64排螺旋CT冠動脈成像與常規冠動脈造影的對比研究

高鳳榮

【摘要】目的 對比64排螺旋CT和常規造成方法進行冠動脈成像檢查的具體效果，為臨床診斷提供更加科學的參考數據。方法 選取2015年3月～2016年8月進入我院就醫并被懷疑為冠心病的患者45例作為研究對象。均為其進行64排螺旋CT檢查，之后進行常規冠動脈造影檢查。依照冠動脈造影的診斷標準，計算64排螺旋CT的診斷的敏感性和特異性。結果 本次研究結果顯示，64排螺旋CT冠動脈成像的敏感性和特異性分別達到了91.18%、98.21%；64排螺旋CT的檢查后滿意度為97.78%（44/45），常規冠狀動脈造影的檢查滿意度為77.78%（35/45），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 64排螺旋CT冠動脈成像具有較高的敏感性和特異性，建議將該種檢測方法廣泛應用于冠狀動脈疾病的診斷過程中，以提高診斷的準確率。

【關鍵詞】64排螺旋CT；常規冠動脈造影；冠狀動脈成像；效果對比

【中圖分類號】R816.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

冠狀動脈性心臟病（冠心病）是由于患者脂質代謝異常，沉著在動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。近年來由于人們生活習慣的不斷改變以及人口老齡化趨勢的不斷加劇，我國老年冠心病患者在臨床中的發病率不斷上升。為確保患者的生命健康安全，防止出現更加嚴重的并發疾病，需要冠心病患者盡早診斷和治療。一直以來，臨床中將冠狀動脈造影診斷結果當做診斷冠心病的金標準。但是，冠狀動脈造影是一種有創的見哈方式，可能對患者造成一定程度的傷害。因此臨床中亟需一種無創安全且準確率較高的冠動脈病變診斷方式，文中就64排螺旋CT冠動脈成像診斷冠心病的效果展開了研究，效果良好，詳細情況參見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年8月進入我院就醫并被懷疑為冠心病的患者45例作為研究對象。男31例、女14例；年齡61～78歲，平均年齡（67.5±5.4）歲；所有患者均首先行64排螺旋CT冠狀動脈成像，平均3周內再次進行冠狀動脈造影檢查。所有患者均自愿參與本組研究并簽署了知情同意書，本組研究排除了心律不齊、肝腎功能不全的患者。

1.2 檢查方法

64排螺旋CT冠狀動脈成像檢查：告知患者檢查當天禁食，避免進行劇烈活動，防治患者出現心律不齊的現象，如果患者出現了比較嚴重的心律不齊則需要為患者口服他樂克[1]。選擇飛利浦64層螺旋CT為患者進行冠狀動脈掃描：首先進行胸部定位，從患者的肺尖位置到心臟隔面下5 cm左右的位置。調節掃描參數為120 KV、30 mA。進行冠狀動脈成像檢查，掃描氣管分叉下1 cm至膈下2 cm。向主動脈根部平面注射對比劑。10 s只有進行掃苗，將觸發冠狀動脈掃苗CT閾值設定為120 HU，調節掃苗參數為120 KV，800 mA，旋轉時間為0.4 s。將掃描所得數據使用容積再現技術、多平面重建技術、最大密度投影技術、曲面重建技術進行分析和處理。

3周之內使用血管造影機為患者進行冠狀動脈造影檢查。經股動脈進行穿刺插管，分別在左右冠狀動脈上進行造影，在對應位置注射6 mL對比劑。左冠狀動脈分別在左前斜位加頭側25°位置、左前斜位加足側成角25°位置、右前斜位加頭側25°位置成像。右灌裝動脈采用左前斜位45°位置成像[2]。

1.3 觀察指標

以冠動脈造影檢查結果為診斷金標準，計算64排螺旋CT檢查結果的敏感性與特異性[3]；同時，分別在兩次檢查完之后，調查患者對檢查方法的滿意度。

敏感度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）*100%

特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）*100%

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

分別對患者的左主干、左前降支、左回旋支、右冠進行病變結果檢查。從結果中可以看出，64排螺旋CT的檢查結果具有較高的敏感性和特異性，在本次研究中，這一結果分別為91.18%、98.21%。見表1。

另外，通過滿意度調查結果顯示，使用64排螺旋CT的檢查后滿意度為97.78%（44/45），常規冠狀動脈造影的檢查滿意度為77.78%（35/45），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

大量臨床研究表明，老年冠心病患者若不能得到及時有效的治療，疾病將會進一步發生惡化，甚至導致急性心肌梗死，加大患者的死亡幾率。因此在臨床之中，盡早為患者進行冠心病的診斷可以盡早為患者安排對癥治療，對患者的生命安全提供保障[4]。長期以來，臨床中習慣使用動脈造影在冠心病患者進行早期檢查但是這種檢查方法屬于一種有創的檢查方式，為了避免疼痛感，很多患者對這種檢查方法存在一定的抵觸性心理，導致動脈造影檢查在臨床中的普及和推廣十分困難。

近年來，隨著現代化醫學檢查結束的不斷發展，64排螺旋CT冠動脈檢查的有效性逐漸得到了臨床中的證實和認可。與常規的冠動脈造影檢查相比，64排螺旋CT冠動脈檢查最為突出的優勢為無創性，不需要進行穿刺等有創操作即可為患者完成檢查，這可以有效的降低患者的痛苦，提高滿意度，在本組研究中，經過64排螺旋CT檢查后，滿意度為97.78%（44/45）明顯高于常規冠狀動脈造影的檢查滿意度77.78%（35/45）。另外64排螺旋CT冠動脈成像檢查操作相對簡單，不存在復雜的操作步驟，可提高檢查效率，同時這種檢查方法還具有價格低廉的優勢，適用于普通人的身體檢查，具有極高的推廣和應用價值[5]。但是也有研究指出，64排螺旋CT冠動脈成像目前還存在著一定的缺陷，比如心率過快、心率不齊的患者檢查所得到的圖像可能出現畫面模糊、不清晰的現象，因而無法做出準確的判斷[6]。因此在患者檢查前，需要充分了解患者的身體狀況，如果存在這些問題，需要適當為患者使用一定的心律不齊類藥物，保持患者狀態平穩，以提高診斷檢查的準確率。

綜上所述，行64排螺旋CT冠狀動脈成像檢查具有較高的敏感性和特異性，并且這種無創檢查的方法可全面提高診斷滿意度，實現早診斷、早治療的目的，建議將這種檢查方式廣泛應用于臨床之中。

參考文獻

[1] 劉志敏，高劍波，劉 杰，等.64排螺旋CT冠狀動脈成像注射后延遲時間的影響因素[J].中國醫學影像學雜志，2012，20（01）：25-28.

[2] 肖沖沖，黃賢勝，王曉曉，等.64排螺旋CT冠狀動脈成像對女性及男性冠狀動脈狹窄診斷價值的對比[J].中國動脈硬化雜志，2015，23（06）：599-602，606.

[3] 申燕艷，李榮富.64排螺旋CT冠狀動脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的對比研究[J].廣西醫科大學學報，2012，29（02）：243-245.

[4] 張世福.64排螺旋CT冠狀動脈成像對心肌橋診斷中的價值[J].醫藥前沿，2016，6（14）：72.

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