健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理中的臨床效果分析

朱梅，李建英，孟瑋

濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南250000

健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理中的臨床效果分析

朱梅，李建英，孟瑋

濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南250000

目的分析與探討健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理中的臨床效果，為臨床提高高血壓患者的治療效果提供指導(dǎo)。方法采取隨機(jī)抽樣的方法，將該院于2014年6月—2016年6月期間收治的90例高血壓患者當(dāng)作研究對(duì)象，按照入院先后順序，遵循平均、對(duì)照、隨機(jī)的分組原則，將患者分為研究組和對(duì)照組各45例。在常規(guī)應(yīng)用利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥等降壓藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)研究組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施與健康教育，觀察、總結(jié)并比較兩組患者的服藥依從性、臨床治療效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組患者的服藥依從性、臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育在高血壓護(hù)理中有著良好的應(yīng)用效果，可有效提高患者的臨床治療效果、服藥依從性與護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

健康教育；高血壓護(hù)理；臨床效果

高血壓是一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，一般需要長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥物進(jìn)行治療，并要長(zhǎng)期保持良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，這就需要患者有著正確的疾病知識(shí)認(rèn)知與良好的治療依從性[1]。該院于2014年6月—2016年6月期間，為45例高血壓患者實(shí)施健康教育，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，將該院于2014年6月—2016年6月期間收治的90例高血壓患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者的一般資料與病歷資料進(jìn)行回顧性研究。按照入院先后順序，遵循平均、對(duì)照、隨機(jī)的分組原則，將患者分為2組，即研究組、對(duì)照組，各45例。對(duì)照組的一般資料：男性患者29例，女性患者16例；最低年齡34歲，最高年齡83歲，平均（53.68±11.35）歲；病程6個(gè)月~8年，平均（6.13±1.32）年。研究組的一般資料：男性患者28例，女性患者17例；最低年齡33歲，最高年齡85歲，平均（54.12±12.36）歲；病程6個(gè)月~9年，平均（5.98±1.21）年。對(duì)比分析2組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明2組有良好的可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)藥物治療，即口服β受體阻斷藥（如倍他樂(lè)克、普萘洛爾、阿替洛爾[2]等）、利尿降壓藥（如氫氯噻嗪、氨苯喋啶、螺內(nèi)酯、呋塞米等）、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（如卡托普利、坎地沙坦、氯沙坦等）、鈣拮抗藥（如左旋氨氯地平、地爾硫卓）、血管擴(kuò)張藥（如硝普鈉、肼屈嗪等）。根據(jù)患者的病情，合理應(yīng)用降壓藥[3]。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：嚴(yán)密進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率、脈搏等。

在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施與健康教育，護(hù)理干預(yù)措施同對(duì)照組。健康教育的主要內(nèi)容如下：（1）高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)。專門安排專業(yè)的護(hù)理人員將高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地告知給患者，包括高血壓疾病的癥狀體征、病理病因、診斷方法、高血壓類型、用藥治療方法、自我檢查方法、并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理知識(shí)等，讓患者對(duì)高血壓疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并囑咐患者按規(guī)定、遵醫(yī)囑用藥，以加強(qiáng)患者的服藥依從性。（2）運(yùn)動(dòng)知識(shí)。根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。①對(duì)急性護(hù)理期的高血壓患者，應(yīng)指導(dǎo)其保持臥床休息，可以采取變換休息體位或者使用墊子、枕頭等作為輔助，使患者長(zhǎng)時(shí)間保持體位舒適，以穩(wěn)定血壓；②對(duì)于血壓較為穩(wěn)定的患者，可適當(dāng)讓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以進(jìn)行太極拳、散步、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，需循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，切忌太強(qiáng)、太累或過(guò)量運(yùn)動(dòng)；盡量選擇小區(qū)花園、公園、廣場(chǎng)等安全場(chǎng)所，切忌在馬路旁、巷道等危險(xiǎn)、狹窄的場(chǎng)所進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；切勿空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以避免出現(xiàn)低血糖；飯后1 h或饑餓狀態(tài)下不宜做運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適感，應(yīng)當(dāng)立即停止運(yùn)動(dòng)。（3）膳食知識(shí)。①對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意適時(shí)、定量飲食，做到不饑不飽，切忌暴飲暴食；②高血壓患者每天的食鹽攝取量應(yīng)不超過(guò)3 g，對(duì)于有明顯浮腫的患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，但若是長(zhǎng)期低鹽、缺鹽，則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身乏力、食欲不振等癥狀，因此也不能無(wú)鹽；③對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)多吃油菜、菠菜、西紅柿等富含鉀元素的食物，這是因?yàn)槭秤酶缓浽氐氖澄铮瓤梢云鸬奖Ｗo(hù)心肌細(xì)胞的作用，還可以緩解鈉元素?cái)z入過(guò)多而出現(xiàn)的不良后果；需要注意的是，對(duì)于合并有腎功能不全的患者，不宜食用富含鉀元素的食物，這是因?yàn)榇祟惢颊呱倌颍浽財(cái)z入過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀元素累積，從而引發(fā)心律紊亂，最終有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停。針對(duì)上述知識(shí)，護(hù)理人員可以通過(guò)分發(fā)健康教育知識(shí)宣傳手冊(cè)、創(chuàng)設(shè)宣傳欄、組織座談會(huì)等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

