ICU護理風險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術后監護質量的影響

梁爽

【摘要】目的 分析ICU護理風險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術后監護質量的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年3月收治的ICU監護的行先天性心臟病手術治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒68例，使用隨機數表法將患兒平均分為觀察組和對照組，兩組患兒均接受相同的術后常規監護，在此基礎上再給予觀察組患兒ICU護理風險管理，比較兩組術后患兒監護質量。結果 觀察組患兒并發癥發生率、死亡率均顯著低于對照組患兒，平均機械通氣時間等顯著優于對照組患兒，以上指標組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ICU護理風險管理是提高低體重先天性心臟病嬰幼兒術后監護質量的有效途徑。

【關鍵詞】ICU；護理風險管理；低體重先天性心臟病；嬰幼兒；術后監護

【中圖分類號】R473.72，R741 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21..02

低體重先天性心臟病患兒由于器官發育不成熟、代償機能低下，術前易發生肺動脈高壓、呼吸道感染等嚴重并發癥，術后病情變化快，臨床的監護工作因此存在極大的風險和困難[1]。基于此，本研究以我院收治的68例ICU監護的行先天性心臟病手術治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒為對象，分析探討了ICU護理風險管理對患兒術后監護質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月收治的ICU監護的行先天性心臟病手術治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒68例為研究對象，使用隨機數表法將患兒平均分為觀察組和對照組，觀察組34例，男19例，女15例，平均年齡（12.8±3.6）個月，平均體重（6.9±2.0）kg；對照組34例，男20例，女14例，平均年齡（12.7±3.3）個月，平均體重（6.4±1.7）kg。兩組患兒性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受相同的術后常規監護，包括心血管監測、呼吸道管理、肺動脈高壓護理、營養支持等。觀察組患兒在此基礎上再接受ICU護理風險管理，具體如下[2]：

① 術前評估，術前1天充分了解患兒心肺功能、營養狀況等，詳細列出各項不安全因素，制定預防措施。②風險管理，以術前評估結果為依據并結合患兒實際情況對患兒進行針對性的風險管理，包括針對性護理查房、高危時段管理、高危管道護理、急救用品管理等。③ 建立并完善不良事件主動報告無懲罰制度，以全面鼓勵醫護人員護士主動及時的報告監護過程中出現的各種不良事件，確保患兒能夠在第一時間得到有效干預。

1.3 觀察指標

觀察患兒肺不張、肺部感染、心律失常、低心排等并發癥發生情況，計算并發癥總發生率；統計患兒死亡例數，計算死亡率。記錄患兒機械通氣時間、撤機時間及撤機次數。

1.4 統計學分析

使用spss20.0軟件統計分析數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒并發癥發生情況及死亡情況比較

觀察組患兒并發癥發生率以及死亡率均顯著低于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒機械通氣時間、撤機時間及撤機次數比較

觀察組患兒平均機械通氣為（40.3±14.8）h，對照組患兒平均機械通氣為（61.7±13.6）h，觀察組患兒平均機械通氣時間明顯短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患兒48 h內撤機例數以及1次撤機例數均顯著多于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

ICU護理風險是指在整個ICU護理過程中可能出現的會導致患者傷殘受損事件的一切不確定的不安全因素[3]。護理風險管理即是醫護人員對一切可能對患者產生傷害的潛在危險因素進行識別和排查，并積極采取應對措施的過程[4]。相關研究指出，將ICU護理風險管理應用到低體重先天性心臟病嬰幼兒術后的監護中，通過術前的全面評估以及術后風險因素管理，可有效提高患兒監護質量、監護理安全性和治療有效性[5]。

本次研究中，在術后常規監護基礎上接受ICU護理風險管理的觀察組患兒并發癥總發生率為14.70%、死亡率為2.94%，均顯著低于僅接受術后常規監護的對照組患兒（分別為41.18%、11.76%），差異有統計學意義（P<0.05）；此外，觀察組患兒平均機械通氣時間明顯短于對照組患兒，48 h內撤機以及1次撤機例數明顯多于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），與相關研究結果基本一致。結果表明，ICU風險管理通過對風險的有效的預防與規避，不僅能夠顯著減少患兒感染幾率，降低肺不張等并發癥發生率，同時可大大縮短患兒機械通氣時間，提高1次撤機成功率，提高治療有效率。

綜上所述，ICU護理風險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術后監護質量有著積極的正面影響，是提高患兒治療安全性、治療有效性的可靠途徑，對于患兒早日康復以及生活質量的提高均有著積極的促進作用，值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 陳進文，陳 幻，何 芳，等.ICU護理風險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術后監護質量影響的研究[J].護士進修雜志，2011，26（10）：873-875.

[2] 李 娜，張 潔，楊曉婷，等.84例2歲內10kg以下嬰幼兒先天性心臟病術后護理的體會[J].中國醫藥導刊，2012，14（3）：491-492.

[3] 潘曉蘭，王海霞，張 靜，等.護理安全管理對低體重先天性心臟病患兒術后恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：73-74.

[4] 彭寒玲.238例低體重先天性心臟病嬰幼兒行心內直視手術的護理配合[J].全科護理，2013，11（7）：582-583.

[5] 王 蕊，董建英，劉宇航，等.5kg以下低體重嬰幼兒先天性心臟病圍手術期的護理[J].中國循證心血管醫學雜志，2011，03（5）：383-384.