對噪聲作業人員職業健康監護問題的探討

徐 琳，張亭亭

（1.大連天籟安全評價咨詢有限公司，遼寧 110000；2.遼寧力康職業衛生與安全技術咨詢服務有限公司，遼寧 110000）

對噪聲作業人員職業健康監護問題的探討

徐 琳1，張亭亭2

（1.大連天籟安全評價咨詢有限公司，遼寧 110000；2.遼寧力康職業衛生與安全技術咨詢服務有限公司，遼寧 110000）

通過對噪聲作業人員健康監護中所存著的一些主要問題展開探究，從而為推動當前對《職業健康監護技術規范》及《職業性噪聲聾診斷標準》更好地應用提出自己的一些看法。主要通過相關文獻研究及部分噪聲性行業作業人員情況及其所存著的一些問題開展研究，之后在充分論證情況下探究出一些解決的建議。研究可知，為了更好地維護噪聲作業人員職業健康與權益，除了嚴格落實相關職業健康監護標準與規范評價其健康狀況或受到的職業損失情況外，還需要推動有關技術文件與標準予以完善。為了有效地保障噪聲作業人員職業健康，除了要求企業嚴格依據國家及行業有關規范及標準做好工作人員教育、防護設備購買與使用情況監督外，還需要職業健康檢查機構切實履行自身職能以及從業者在提高意識情況做好有關防護，從而才能在有效落實職業健康監護工作前提下最大程度地保障他們健康。

噪聲職業人員；職業健康；監護；問題；分析

進入新時期以來，得益于我國經濟高速增長，工業作為重要的國民經濟支撐也在此背景下實現了生產方式轉型，其中最為顯著的一點便是機械作業成為當前工業生產中的主要方式。但從職業健康角度來看，機械化生產中會造成人員受到各種職業病害，而噪聲便是其中較為突出的一種。

1 噪聲作業人員職業健康診斷問題

目前在噪聲作業人員職業健康診斷上根據《職業性噪聲聾診斷標準》而將聽力損傷認定為噪聲聾，其中正常聽力為各頻率純音氣導聽閾都應小于或等于25dB（HL）；而噪聲聾標準則是語頻正常，雙耳高頻平均聽閾大于或等于40dB（HL）。語頻正常，雙耳高頻聽閾是26～39dB（HL），則為聽力異常。但然而目前在《職業性噪聲聾診斷標準》以及《職業健康監護技術規范》這兩個技術文并未明確地指出聽閾范圍的聽力結果如何診斷，并且加之上述聽閾范圍也沒有符合疾病診斷標準，因而這就造成了目前在噪聲作業人員職業健康診斷上，各地方主要依據過往經驗來作定論，并且不少都缺乏嚴謹規范診斷結論用語，這樣一來會致使噪聲作業人員職業健康診斷不準確以及引發相關糾紛。此外，噪聲職業病害所造成聽力損失具有漸進性，尤其是高頻段時作業人員如若缺乏相應防護措施而接著進行工作會致使其因語言頻率被逐漸累及而出現噪聲聾！對此，為了提升噪聲作業人員職業健康診斷準確性，筆者認為這就需要我們對聽閾范圍予以規范診斷，并在作業人員出現高頻聽力降低時提醒其根據有關規范做好防護或暫時離開工作場所，這樣一來在確保他們健康監護預防目標得以實現情況下有效地保障噪聲作業人員職業健康。

2 年齡修正問題

結合實踐來看，目前在《職業性噪聲聾診斷標準》中500Hz與1 000Hz按照性別差異而分別進行年齡修正更新了，但在超過60歲的人修正上并沒有予以明確。然而從實際工作來看，職業病害診斷中不少年退休閑賦多年或者是返聘人員回來作噪聲診斷，而這類人群中往往絕大多數都大于60歲了，在這種情況仍以現行標準對其開展噪聲診斷，那么將極易造成診斷因結果準確性不足而出現誤診現象。另外由于受到身體機能衰退所影響，60歲后老年聽力下降速度相較于其他年紀會大大加快，而這種因年齡所造成聽閾受影響屬于生理性原因，這也會在一定程度上影響到職業性噪聲聾診斷結果準確性。針對這一年齡修正問題所引發的噪聲作業人員職業健康診斷結果準確性受到影響的情況，筆者認為各單位有必要對其予以修正。對此，結合筆者多年工作實踐來看，噪聲作業人員年齡修正上可以參考最大年齡修正值，即在針對年齡超60歲噪聲作業人員診斷上，應按照60歲年齡修正予以修正，隨后方可開展診斷工作，如此一來可以最大限度地降低噪聲作業人員年齡因素而致使其診斷結果不準確的情況。