①臨床治療效果。顯效：治療與護(hù)理后，患者的血壓在正常范圍之內(nèi)，且血壓波動(dòng)幅度較小；有效：治療與護(hù)理后，患者的血壓明顯降低，接近正常，血壓波動(dòng)幅度相對(duì)較小；無(wú)效：治療與護(hù)理前后，患者的血壓無(wú)明顯變化，甚至血壓升高。②服藥依從性。完全依從：可以遵醫(yī)囑或按規(guī)定按時(shí)、按量用藥；部分依從：大多數(shù)時(shí)間按規(guī)定按時(shí)、按量用藥；不依從：從不按時(shí)、按量用藥。③護(hù)理滿意度：為患者分發(fā)自制的《滿意度調(diào)查表》，分為非常滿意、滿意、不滿意，共發(fā)放90份，回收90份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究中的數(shù)據(jù)，均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理、分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 服藥依從性

研究組服藥依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組患者服藥依從性[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景下，人們的生活方式、飲食習(xí)慣出現(xiàn)了巨大的改變，各種慢性疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，高血壓就是臨床上最為常見(jiàn)、多發(fā)的幾種慢性疾病之一。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，高血壓發(fā)病率也在迅速上升，發(fā)病人數(shù)日趨增長(zhǎng)，且發(fā)病人群逐漸朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。

就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，臨床上對(duì)于高血壓患者的治療，首選口服降壓藥物，臨床較為常用的降壓藥物，主要分為以下幾種類型：利尿降壓藥，如氫氯噻嗪、氨苯喋啶、螺內(nèi)酯、呋塞米等；β受體阻斷藥，如倍他樂(lè)克、普萘洛爾、阿替洛爾等；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥，如卡托普利、坎地沙坦、氯沙坦等；鈣拮抗藥，如左旋氨氯地平、地爾硫卓；血管擴(kuò)張藥，如硝普鈉、肼屈嗪等。單一應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用上述降壓藥物，均能得到一定的效果，然而，高血壓患者通常服藥依從性較低，再加上受到經(jīng)濟(jì)因素、無(wú)自覺(jué)癥狀等的影響，導(dǎo)致漏用藥、少用藥、停藥的現(xiàn)象頻發(fā)，這就對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生了一定的影響，為提高患者的用藥依從性，必須對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的健康教育。

此外，除了健康教育之外，心理護(hù)理與用藥指導(dǎo)也是提高患者用藥依從性的有效舉措。①心理護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)給予患者積極、健康的心理疏導(dǎo)，并通過(guò)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、緩解患者出現(xiàn)的不良心理與負(fù)性情緒，如抑郁、焦慮、恐懼、焦躁等，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法與要求，護(hù)理人員盡可能采取相應(yīng)的措施滿足患者的具體需要與合理要求，最終確保患者能夠以穩(wěn)定的心態(tài)接受治療、護(hù)理；②用藥指導(dǎo)。降壓藥物的種類繁多，不同的降壓藥物有著不同的用藥劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，針對(duì)這一問(wèn)題，護(hù)理人員需給患者講解降壓藥的相關(guān)知識(shí)，包括生產(chǎn)廠家、用藥方法與劑量、預(yù)期效果、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，并要將不遵醫(yī)囑、不按規(guī)定服藥的危害性詳細(xì)地告知給患者，以使患者自覺(jué)按規(guī)定用藥、遵醫(yī)囑服藥。

該研究中，筆者對(duì)90例高血壓患者進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)，為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)研究組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施與健康教育。結(jié)果研究組的服藥依從性、臨床治療效果與護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明健康教育在高血壓護(hù)理中有著良好的應(yīng)用效果，可有效提高患者的臨床治療效果、服藥依從性與護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]蔡芳芳.健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理中的臨床效果研究分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11（B8）:274-275.

[2]楊晶.健康教育干預(yù)應(yīng)用于糖尿病伴高血壓護(hù)理的臨床分析[J].糖尿病新世界,2015（12）:243-244.

[3]張美華,張萍萍,姜麗麗,等.健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015（23）:147-149.

Research and Analysis of Clinical Effect of Health Education in the Nursing of Hypertension

ZHU Mei,LI Jian-ying,MENG Wei
Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China

ObjectiveTo analyze and study the clinical effect of health education in the nursing of hypertension and provide guidance for improving the treatment effect of patients with hypertension in clinic.Methods90 cases of patients with hypertension admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups with 45 cases in each according to the admission order,both groups adopted the emictory, β-receptor antagonists and calcium antagonist for treatment,the control group adopted the routine nursing intervention measures,while the research group adopted the routine nursing intervention measures and health education,and the medication compliance,clinical treatment effect and nursing satisfactory degree of the two groups were observed,summarized and compared.ResultsThe medication compliance,total clinical treatment effective rate and nursing satisfactory degree in the research group were obviously better than those in the control group,and the differences had statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe application effect of health education in the nursing of hypertension is good,which can effectively improve the clinical treatment effect,medication compliance and nursing satisfactory degree of patients,and it is worth promotion and application.

Health education;Hypertension nursing;Clinical effect

R521

A

1672-5654（2017）01（b）-0045-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.045

2016-10-10）

朱梅（1970.2-），女，江蘇連水人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。