心臟CT和磁共振成像檢查的合理應(yīng)用

高海燕

【摘要】探討心臟CT和磁共振成像檢查的合理應(yīng)用。本文通過對(duì)心臟CT和磁共振成像檢查的技術(shù)特點(diǎn)、應(yīng)用范圍及注意事項(xiàng)等進(jìn)行全面分析總結(jié)，以利于臨床合理進(jìn)行選擇應(yīng)用。近年來，臨床心血管影像學(xué)上的應(yīng)用技術(shù)已發(fā)展的日新月異，其中CT和磁共振成像檢查競(jìng)相生輝、各顯其能。因此，臨床上要加強(qiáng)相關(guān)影像學(xué)知識(shí)的掌握，要求臨床醫(yī)師熟稔各種操作方法，明確其合理應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與不足，給予患者最優(yōu)化的檢查方法，這對(duì)疾病的診療是十分必要。

【關(guān)鍵詞】心臟CT；磁共振成像檢查；合理應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R816.2；R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

Reasonable application of cardiac CT and magnetic resonance imaging

GAO Hai-yan

（Inner Mongolia Xilinguole Meng Mongolian hospital， Inner Mongolia Xilingol 026000）

近年來，高分辨率的CT開創(chuàng)了無創(chuàng)性心臟造影檢查的新紀(jì)元，典型代表為64層螺旋CT[1]，為廣大患者極大地避免了心血管檢查時(shí)造成的機(jī)械創(chuàng)傷。在醫(yī)學(xué)上，磁共振成像檢查是一種功能十分強(qiáng)大的技術(shù)，尤其具有優(yōu)良的軟組織檢查對(duì)比度及空間分辨力，可多角度、多序列、多參數(shù)的成像，幾乎可以應(yīng)用于任何部位的檢查。但是，無論何種成像檢查技術(shù)都有著自己的技術(shù)特點(diǎn)、應(yīng)用范圍及注意事項(xiàng)等，因此，臨床上必須客觀地正視心臟CT和磁共振成像檢查的合理應(yīng)用，以避免出現(xiàn)不必要的濫用情況。本文內(nèi)容如下。

1 技術(shù)特點(diǎn)

1.1 心臟CT檢查

心臟CT是一種有效診斷冠心病的無創(chuàng)性檢查。主要是通過對(duì)患者靜脈注射一定量的血管造影劑以顯示出其冠狀動(dòng)脈血管的病變情況，精心觀察血管有無狹窄、狹窄部位及狹窄程度等進(jìn)行心臟疾病診斷[2]。操作過程比較簡(jiǎn)便，但需要使用造影劑，會(huì)有患者對(duì)造影劑存在過敏、不適等現(xiàn)象，因此，應(yīng)用時(shí)潛在一定的風(fēng)險(xiǎn)。而且如果在短時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)行CT照射，也會(huì)引起機(jī)體內(nèi)白血球的降低，引發(fā)疲勞、乏力、眩暈或嘔吐等不良癥狀，甚至可誘發(fā)一定情況下的癌變。所以，不可對(duì)患者盲目進(jìn)行CT檢查，須嚴(yán)格聽從臨床建議。

1.2 心臟磁共振成像檢查

磁共振成像檢查是一種功能十分強(qiáng)大的技術(shù)，尤其具有優(yōu)良的軟組織檢查對(duì)比度及空間分辨力，可多角度、多序列、多參數(shù)的成像檢查。同時(shí)具備良好的時(shí)間、空間分辨率，可清晰顯示出心臟結(jié)構(gòu)、心肌活性、心肌灌注和心臟功能，也不存在輻射[3]，因此，該技術(shù)集合了影像學(xué)形態(tài)、功能與生物學(xué)檢查特點(diǎn)于一體，已是診斷和鑒別心臟病的無創(chuàng)性理想檢查方法。

2 應(yīng)用范圍

2.1 心臟CT的應(yīng)用范圍

心臟CT適用于診斷冠心病、先天性心臟病、心包病變及心臟腫瘤等。冠狀動(dòng)脈CT造影，掃描冠狀動(dòng)脈鈣化、血流灌注情況，測(cè)定心功能，以及用于經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、心臟支架植入術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的術(shù)后復(fù)查。