3 職業禁忌證的判定

3.1 上崗前職業禁忌的判定

當前，在我國出臺相關規范中，明確規定了上崗前的職業禁忌證，具體如下：第一，由于各類因素而導致的永久性感音神經性聽力損失[500、1 000和2 000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞25dB（HL）]；第二，雙耳高頻（3000，4000，6 000Hz）平均聽閾≥40dB（HL）；第三，中度以上傳導性耳聾；第四，器質性心臟病；第五，高血壓達2期以上。如若在崗，則其禁忌癥只有一項，也就是噪聲易感者[噪聲環境下工作1年，雙耳3 000、4 000、6 000Hz中任意頻率聽力損失≥65dB（HL）]。

3.2 在崗期間職業禁忌證的判定

對于判定在崗期間職業禁忌癥的問題上，部分學者認為，因為慢性中耳炎而引發的傳導性耳聾或中重度混合性耳聾，以及單耳神經性耳聾，患者僅能依靠另一只耳來進行日常生活。所以，為了避免患者另一只耳朵受到職業噪聲的影響，也應當將該類情況列入職業禁忌證當中。部分學者指出，應當在噪聲作業職業禁忌證中納入嚴重心腦血管疾病。如若不將上述內容包括于在崗期間職業禁忌癥中，則容易讓部分不適宜從事噪聲崗位人員繼續在該崗位作業，從而對其健康不利，甚至可能會導致職業病的發生。

4 結束語

綜上所述，隨著當前機械化生產日益普及，噪聲這一職業病害逐漸引起了社會的廣泛關注，如何有效地保障噪聲作業人員健康就成為了用人單位及各地職業健康檢查機構急需解決的重要難題。對此，結合筆者對相關文獻研究以及自身多年工作經驗來看，除了要求企業嚴格依據國家及行業有關規范及標準做好工作人員教育、防護設備購買與使用情況監督外，還需要職業健康檢查機構切實履行自身職能以及從業者在提高意識情況做好有關防護，從而才能在有效落實職業健康監護工作前提下最大程度地保障他們健康。

[1] 吳梅香.噪聲作業人員健康監護工作中應用標準的幾點體會[J].安全、健康和環境，2011，11（9）：33-34.

Discussion on Occupational Health Monitoring of Noise Operators

Xu Lin，Zhang Ting-ting

This paper explores some of the main problems in health monitoring by noise practitioners，and puts forward some opinions on how to promote the current application of “occupational health monitoring technical specif i cation” and “professional noise deafness diagnostic standard”.Methods：This paper mainly through the relevant literature research and some noise industry operators and some of the problems they have to carry out research，and then in the case of suff i cient evidence to explore some solutions to the proposal.Results：Through this study we can see that in order to better maintain the occupational health and rights and interests of noise operators，in addition to strict implementation of the relevant occupational health care standards and norms to assess their health status or occupational losses，but also need to promote the relevant technical documents and Standard to be perfect.Conclusion：In order to effectively protect the occupational health of noise workers，in addition to requiring enterprises to strictly according to the relevant national and industry standards and standards to do a good job of staff education，protection equipment purchase and use of supervision，but also the need for occupational health inspection agencies to perform their own functions and Practitioners in the awareness of the situation to do the relevant protection，so as to effectively implement the occupational health care under the premise of the maximum protection of their health.

noise occupational；occupational health；guardianship；problem；analysis

R13

：A

：1003–6490（2017）04–0223–02

2017–03–20

徐琳（1987—），女，山東廣饒人，主要研究方向為安全工程。