綜合護理干預在間苯三酚聯合丙泊酚無痛人工流產中的應用分析

盧海珍 李杏 李麗娟 潘彥 楊玉華

綜合護理干預在間苯三酚聯合丙泊酚無痛人工流產中的應用分析

盧海珍 李杏 李麗娟 潘彥 楊玉華

目的探討綜合護理干預在間苯三酚聯合丙泊酚無痛人工流產中的臨床效果與安全性。方法100例自愿要求無痛人工流產的早孕婦女,均采用間苯三酚聯合丙泊酚進行臨床麻醉。按入院治療時間不同分為對照組和綜合組,各50例。對照組給予常規護理,綜合組在對照組基礎上給予綜合護理干預。對比兩組患者術前、術后焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分及腹痛程度。結果術后,綜合組SAS、SDS評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。綜合組腹痛程度Ⅰ級35例、Ⅱ級15例、Ⅲ級0例、Ⅳ級0例,對照組腹痛程度Ⅰ級6例、Ⅱ級34例、Ⅲ級7例、Ⅳ級3例,綜合組腹痛程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用間苯三酚聯合丙泊酚進行無痛人工流產手術的安全性高、鎮痛效果好,易被患者接受；同時,結合有效的綜合護理干預,可大幅提升臨床麻醉效果及患者滿意度。

無痛人工流產；綜合護理；間苯三酚；丙泊酚；宮頸軟化擴張程度

無痛人工流產術是婦產科常見術式之一,該手術是意外妊娠、遺傳性疾病以及先天性畸形等主要補救手段。隨著人們生活水平與健康意識的不斷提高,無痛人工流產也因痛苦更小、術中無明顯疼痛而被廣泛應用［1-4］。但在常規無痛人工流產術中,患者易出現各種負性心理而極易引發各類術后并發癥［2,5］。故此本文就綜合護理干預在間苯三酚聯合丙泊酚無痛人工流產中的應用進行對比研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年2月門診收治的100例自愿要求無痛人工流產的早孕婦女為研究對象。年齡18～46歲,平均年齡(28.1±6.1)歲；孕周6～10周,平均孕周(7.1±1.3)周。以患者入院進行人工流產治療時間不同分為對照組和綜合組,各50例。

1.2 麻醉方法 兩組均予以間苯三酚聯合丙泊酚麻醉。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組患者均予以健康宣教、體征觀察、會陰護理等常規護理。

1.3.2 綜合組 綜合組患者則在對照組的常規護理干預基礎上采取系統的綜合護理干預。

1.3.2.1 健康宣教 護理人員運用各種專業知識,積極與患者進行良好的溝通,并將本科室內的醫療狀況、醫護水平介紹給患者；側重為患者講解相關無痛人工流產手術的原理、術中注意事項等,使其全面了解醫院環境、手術原理、醫護水平、術中注意事項等,進而達到全面提升患者對無痛人工流產的了解,提高其治療依從性［3］。

1.3.2.2 心理護理 盡管護理人員在術前已經對患者進行了良好的健康宣教工作,但是患者仍然會對手術方式、人工流產手術后帶給自己的影響等產生不同程度的擔憂或焦慮。因此,護理人員需及時運用各種心理知識為其進行心理疏導、安慰等,這對緩解、消除患者無痛人工流產術前的各種負性心理具有積極作用。另外,護理人員還要認真分析患者負性心理產生的根源,對其進行針對性的心理疏導,進而達到消除患者原有的消極、焦慮、排憂等負性心理,使之可以更好地接受無痛人工流產手術。

1.3.2.3 術前護理 護理人員及時指導、協助患者完成各項術前檢查,如尿常規、心電圖、血常規等,并及時建立靜脈輸液通道,囑患者術前禁食、禁飲等。

1.3.2.4 術中護理 護理人員須密切觀察患者各項體征及血氧飽和度等變化情況,嚴防術中發生意外。

1.3.2.5 術后護理 觀察、記錄患者蘇醒時間、神志恢復情況；若患者家屬不在身邊時,護理人員應熱情、主動地與之交流,觀察患者各項體征。出院前,囑患者注意陰部衛生,禁欲30 d、禁坐浴30 d；出院后,需短時間臥床休息。囑患者在術手2周時及時回院進行宮內是否存在瘀血、子宮復原等情況檢查。

1.4 觀察指標及評價標準 觀察、記錄兩組SAS、SDS評分情況和腹痛程度(腹痛鎮痛效果［6］：Ⅰ級：無痛感；Ⅱ級：輕度疼痛；Ⅲ級：中度疼痛；Ⅳ級：劇烈疼痛)。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 兩組患者術前SAS、SDS評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；術后,綜合組SAS、SDS評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者腹痛程度比較 綜合組腹痛程度Ⅰ級35例、Ⅱ級15例、Ⅲ級0例、Ⅳ級0例,對照組腹痛程度Ⅰ級6例、Ⅱ級34例、Ⅲ級7例、Ⅳ級3例,綜合組腹痛程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 術前 術后SAS SDS SAS SDS綜合組 50 44.21±2.41b42.44±2.51b31.61±4.04a30.08±4.07a對照組 50 45.16±2.51 43.19±2.29 38.18±4.43 38.33±4.03 t 1.931 1.561 7.749 10.185 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者腹痛程度比較(n)

