玻璃酸鈉滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥的臨床療效分析

李曉達

玻璃酸鈉滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥的臨床療效分析

李曉達

目的觀察玻璃酸鈉治療白內障超聲乳化術后干眼癥的臨床療效。方法120例(120眼)白內障超聲乳化術后干眼癥患者,隨機分為治療組和對照組,每組60例(60只眼)。對照組患者給予地塞米松眼膏和普拉洛芬滴眼液等常規治療,治療組患者在常規治療的基礎上加用玻璃酸鈉滴眼液。比較兩組術眼癥狀、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色水平。結果治療組中痊愈20例,顯效25例,有效13例,無效2例,總有效率為96.67%；對照組痊愈4例,顯效8例,有效32例,無效16例,總有效率為73.33%；治療組患者的總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論玻璃酸鈉滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥,可顯著改善患者的主觀癥狀,效果明顯,可作為治療干眼癥有效藥物之一。

玻璃酸鈉滴眼液；白內障超聲乳化術；干眼癥

白內障超生乳化術是目前治愈白內障唯一有效的手段,但手術會破壞角膜上皮、淚膜和眼表的穩定性,影響角膜表面的修復,對眼表形成刺激反應,導致患者出現眼部異物感,眼干等不適［1-3］。本文旨在探究常規治療中加入人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液)后,能否促進白內障超聲乳化手術后眼淚液的分泌,恢復眼表穩定性,從而使眼干、澀癥狀減輕,觀察其對術后干眼癥的治療的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年12月～2016年5月在某三甲醫院眼科行白內障超聲乳化術后干眼癥的患者120例(120眼)的臨床資料,其中男53例,女67例。入選標準：均為年齡相關性白內障患者,年齡45～80歲；排除其他影響淚膜功能的眼病患者,如眼外傷、其它眼部手術、淚器疾病等。將患者隨機分為治療組和對照組,每組60例(60只眼)。

1.2 方法 對照組給予地塞米松眼膏和普拉洛芬滴眼液等常規治療,治療組在常規治療基礎上加用玻璃酸鈉滴眼液治療,1滴/次,5～6次/d,可根據癥狀適當增減。術后1個月檢查術眼癥狀、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色水平,根據結果評定患者臨床療效。

1.3 療效評定標準［4］眼干澀等不適癥狀完全消失,裂隙燈顯微鏡檢查正常,淚液分泌試驗＞10 mm定義為痊愈；眼干澀等不適癥狀基本消失,裂隙燈顯微鏡檢查情況好轉,淚液分泌試驗＞5 mm定義為顯效；眼干澀等不適癥狀基本改善,裂隙燈顯微鏡檢查情況改善,但淚液分泌試驗＜5 mm定義為有效；眼干澀、裂隙燈顯微鏡檢查、淚液分泌試驗均無改善定義為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組中痊愈20例,顯效25例,有效13例,無效2例,總有效率為96.67%；對照組痊愈4例,顯效8例,有效32例,無效16例,總有效率為73.33%；治療組患者的總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

白內障超聲乳化手術是目前治療白內障的唯一有效方法,隨著技術的發展,患者對術后的滿意度不單方面的以視力為準,更對術后眼部的舒適度、視覺質量有更高的要求。有很多患者術眼有干、澀、紅、痛等癥狀,有眼部的燒灼或異物感覺,從而降低了患者的舒適度和滿意度,影響了術后療效,增長恢復時間［5,6］。干眼癥是淚液和眼球表面的多因素疾病,其病因、病理機制較為復雜,病程較長且多久治不愈,易反復發作,往往給患者的日常生活帶來不便［7,8］。白內障術后干眼的發病率高達20%以上,主要在于手術應激對患者眼表的刺激,而白內障本身也可引起眼表炎癥,嚴重者可引起角膜穿孔導致失明,給患者造成終生的痛苦［9,10］。

人工淚液在臨床常用于治療干眼癥,其主要成分是玻璃酸鈉及聚乙二醇等,分子式：(C14H20NNaO11)n。本研究僅針對于玻璃酸鈉滴眼液,它對干燥綜合征、干眼癥等伴有角結膜上皮損傷有一定的治療作用［11］。它可以滋潤結膜和角膜上皮,使其表面淚膜穩定,使得眼部保持濕潤,促進細胞修復。可以治療白內障術后干眼癥。應用人工淚液可以改善患者干、澀等眼部癥狀,修復角膜上皮的微小缺損,淚膜光滑規則,提高了患者的視覺質量［12-13］。

研究表明白內障手術對術眼淚膜、角膜及結膜上皮都有一定的損傷。而玻璃酸鈉滴眼液因為在粘滯性和伸縮性上與生物淚液相同,對人眼有很好的生物相容性和耐受性。臨床研究表明玻璃酸鈉滴眼液能明顯的延長淚膜破裂時間,它在角膜表面可以形成保護膜,對術后角膜上皮的輕度損傷有促進愈合作用［14-16］。角膜上皮下有很多神經末梢,如果上皮損傷可以使得患眼疼痛明顯,玻璃酸鈉有保濕潤滑、抗炎和促修復等作用,它能夠在角膜上皮表明形成透氣膜,覆蓋痛覺感受器,維持角膜細胞氧代謝,患者舒適度增加［17,18］。某研究表明白內障超聲乳化術前術后應常規應用人工淚液,增加眼表組織的粘度,減輕淚膜的損傷和緩解眼部不適等干眼癥狀［19］。

本研究結果顯示,治療組中痊愈20例,顯效25例,有效13例,無效2例,總有效率為96.67%；對照組痊愈4例,顯效8例,有效32例,無效16例,總有效率為73.33%；治療組患者的總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。證明玻璃酸鈉滴眼液對于內眼手術尤其是白內障超聲乳化手術術后的干眼癥狀有明顯的治療作用。

綜上所述,玻璃酸鈉滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥,可顯著改善患者的主觀癥狀,效果明顯,可作為治療干眼癥有效藥物之一。

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Analysis on clinical effect of hyaluronic acid sodium eye drops in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation

LI Xiao-da.Department of Pharmacy,Jinzhou City Mother and Infant Hospital,Jinzhou 121000,China

ObjectiveTo observe clinical effect of hyaluronic acid sodium eye drops in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation.MethodsA total of 120 patients(120 eyes) with xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation were randomly divided into treatment group and control group,with 60 cases(60 eyes) in each group.The control group received conventional therapy such as eexamethasone eye ointment and pranoprofen eye drops,and the treatment group received hyaluronic acid sodium eye drops on the basis of conventional therapy.Comparison were made on operative eye symptom,tear secretion test,breakup time of tear film and level of corneal fluorescein staining.ResultsThe treatment group had 20 cured cases,25 excellent cases,13 effective cases and 2 ineffective cases,with total effective rate as 96.67%; the control group had 4 cured cases,8 excellent cases,32 effective cases and 16 ineffective cases,with total effective rate as 73.33%.The treatment group had higher total effective rate than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionHyaluronic acid sodium eye drops shows clear effect in the treatment of xerophthalmia caused by cataract ultrasonic emulsification operation,which can significantly improve subjective symptoms of patients.This method can be taken as an effective drug for the treatment of xerophthalmia.

Hyaluronic acid sodium eye drops; Cataract ultrasonic emulsification operation; Xerophthalmia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.065

2016-11-29］

121000 錦州市婦嬰醫院藥劑科