2.2 心臟磁共振的應(yīng)用范圍

心臟磁共振成像檢查技術(shù)可適用于：診斷冠心病、先天性心臟病、心肌病變、心臟瓣膜病、心臟腫瘤及等各種心臟大血管疾病。

3 注意事項(xiàng)

3.1 心臟CT的注意事項(xiàng)

心臟CT檢查當(dāng)天，受檢者無需采取禁食措施，但也不宜過飽；一般在檢查前30 min，最好一次性口服500 mL含1%造影劑的稀釋液，亦可分次服用；膀胱排空，排除金屬物品；進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，需先進(jìn)行造影劑碘過敏試驗(yàn)，20 min后無不良反應(yīng)，方可進(jìn)行靜脈注射造影劑，可選用離子型血管造影劑；接受心臟CT檢查者，在1周內(nèi)不可服用任何含重金屬藥品，不可進(jìn)行鋇劑檢查，如已做鋇劑檢查者，須自然排空鋇劑或灌腸后在進(jìn)行心臟CT檢查。

3.2 心臟磁共振的注意事項(xiàng)

磁共振設(shè)備的周圍5 m內(nèi)會(huì)具有強(qiáng)大的磁場(chǎng)，嚴(yán)禁受檢者及其他人員攜帶或體內(nèi)安裝任何具有磁性的物品帶入或靠近磁體間，否則會(huì)威脅生命。幽閉恐懼癥者、孕婦，病危者均不可行磁共振檢查。對(duì)有紋身、紋眼線、固定假牙、節(jié)育器、體內(nèi)留存鈦合金物體、手術(shù)史（尤其是心腎手術(shù)、器官移植）等者需在磁共振檢查之前進(jìn)行特別聲明，以利于醫(yī)生決定可否行此項(xiàng)檢查。

4 討 論

在實(shí)際應(yīng)用操作中，心臟CT檢查對(duì)鈣化嚴(yán)重的血管、節(jié)律特別不規(guī)則或房顫患者，仍存有較多的局限性，此外，CT的時(shí)間分辨率相對(duì)較低，不適合心功能的評(píng)估。其比CT能夠更有效、更早發(fā)現(xiàn)心臟病變，還能全面清晰顯示出其它細(xì)小的組織結(jié)構(gòu)，可用于各種心臟病、心功能等方面的檢查。然而，心臟磁共振檢查的安全性卻不能輕易忽視，更應(yīng)客觀正視各種問題。嚴(yán)禁各種鐵磁性材料帶入或靠近磁共振檢查室。目前，臨床上多采用非磁性或弱磁性物質(zhì)代替以往的磁性物質(zhì)置入心臟，帶裝置固定后一定周期，可接受實(shí)施心臟磁共振成像檢查。

目前，就冠心病而言，心臟CT檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值旨在對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行評(píng)估，心臟磁共振則更多的應(yīng)用于全面評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、心功能、心肌灌注和心肌活性等。臨床上可將兩者優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，以組合為最合理的診斷手段。心臟CT在診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征之中，也起到著重要的指導(dǎo)作用，而磁共振可在心肌病、大動(dòng)脈等心臟疾患中顯著凸顯其技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，本文對(duì)心臟CT和磁共振成像檢查的技術(shù)特點(diǎn)、應(yīng)用范圍及注意事項(xiàng)等進(jìn)行了全面的分析性總結(jié)，明確了其合理應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與不足，以利于臨床合理進(jìn)行選擇性的應(yīng)用，這對(duì)心臟疾病的診療具有十分重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙世華.心臟CT和磁共振成像檢查的合理應(yīng)用[J].《中華老年心腦血管病雜志》，2011，4（9）：769-770.

[2] 范占明.心臟CT檢查新技術(shù)及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].《心肺血管病雜志》，2014，33（5）：621-623.

[3] 陳 曦，張 慶，孫家瑜，裴國(guó)元，程 巍，等.心臟核磁共振檢查在臨床實(shí)踐中的實(shí)效性研究[J].《四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》，2016，5（4）：524.