3 討論

隨著人們生活水平與健康意識的不斷提高,無痛人工流產也因痛苦更小、術中無明顯疼痛而得以廣泛應用,但在常規無痛人工流產術中,患者易出現各種負性心理而極易引發各類術后并發癥如人工流產綜合征、吸宮不全等。因此,加強對無痛人工流產患者的護理干預日益被學界所關注［7-9］。無痛人工流產術是在給孕婦靜脈注射麻醉藥后進行的人工流產,臨床上常選擇安全、高效的丙泊酚作為麻醉劑,但是在手術過程孕婦由于機械性刺激仍會出現一系列應激反應,不僅增加了手術的難度,也會給孕婦帶來一定的痛苦［10-12］。因此,探尋一種新型的麻醉方法尤為重要。丙泊酚是人工流產術常用的麻醉藥,但丙泊酚對于緩解患者在術中出現的子宮平滑肌疼痛效果微弱,不僅增加患者的痛苦也影響醫生的手術過程。以往研究指出［6］,將芬太尼與丙泊酚聯用用于人工流產術,研究發現雖然芬太尼鎮痛效果較好且價格低,但不良反應嚴重。間苯三酚是一種良好的解痙藥且無明顯副作用,可有效解決與丙泊酚聯用后出現不良反應的問題,因此本研究將間苯三酚與丙泊酚聯合使用應用于人工流產術。

目前,針對無痛人工流產的護理多以個性化護理、心理護理、健康宣教為主,以達到緩解術者的負性心理,提高臨床治療效果。而本文則采用綜合護理干預來進一步完善對無痛人工流產患者的護理干預內容,并在健康宣教的基礎之上,將以心理護理為核心的綜合護理干預貫穿于術前、術中與術后,使患者可以全程感受到護理人員的熱情與專業的護理服務,進而對提升無痛人工流產的臨床效果也具有積極的促進作用［13-15］。

本研究結果顯示,兩組患者術前SAS、SDS評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；術后,綜合組SAS、SDS評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。綜合組腹痛程度Ⅰ級35例、Ⅱ級15例、Ⅲ級0例、Ⅳ級0例,對照組腹痛程度Ⅰ級6例、Ⅱ級34例、Ⅲ級7例、Ⅳ級3例,綜合組腹痛程度優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究過程中作者發現,患者的不良情緒及對手術過程、護理方法知識的缺乏對整個手術過程和患者的術后恢復影響較大。因此,護理人員在整個過程中應更加注意對患者的心理疏導及健康教育工作。采用間苯三酚聯合丙泊酚進行無痛人工流產過程中施以系統的綜合護理干預具有如有護理優勢：①綜合護理涵蓋了術前的健康宣教,可以有效提升患者對無痛人工流產的全面了解與認知,進而通過增強患者的治療依從性。②心理護理過程還可以有效地消除、緩解患者原有的各種負性心理,這也會提升患者治療依從性,同時還可以有效降低或避免各種無痛人工流產術合并癥的發生率。③由于綜合護理干預貫穿于整個無痛人工圍術期,這也能夠讓患者感受到更多的優質、全面的護理服務手段與服務質量,對全面提升患者的滿意度也具有重要的意義。

綜上所述,采用間苯三酚聯合丙泊酚進行無痛人工流產手術,具有良好的鎮痛效果,易被患者接受,同時,結合有效的綜合護理干預,可大幅提升臨床麻醉效果及患者滿意度。

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Analysis on application of comprehensive nursing intervention in phloroglucinol combined with propofol for painless artificial abortion

LU Hai-zhen,LI Xing,LI Li-juan,et al.Guangdong Province Dongguan City Family Planning Service Center,Dongguan 523000,China

ObjectiveTo explore clinical effect and security of comprehensive nursing intervention in phloroglucinol combined with propofol for painless artificial abortion.MethodsA total of 100 early pregnant women with painless artificial abortion voluntarily were all treated with phloroglucinol combined with propofol for clinical anesthesia,and divided by different hospitalized time into control group and combination group,with 50 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the combination group also received comprehensive nursing intervention.Comparison were made on self-rating anxiety scale(SAS) score,self-rating depression scale(SDS) score and degree of abdominal pain before and after operation in two groups.ResultsAfter treatment,the combination group had lower SAS and SDS score than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The combination group had 35 gradeⅠabdominal pain cases,15 grade Ⅱcases,0 grade Ⅲ cases,and 0 grade Ⅳ cases.The control group had 6 gradeⅠabdominal pain cases,34 gradeⅡ cases,7 grade Ⅲ cases,and 3 grade Ⅳ cases.The combination group had better degree of abdominal pain than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention in phloroglucinol combined with propofol for painless artificial abortion shows high security,good analgesic effect,and accepted by patients,meanwhile clinical anesthesia effect and satisfaction of patients can be increased substantially,along with effective comprehensive nursing effect.

Painless artificial abortion; Comprehensive nursing; Phloroglucinol; Propofol; Cervix softening and expansion degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.080

2016-11-11］

廣東省人口和計劃生育委員會科研項目申報(項目編號：2012238)

523000 廣東省東莞市計劃生育服務中心