例。排除臨床資料不全者、生命體征不穩者、非難治性產后大出血者,患者及家屬均簽署知情同意書。治療組患者年齡23～41歲,平均年齡(30.3±3.6)歲,出血量500～1500 ml,平均出血量(1020.29±160.38)ml；常規組患者年齡22～40歲,平均年齡(30.5±3.2)歲,出血量550～1450 ml,平均出血量(1013.99±145.98)ml。兩組患者年齡、出血量等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 患者實施常規的臨床子宮切除手術治療。手術嚴格按照子宮次全切除手術程序進行。如果患者屬于前置胎盤,則可以采取全子宮切除手術,且為避免手術對患者帶來不必要的傷害,手術后要對其子宮周圍組織變化情況進行嚴密觀察。進行子宮動脈結扎操作的時候,采取雙重結扎的方式,以免術后發生出血脫落。

1.2.2 治療組 患者采取選擇性子宮動脈栓塞治療。具體操作為：將手術所需的明膠海綿準備好,以此為栓塞劑,然后對患者實施局部麻醉后,在右側股動脈處穿刺插管。在數字減影血管造影的監測下,進入患者髂內動脈子宮動脈的供血處,仔細尋找出血的部位,然后明確出血的部位后根據實際出血情況,用注射器將明膠海綿體顆粒栓塞注入。然后再以相同的方法對對側進行栓塞,栓塞結束之后對患者再行造影檢查,直至停止出血后將管拔除即可。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療有效率、分娩時出血量、術后陰道出血量、子宮保留率、止血總有效率及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率、分娩時出血量、術后陰道出血量、子宮保留率、止血總有效率對比 治療組治療有效率為94.29%,分娩時出血量為(1051±1260)ml,術后陰道出血量為(2448±994)ml,子宮保留率為94.29%,止血總有效率為85.71%；常規組治療有效率為77.14%,分娩時出血量為(1680±1325)ml,術后陰道出血量為(2972±1164)ml,子宮保留率為62.86%,止血總有效率為60.00%；治療組均優于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 兩組患者均出現了不良反應,常規組出現5例患者體溫升高,4例患者下腹脹痛、2例患者宮體壓痛、2例患者術后腸阻梗、2例患者肺部感染、1例患者盆腔感染,不良反應發生率為45.71%(16/35)；治療組出現3例患者體溫升高,2例患者下腹脹痛、1例患者宮體壓痛、0例患者術后腸阻梗、1例患者肺部感染、1例患者盆腔感染,不良反應發生率為22.86%(8/35)；治療組不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療有效率、分娩時出血量、術后陰道出血量、子宮保留率、止血總有效率對比［n(%),±s］

表1 兩組患者治療有效率、分娩時出血量、術后陰道出血量、子宮保留率、止血總有效率對比［n(%),±s］

注：與常規組對比,aP＜0.05

組別 例數 治療有效 分娩時出血量(ml) 術后陰道出血量(ml) 子宮保留 止血總有效治療組 35 33(94.29)a1051±1260a2448±994a33(94.29)a30(85.71)a常規組 35 27(77.14) 1680±1325 2972±1164 22(62.86) 21(60.00) χ2/t 4.200 2.035 2.025 10.267 5.851 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良反應發生情況對比(n,%)

3 討論

在產科臨床中,產后出血屬于一種較常見的并發癥。一般情況下,患者發生產后出血的時間大多為產后2 h之內,這種并發癥的病情發展迅速,發病也比較急促,非常容易引發失血性休克,若沒有得到及時的醫療和救治,患者的生命安全將遭受巨大的威脅［6-9］。產后出血疾病在臨床治療上有保守治療、手術切除子宮、子宮動脈栓塞介入治療。保守治療主要是采用藥物治療、陰道填塞等,它沒有顯著的治療效果［10,11］。手術切除子宮雖然就有良好的止血效果,但對患者造成的身體創傷較大,并發癥發生率高,并且患者也失去生育能力,這嚴重影響著患者的身心健康。與前兩種方式相比,子宮動脈栓塞治療子宮功能得以維護,對患者造成的損傷小［12］。近幾年來,子宮動脈栓塞術在臨床應用當中的效果尤為顯著,文本選取了本院產后出血患者進行選擇性子宮動脈栓塞治療,取得了較為良好的臨床效果。

本次研究中,治療組治療有效率為94.29%,分娩時出血量為(1051±1260)ml,術后陰道出血量為(2448±994)ml,子宮保留率為94.29%,止血總有效率為85.71%；常規組治療有效率為77.14%,分娩時出血量為(1680±1325)ml,術后陰道出血量為(2972±1164)ml,子宮保留率為62.86%,止血總有效率為60.00%；治療組均優于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均出現了不良反應,常規組出現5例患者體溫升高,4例患者下腹脹痛、2例患者宮體壓痛、2例患者術后腸阻梗、2例患者肺部感染、1例患者盆腔感染,不良反應發生率為45.71%(16/35)；治療組出現3例患者體溫升高,2例患者下腹脹痛、1例患者宮體壓痛、0例患者術后腸阻梗、1例患者肺部感染、1例患者盆腔感染,不良反應發生率為22.86%(8/35)；治療組不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血患者,臨床效果確切,患者產后出血量減少,有效減少了并發癥發生,值得推廣。

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Research on clinical effect of selective artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage

LIU Yue-hua.Department of Obstetrics,Zhengzhou University Third Affiliated Hospital,Zhengzhou 450052,China

ObjectiveTo research clinical effect of selective artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage and explore security of selective artery embolization for treatment.MethodsA total of 70 postpartum hemorrhage patients as study subjects were divided by different treatment methods into conventional group and treatment group,with 35 cases in each group.The conventional group had conventional operation for treatment,and the treatment group received selective artery embolization for treatment.Clinical effectwas compared in two groups.ResultsThe treatment group had total treatment effective rate as 94.29%,intrapartum bleeding volume as(1051±1260)ml,postoperative vaginal bleeding volume as(2448±994) ml,uterus retention rate as 94.29%,and total hemostasis effective rate as 85.71%; the conventional group had total treatment effective rate 77.14%,intrapartum bleeding volume as(1680±1325)ml,postoperative vaginal bleeding volume as(2972±1164) ml,uterus retention rate 62.86%,and total hemostasis effective rate as 60.00%; their differences had statistical significance(P＜0.05).The treatment group had lower incidence rate as 22.86% than 45.71% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionSelective artery embolization shows definite clinical effect with reduced postpartum bleeding volume and occurrence of complications in the treatment of postpartum hemorrhage and explore security of selective artery embolization for treatment,and worth promotion.

Selective artery embolization; Postpartum hemorrhage; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.033

2016-09-02］

450052 鄭州大學第三附屬醫院產科